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唇裂畸形修復(fù)術(shù)嚴(yán)重影響了孩子們的形象,及早進(jìn)行唇裂修復(fù)手術(shù)才是上上策現(xiàn)在就讓我們一起來(lái)了解唇裂畸形修復(fù)術(shù)應(yīng)該如何唇裂畸形修復(fù)術(shù)畸形修復(fù)術(shù)一般維持多長(zhǎng)時(shí)間?
唇裂畸形修復(fù)術(shù)經(jīng)常被大家稱為“兔唇”。對(duì)于唇裂畸形修復(fù)術(shù),給人們的形象來(lái)了當(dāng)頭一棒的打擊,在孩子長(zhǎng)大后,有的會(huì)影響心里的健康發(fā)育。那么,唇裂畸形修復(fù)術(shù)難以修復(fù)嗎?
由于先天性唇腭裂發(fā)病率高,每出生600?700個(gè)新生兒就有一個(gè)唇腭裂患兒,給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。唇裂有損患兒的容貌,腭裂會(huì)影響患兒的發(fā)音,患者發(fā)音不準(zhǔn),有明顯的腭裂語(yǔ)音;。唇、腭裂患兒有吸吮困難,有的容易發(fā)生上呼吸道感染,家長(zhǎng)應(yīng)特別注意其營(yíng)養(yǎng)和護(hù)理。由于畸形位于面部,致使使患者外貌欠缺美觀,受到到旁人的冷眼;更嚴(yán)重的會(huì)使患者在心理上受到創(chuàng)傷,容易患上心理方面各種疾病,如自悲癥等。不僅僅如此,由于子女存在著先天性唇腭裂,往往同時(shí)會(huì)給患者的父母帶來(lái)心理和精神上的困擾。所以,如果發(fā)現(xiàn)患兒一出生就有唇腭裂,就應(yīng)及早到當(dāng)?shù)氐目谇豢普覍I(yè)的醫(yī)生咨詢,以便得到完善的治療。
確定上唇的表面解剖基本點(diǎn)。常用基本點(diǎn)有7個(gè),分別在健側(cè)唇峰、人中較低點(diǎn)、患側(cè)唇峰,以及健側(cè)鼻孔中點(diǎn)等部位。除上述基本點(diǎn)外,根據(jù)不同的唇裂修復(fù)手術(shù)方法,尚需增加定點(diǎn)方可進(jìn)行不同的修復(fù)。
第二步、分離:如鼻基底裂隙較寬,縫合時(shí)張力大,應(yīng)先行分離牙槽溝,達(dá)到減張的目的。先于兩側(cè)唇紅各作一埋線牽引,翻開唇部,再在牙槽溝部略偏唇側(cè)作粘膜切開,用刀柄緊貼骨膜向上分離;病側(cè)的分離范圍要大于健側(cè),有時(shí)需延伸分離至鼻翼基底部,使面頰部的軟組織充分松動(dòng),使其縫合后無(wú)張力。然后用1∶20萬(wàn)腎上腺素生理鹽水溶液小紗布堵塞,壓迫止血。如果裂隙較窄,可不必分離達(dá)此平面。
1、定點(diǎn)。定點(diǎn)是指將所有采用的各種不同手術(shù)方法的切口設(shè)計(jì)在唇鼻部上畫出來(lái),然后用蘸有美蘭溶液的注射針頭刺在設(shè)計(jì)線幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)的皮內(nèi)。注意切勿刺入過(guò)深而引起出血。
2、切開。切開前可在兩側(cè)上唇近口角處使用唇夾或縫扎以壓迫唇動(dòng)脈,達(dá)到減少出血的目的。當(dāng)然亦可用手指捏緊唇動(dòng)脈來(lái)達(dá)到同樣的目的。切開時(shí)術(shù)者用左手中指抵在切口部口腔粘膜處,并用食指、拇指繃緊或拉緊唇部,這樣時(shí)組織緊張,便于切開。
3、分離為了減輕創(chuàng)口縫合的張力,需在兩側(cè)牙槽嵴作松弛切口,并在骨膜上作鈍性剝離。剝離范圍患側(cè)較健側(cè)廣泛,包括頰部軟組織和裂側(cè)鼻翼。對(duì)完全性唇裂,應(yīng)將鼻翼外角與下鼻甲下放的附著點(diǎn)切斷,這樣才能使鼻翼外腳得到充分游離,便于較好的復(fù)位,比較終使鼻翼達(dá)到兩側(cè)對(duì)稱。
4、縫合??p合由內(nèi)到外。先縫合鼻底使鼻翼復(fù)位,然后縫合唇粘膜及口輪匝肌,后者應(yīng)達(dá)到功能性復(fù)位。肌層縫合不宜過(guò)多,而鼻底部一針尤為重要,次針不但能達(dá)到口輪匝肌復(fù)位的目的,而且可同時(shí)達(dá)到糾正鼻小柱根部偏斜的目的。(編輯3001)
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