根管修復(fù)失敗修復(fù)整形手術(shù)禁忌人群？?常常由不正確的開(kāi)髓、根擴(kuò)方法導(dǎo)致，樁核做時(shí)盲目的操作也會(huì)造成側(cè)穿。

主訴：上前牙變黑，要求烤瓷牙修復(fù)現(xiàn)病史：患者多年前上前牙曾外傷，溫度刺激痛，未作治療．后傷牙變色，唇側(cè)牙齦有一突起，時(shí)有膿性分泌物流出．自服抗菌素稍有好轉(zhuǎn)．未做其他治療．查體：右上１灰色，無(wú)齲壞，無(wú)叩痛，無(wú)溫度刺激痛，唇側(cè)有一瘺口，無(wú)明顯分泌物流出，無(wú)腫脹部位．輔助檢查：x片示根尖有陰影，有一明顯管壯陰影診斷：慢性根尖周炎問(wèn)題：經(jīng)過(guò)開(kāi)髓，雙養(yǎng)水沖洗，及多次瘺管通過(guò)術(shù)（相當(dāng)通暢）．病人無(wú)任何不適，棉捻干，但根尖瘺管始終無(wú)法自愈．無(wú)法之下，只有給病人先做整形手術(shù)，隨訪．待瘺管消失后再做修復(fù)．有其他好的方法能使瘺管消失愈合？診斷意見(jiàn):慢性根尖周炎處理意見(jiàn):1.行整形手術(shù),一定要使根管和瘺管形成通暢,刮匙去瘺管里面的肉牙組織后用碘酚燒灼2.用注射器吸入一滴碘酚液,緩慢注入根管后,不要讓液體從瘺管口流出為標(biāo)準(zhǔn),待一分鐘后再用雙氧水,生理鹽水交替沖洗后cp加碘仿封一周后復(fù)診.問(wèn)題解答:1.由于你已經(jīng)把根管通得很通暢了,而且經(jīng)過(guò)那么多次的換藥,瘺管并沒(méi)有愈合,說(shuō)明根管里面已經(jīng)形成一定的肉牙組織或者囊腫2.經(jīng)過(guò)碘酚在根管里面的燒灼一周后拍片看看效果怎么樣了,一定不能讓碘酚溢出瘺管口,而且時(shí)間不能停留太久..3.如果拍片出來(lái)看到陰影消失那么說(shuō)明效果還是不錯(cuò),可以行根充了,如果還是有的話還是及時(shí)做根尖切除吧....碰到過(guò)那樣的病例，曾經(jīng)按照那樣的處理，但是病人沒(méi)有回訪，所以沒(méi)辦法看到遠(yuǎn)期的效果到底是怎么樣了。

現(xiàn)病史：患者多年前上前牙曾外傷，溫度刺激痛，未作治療．后傷牙變色，唇側(cè)牙齦有一突起，時(shí)有膿性分泌物流出．自服抗菌素稍有好轉(zhuǎn)．未做其他治療。

整形手術(shù)適應(yīng)癥：

a解剖因素：如根管鈣化堵塞和嚴(yán)重彎曲等，不能進(jìn)行完善根管預(yù)備和充填，以及根尖區(qū)廣泛吸收導(dǎo)致治療失敗。

c根管不能通暢：如樁核、銀針、不可取出根充物和銀汞等阻礙根管再治療。

???對(duì)于在器械預(yù)備成形中發(fā)生的一些不測(cè)，例如：斷針、穿孔、臺(tái)階和根尖拉開(kāi)等等，如果沒(méi)有影響原始根管系統(tǒng)的清潔和成形，就不會(huì)直接導(dǎo)致治療失??；如果妨礙了對(duì)原始根管的清潔和成形，甚至使之變成不可能，尤其是發(fā)生在一個(gè)牙髓壞死的感染根管內(nèi)，就會(huì)大大增加失敗的幾率。（編輯3001）