生活中有不少孩子都存在唇腭裂的現(xiàn)象，因為和他人的不同常常受到異樣的眼光，因此盡早進行唇裂修復(fù)手術(shù)是比較好的。咸寧唇裂第二次修復(fù)手術(shù)會不會影響視力呢？

唇裂第二次修復(fù)手術(shù)概況：

唇裂第二次修復(fù)手術(shù)主要是修補一期手術(shù)后留有不同程度的唇鼻畸形。常見表現(xiàn)有：前唇部(人中過短)、上唇過長、唇紅不對稱、前唇部(人中過寬)、口輪匝肌修復(fù)不良、前唇部唇齦溝過淺、上唇過緊以及由于唇中部唇紅過短或口輪匝肌修復(fù)不良、以及粘膜上瘢痕收縮而引起的口哨樣畸形。

唇裂術(shù)后為什么會繼發(fā)畸形

唇裂術(shù)后或多或少都可能出現(xiàn)繼發(fā)畸形。這些與手術(shù)方法選擇、局部組織發(fā)育情況、唇裂術(shù)后護理等等因素有關(guān)。

針對患者的唇紅不對稱及唇中部唇紅過短可采用唇紅矯正術(shù)來修復(fù)，是唇部看起來更自然和諧。鼻畸形的矯治手術(shù)可為雙側(cè)混合型唇裂患者改善鼻部形態(tài)，通過縮小鼻底、將鼻翼放置到正常位置、抬高鼻尖和延長鼻小柱等主要手段，以達到或盡量接近正常的鼻外形。還有上頜骨畸形的糾正術(shù)，可解決患者明顯的反頜畸形。

咸寧唇裂第二次修復(fù)手術(shù)會不會影響視力呢

1：術(shù)前做詳細的設(shè)計，確定患者上唇的表面解剖基本點。唇裂修復(fù)手術(shù)常用基本點有7個，點1在健側(cè)唇峰;點2在人中較低點;點3在患側(cè)唇峰，1～2=2～3;點4和6在唇裂隙兩旁鼻基底結(jié)上，點4到鼻小柱緣與點6到鼻翼內(nèi)緣之和等于健側(cè)鼻孔寬度;點5在健側(cè)鼻孔中點;點7在患側(cè)唇紅的由厚變薄處。除上述基本點外，根據(jù)不同的修復(fù)方法，尚需增加定點方可進行不同的修復(fù)。

2：唇部病側(cè)和健側(cè)組織進行分離。如果鼻基底裂隙較寬，縫合時張力大，應(yīng)先行分離牙槽溝，達到減張的目的。先于兩側(cè)唇紅各作一埋線牽引，翻開唇部，再在牙槽溝部略偏唇側(cè)作粘膜切開，用刀柄緊貼骨膜向上分離;病側(cè)的分離范圍要大于健側(cè)，有時需延伸分離至鼻翼基底部，使面頰部的軟組織充分松動，使其縫合后無張力。然后用1∶20萬腎上腺素生理鹽水溶液小紗布堵塞，壓迫止血。如果裂隙較窄，可不必分離達此平面。

3：先在裂隙兩側(cè)上唇各用一唇夾壓迫止血，然后按定點劃線方向用尖刃刀自下向上全層斜行切開，保留粘膜比皮膚略多些。再將皮膚、肌肉、粘膜各層作分離。保留切開的紅唇部，以便修復(fù)唇珠。

4：對肉層進行分離與縫合。分別在皮下與粘膜下將肌肉層分離出來，然后分別在鼻小柱根部與鼻翼的基底部分離和剪斷，并將其分成2～3個三角形的肌肉瓣。然后將三角形的肌肉瓣交叉重疊縫合，先將外側(cè)上部三角瓣縫合在鼻小柱根部，下部三角瓣交叉縫合在紅唇上方使口輪匝肌完全復(fù)位。

5：按設(shè)計切口，先縫合粘膜，縫結(jié)打在口腔側(cè)，再交叉縫合肌層，自上而下。然后用3-0～5-0尼龍單絲線或聚丙烯線縫合皮下和皮膚。之后作Z形唇紅縫合，避免由于直線縫合引起淺的唇紅裂。將薄側(cè)唇紅的移行部切開，再將唇側(cè)唇紅形成三角瓣嵌入，以增加薄側(cè)唇紅的厚度，使上唇厚度均勻?qū)ΨQ，之后切除多余的組織。

整形美容專家介紹，這種唇裂二次修復(fù)是在鼻小柱根部和鼻底做橫形切口，或行鬼塚法唇裂二期修復(fù)術(shù)切口。經(jīng)切口將口輪匝肌與皮膚、口腔黏膜之間分離，內(nèi)側(cè)到人中柱，外側(cè)到鼻唇溝。做蒂部在鼻小柱根部的舌形瓣，先將口輪匝肌復(fù)位，固定到鼻前棘處，然后將前述舌形組織瓣旋轉(zhuǎn)至裂側(cè)口輪匝肌上，從而形成患側(cè)的人中柱。這種唇裂二次修復(fù)為了使人中凹更加逼真，一般均將皮下真皮層與底部組織縫合一針，也可以做皮外紗墊加壓結(jié)扎固定，5～7天拆線。（編輯3001）