適用于牙齦增生及牙周袋。有全身性疾病或局部急性炎癥者應(yīng)禁忌癥。崇左牙根向外牽引手術(shù)的報(bào)價(jià)與什么因素有關(guān)？

一.崇左牙根向外牽引手術(shù)的報(bào)價(jià)與什么因素有關(guān)

1、常規(guī)消毒

在牙根向外牽引前，受術(shù)者需要用0.12％氯己定含漱，清潔口腔?？谇恢車贸Ｒ?guī)法進(jìn)行消毒，鋪消毒巾。術(shù)者戴無菌手套。

2、局部的浸潤麻醉

一般情況下，都是用2％普魯卡因或利多卡因，唇頰側(cè)在手術(shù)區(qū)牙齦移行部作浸潤麻醉，腭側(cè)行門齒孔或腭大孔阻滯麻醉。

3、標(biāo)定牙齦切除術(shù)切口位置

嘴巴突出的原因分為兩種：牙齒本身向前的齙牙突出情況和牙齦骨本身突出的情況！牙齒本身向前突的齙牙突出型，牙齦骨的位置相對(duì)來說正常，只是牙齒突出的話，通過牙齒矯正可以治療。牙齦骨本身突出的情況，包括牙齒的牙齦骨自身突出的話，要把牙齦骨整體向后推，把牙齦骨向后推的手術(shù)被稱為突嘴手術(shù)。

突嘴手術(shù)的手術(shù)方法大致分為兩類：突嘴和雙鄂手術(shù)。經(jīng)常說的突嘴手術(shù)是作為前方分節(jié)截骨術(shù)，也叫做牙齦骨后退術(shù)。前方分節(jié)截骨術(shù)是拔掉虎牙的下一顆牙齒——第1小臼齒，出來的空間，把包括門牙和虎牙的牙齦骨一起向后移動(dòng)的手術(shù)。嘴巴推進(jìn)去多一些，下巴尖自然而然的會(huì)向前，只要不是嚴(yán)重的沒有下巴的情況，只做突嘴手術(shù)，下巴尖也會(huì)變漂亮。雙鄂手術(shù)是把包括牙齒在內(nèi)的上下顎整體進(jìn)行移動(dòng)的手術(shù)。

二.牙齦切除的手術(shù)過程是怎樣的

1.麻醉

傳導(dǎo)阻滯麻醉和(或)局部浸潤麻醉。一般多用含腎上腺素的阿替卡因(阿替卡因的濃度為4%)，可達(dá)到減少術(shù)中出血的效果;也可用2%普魯卡因或利多卡因。盡量在手術(shù)區(qū)根方的齦頰溝部作浸潤麻醉，腭側(cè)則行切牙孔或腭大孔阻滯麻醉，避免直接注入手術(shù)切除部位，否則會(huì)影響手術(shù)切除的準(zhǔn)確性。

2.消毒

讓患者在術(shù)前用0.12%氯己定含漱，以清潔口腔醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理?？谇恢車つw用酒精消毒，鋪無菌巾。術(shù)者戴無菌手套。

3.標(biāo)定手術(shù)切口的位置

用牙周探針檢查齦袋或牙周袋情況，標(biāo)出袋底位置，據(jù)此確定切口位置。袋底位置的標(biāo)定，可用印記鑷法，也可用探針法。

二.牙齦切除的手術(shù)過程是怎樣的

1.麻醉傳導(dǎo)阻滯麻醉和（或）局部浸潤麻醉。一般多用含腎上腺素的阿替卡因（阿替卡因的濃度為4%），可達(dá)到減少術(shù)中出血的效果；也可用2%普魯卡因或利多卡因。盡量在手術(shù)區(qū)根方的齦頰溝部作浸潤麻醉，腭側(cè)則行切牙孔或腭大孔阻滯麻醉，避免直接注入手術(shù)切除部位，否則會(huì)影響手術(shù)切除的準(zhǔn)確性。

2.消毒讓患者在術(shù)前用0.12%氯己定含漱，以清潔口腔醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理?？谇恢車つw用酒精消毒，鋪無菌巾。術(shù)者戴無菌手套。

3.標(biāo)定手術(shù)切口的位置用牙周探針檢查齦袋或牙周袋情況，標(biāo)出袋底位置，據(jù)此確定切口位置。袋底位置的標(biāo)定，可用印記鑷法，也可用探針法。印記鑷法：將印記鑷的直喙（無鉤的一端）插入袋內(nèi)并達(dá)袋底，彎喙（有鉤的一端）對(duì)準(zhǔn)牙齦表面，夾緊鑷子，使兩喙并攏。彎喙刺破牙齦形成一個(gè)出血點(diǎn)為標(biāo)記點(diǎn)，該出血點(diǎn)與袋底位置一致。探針法：用探針探查袋的深度，在牙齦表面相當(dāng)于袋底處用尖探針刺入牙齦，形成出血點(diǎn)，作為印記。在術(shù)區(qū)每個(gè)牙唇（舌）側(cè)牙齦的近中、中央、遠(yuǎn)中處分別做標(biāo)記點(diǎn)，各點(diǎn)連線即為袋底位置，作為切口的依據(jù)。切口位置應(yīng)位于此連線的根方1～2mm.如果牙齦組織較厚，切入點(diǎn)可位于更根方一些。

4.切口使用15號(hào)刀片或斧形齦刀，在已定好的切口位置上，將刀刃斜向冠方，與牙長軸呈45°角切入牙齦，直達(dá)袋底下方的根面。

5.齦上潔治器：用齦上潔治器（常用寬背鐮形潔治器或Ball刮治器）刮除切下的邊緣齦組織和鄰面牙間齦組織，然后徹底刮凈牙面殘留的牙石、病理肉芽組織及病變的牙骨質(zhì)。

6.修整牙齦用小彎剪刀或齦刀，修剪創(chuàng)面邊緣及不平整的牙齦表面，使牙齦形態(tài)與牙面呈45°角，并形成逐漸向邊緣變薄、扇貝狀的正常生理外形。

7.術(shù)后處理24小時(shí)內(nèi)手術(shù)區(qū)不洗牙，可進(jìn)軟食?？捎?.12%氯己定含漱劑，每日2次，每次15ml含漱1分鐘，以達(dá)到術(shù)后菌斑控制的目的。一般不用內(nèi)服抗菌藥。5～7日復(fù)診，除去牙周塞治劑。若創(chuàng)面較大，尚未愈合，必要時(shí)可再敷牙周塞治劑1周。（編輯3001）