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唇裂嚴(yán)重影響患兒的面貌、發(fā)音、進食、心理,實施唇裂整形術(shù)是非常必要的。為了減輕唇裂給患兒帶來的危害,在進行唇裂手術(shù)失敗前,患兒的家長和醫(yī)護人員一定要做好充分的準(zhǔn)備工作。唇裂手術(shù)失敗手術(shù)有哪些風(fēng)險呢?
唇裂手術(shù)失敗的基本步驟為定點設(shè)計、切開和縫合。一般來說,唇裂手術(shù)失敗為5個階段:
1、手術(shù)對患兒的身體做嚴(yán)格的檢查
1、術(shù)前患兒必須處于體重增加過程中,體重大于5公斤。
2、對患兒進行血常規(guī)檢查?;純旱某?、凝血時間要正常。術(shù)前化驗患兒血液的紅、白細(xì)胞應(yīng)在正常范圍內(nèi),如和正常值有差異,須給予治療,待恢復(fù)正常后再進行手術(shù)。
3、詳實記錄全面體檢的結(jié)構(gòu)和病史。注意患兒有無先天性心臟病或是其他先天性畸形;患兒有無傳染病前驅(qū)癥;面部有無皮疹;耳鼻喉有無急慢性感染。身體一切正常才能進行手術(shù)。
2、保持口鼻衛(wèi)生
1、手術(shù)當(dāng)天用肥皂水清洗上下唇及鼻部,并用生理鹽水棉球擦洗口腔。
2、手術(shù)時用1:1000苯扎溴銨或75%乙醇消毒術(shù)區(qū)。
3、術(shù)前給患兒喂食和注射
1、術(shù)前四小時給患兒喂流汁或乳汁一次。
2、術(shù)前兩小時給患兒輸10%葡萄糖液100—500ml。
4、家長和醫(yī)護人員為手術(shù)做準(zhǔn)備
1、因患兒在術(shù)后不能吃奶,故術(shù)前三天家長開始練習(xí)用湯匙或是滴管喂食嬰兒,以免事后嬰兒不習(xí)慣而哭鬧,影響到創(chuàng)口的愈合。
2、為預(yù)防感染,醫(yī)護人員要在術(shù)前整天開始注射適量抗生素。
3、醫(yī)護人員要準(zhǔn)備何時的唇弓,以減小術(shù)后傷口張力。
4、醫(yī)生按患兒的情況給患兒實行合適的麻醉術(shù)。
為了達到更好的治療效果,唇裂手術(shù)失敗后的護理工作是大家比較不容忽視的。唇裂手術(shù)失敗后護理的重點在于防止傷口再裂及傷口感染。無論唇裂及腭裂,縫合術(shù)后傷口都有一定張力,如護理不周均有再裂的危險。
如鼻基底裂隙較寬,縫合時張力大,應(yīng)先行分離牙槽溝,達到減張的目的。先于兩側(cè)唇紅各作一埋線牽引,翻開唇部,再在牙槽溝部略偏唇側(cè)作粘膜切開,用刀柄緊貼骨膜向上分離;病側(cè)的分離范圍要大于健側(cè),有時需延伸分離至鼻翼基底部,使面頰部的軟組織充分松動,使其縫合后無張力。然后用1∶20萬腎上腺素生理鹽水溶液小紗布堵塞,壓迫止血。如果裂隙較窄,可不必分離達此平面。
切開前可在兩側(cè)上唇近口角處使用唇夾或縫扎以壓迫唇動脈。當(dāng)然亦可用手指捏緊唇動脈來達到同樣的目的。切開時術(shù)者用左手中指抵在切口部口腔粘膜處,并用食指、拇指繃緊或拉緊唇部,這樣時組織緊張,便于切開。(編輯3001)
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