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1.先天性上瞼下垂手術(shù)治療約占所有分類的80%,是由于上瞼提肌發(fā)育異常,導(dǎo)致其功能減弱甚至喪失。湖州上瞼下垂手術(shù)治療手術(shù)治療對胎兒有影響嗎?
2.獲得性上瞼下垂手術(shù)治療,由動眼神經(jīng)麻痹或重癥肌無力引起。
3.假性上瞼下垂手術(shù)治療,外觀為上瞼下垂手術(shù)治療,但客觀檢查顯示上瞼提肌功能正常,上瞼真實位置正常,常見于上瞼皮膚松弛,上瞼支撐不足,特發(fā)性眼瞼痙攣。
1、輕度上瞼下垂手術(shù)治療:對患者的外形及視力均無明顯影響,可待患兒能配合手術(shù)時,采用上瞼提肌縮短術(shù)進行矯正。
2、中度上瞼下垂手術(shù)治療:患兒能借助額肌力量提高上瞼,對視力影響不大,好待其能配合手術(shù)時,采用上瞼提肌縮短術(shù)進行矯正。如患者家長有盡快手術(shù)矯正的愿望,可在全麻下行絲線額肌懸吊術(shù)。待患兒長大,能配合手術(shù)時,再改用上瞼提肌縮短術(shù)進行矯正。
3、重度上瞼下垂手術(shù)治療:以3~5歲手術(shù)為宜。應(yīng)絲線額肌懸吊術(shù)。待患兒長大,能配合手術(shù)時,再考慮用額肌瓣法矯治。對于雙側(cè)嚴重上瞼下垂手術(shù)治療的患兒,有人主張在1歲左右進行手術(shù),以防患兒弱視的發(fā)生及頭向后仰伸等畸形的產(chǎn)生。
4、先天性小瞼裂綜合征:應(yīng)分期手術(shù),先行內(nèi)眥贅皮矯正、瞼裂開大術(shù)。1年后再行上瞼下垂手術(shù)治療矯正術(shù)。
5、Marcus-Gunn綜合征:輕者不必手術(shù),可隨年齡增長而消失。重者在成年后,可通過手術(shù)矯正,好選擇上瞼提肌斷腱、額肌瓣懸吊術(shù)。
1.筋膜條或絲線懸吊。術(shù)中取患者大腿外側(cè)筋膜做2到3mm筋膜條,或采用單純0號絲線。在眉毛與上緣之間切3個小口,使用良好的筋膜條或絲線,經(jīng)此小切口把上瞼板和額肌縫合固定在一起,利用額肌收縮使瞼板懸吊,使上眼瞼提升至正常位置。
2.額肌懸吊。是在瞼板上緣做一個雙眼皮切口,向上分離額肌口,將其直接與瞼板上緣縫合在一起,使瞼板上緣的額肌的上瞼板移動,可同時完成雙眼皮手術(shù)。
3.提上瞼肌縮短。在瞼板上緣做雙眼皮切口或結(jié)膜面輔助切口,分離找到提上瞼肌,并將其上眼瞼提肌縮短、拉緊,使它能夠提升和降低上眼瞼以達到自由的程度。
上瞼下垂手術(shù)治療可以分為先天性和后天性兩大類。上瞼下垂手術(shù)治療的治療方法,首先需要從該病的臨床表現(xiàn)著手,其主要的癥狀是上瞼不能上提,重者需仰頭視物,兒童患者常因此患上弱視。眼瞼下垂的治療方法應(yīng)該根據(jù)不同的原因,施以不同的方法。對先天性患者,用手術(shù)矯正頗為有效,后天性的則應(yīng)針對不同的致病原因進行治療。如肌營養(yǎng)不良、全眼肌麻痹或提瞼后出現(xiàn)復(fù)視的病例,不宜作手術(shù)矯正。重癥肌無力性一般不應(yīng)手術(shù),如果只局限于眼瞼,物治療效果不理想或不能接受時則可以考慮手術(shù)矯正。
1、先天性小瞼裂綜合征(Komoto綜合征):應(yīng)分期手術(shù),先行內(nèi)眥贅皮矯正、瞼裂開大術(shù)。1年后再行上瞼下垂手術(shù)治療矯正術(shù)。
2、Marcus-Gunn綜合征:輕者不必手術(shù),可隨年齡增長而消失。重者在成年后,可通過手術(shù)矯正,推薦選擇上瞼提肌斷腱、額肌瓣懸吊術(shù)。
3、輕度上瞼下垂手術(shù)治療:對患者的外形及視力均無明顯影響,可待患兒能配合手術(shù)時,采用上瞼提肌縮短術(shù)進行矯正。
4、中度上瞼下垂手術(shù)治療:患兒能借助額肌力量提高上瞼,對視力影響不大,推薦待其能配合手術(shù)時,采用上瞼提肌縮短術(shù)進行矯正。如患者家長有盡快手術(shù)矯正的愿望,可在全麻下行絲線額肌懸吊術(shù)。待患兒長大,能配合手術(shù)時,再改用上瞼提肌縮短術(shù)進行矯正。
5、重度上瞼下垂手術(shù)治療:以3~5歲手術(shù)為宜。應(yīng)優(yōu)選絲線額肌懸吊術(shù)。待患兒長大,能配合手術(shù)時,再考慮用額肌瓣法矯治。對于雙側(cè)嚴重上瞼下垂手術(shù)治療的患兒,有人主張在1歲左右進行手術(shù),以防患兒弱視的發(fā)生及頭向后仰伸等畸形的產(chǎn)生。
2、Marcus-Gunn綜合征:輕者不必手術(shù),可隨年齡增長而消失。重者在成年后,可通過手術(shù)矯正,好選擇上瞼提肌斷腱、額肌瓣懸吊術(shù)。
3、輕度上瞼下垂手術(shù)治療:對患者的外形及視力均無明顯影響,可待患兒能配合手術(shù)時,采用上瞼提肌縮短術(shù)進行矯正。
4、中度上瞼下垂手術(shù)治療:患兒能借助額肌力量提高上瞼,對視力影響不大,好待其能配合手術(shù)時,采用上瞼提肌縮短術(shù)進行矯正。如患者家長有盡快手術(shù)矯正的愿望,可在全麻下行絲線額肌懸吊術(shù)。待患兒長大,能配合手術(shù)時,再改用上瞼提肌縮短術(shù)進行矯正。
5、重度上瞼下垂手術(shù)治療:以3~5歲手術(shù)為宜。應(yīng)絲線額肌懸吊術(shù)。待患兒長大,能配合手術(shù)時,再考慮用額肌瓣法矯治。對于雙側(cè)嚴重上瞼下垂手術(shù)治療的患兒,有人主張在1歲左右進行手術(shù),以防患兒弱視的發(fā)生及頭向后仰伸等畸形的產(chǎn)生。
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