鼻孔狹窄不僅影響呼吸、嗅覺和發(fā)育，而且影響整的面部的發(fā)育。鼻孔狹窄和半球閉瑣有先天因素外，大多由外傷、燒傷、燙傷或感染等后天因素而引起。前鼻孔狹窄或閉瑣，尤其是前鼻孔的瘢痕性狹窄或閉瑣者,外貌上更需要鼻孔狹窄治療。溫州鼻孔狹窄治療手術(shù)的效果維持時(shí)間及效果？

一.溫州鼻孔狹窄治療手術(shù)的效果維持時(shí)間及效果

1、型手術(shù)矯正法：適于鼻前庭儀有環(huán)狀狹窄、余組織正常者。沿環(huán)狀瘢痕邊緣切開一段，在此切門的內(nèi)端斜切至鼻前庭內(nèi)，形成一個(gè)三角形瓣，在切門的另一端做斜切口，與鼻前庭內(nèi)切口相反，分離此兩個(gè)三角瓣后做交錯(cuò)縫合，鼻孔得以開大。

2、單純切開法：將前鼻孔的閉鎖部作字形切開，形成4個(gè)皮瓣。切除前鼻孔瘢痕組織。于鼻前庭形成與皮瓣相貼合的創(chuàng)面，至皮瓣無張力后貼合，凡士林紗條包纏硅膠擴(kuò)張管，置入創(chuàng)面，起壓迫皮瓣并擴(kuò)張前鼻孔作用。瘢痕組織較厚者，則顯露鼻前庭內(nèi)層皮膚時(shí)，亦作方向相交叉的切開，交叉縫合皮瓣，覆蓋創(chuàng)面后置擴(kuò)張管，但內(nèi)層皮膚多難保留完整，需仔細(xì)操作。

3、皮片移植法：用適宜尖刀沿原前鼻孔邊緣作近似三角形或類圓形切口，完整切除瘢痕組織。盡量擴(kuò)大前鼻孔并止血，取股內(nèi)側(cè)斷層皮片或替爾皮片，將皮片創(chuàng)面向外，包纏于備好的擴(kuò)張管上并縫合邊緣，一端皮片穿2～3條牽引線，繞過擴(kuò)張管上端，通過擴(kuò)張管引出可防皮片卷曲錯(cuò)位。將帶有皮片的擴(kuò)張管置入新的前鼻孔，皮片四周與切口周緣間斷縫合，固定擴(kuò)張管。

4、復(fù)合組織移植法：適用于鼻翼，鼻小柱皮膚及軟骨縮短而狹窄者。測量狹窄鼻前庭的周長，計(jì)算需補(bǔ)充的長度，選擇耳郭的取材部位及長度。切開鼻前庭內(nèi)外壁，將移植物修整縫合，鼻前庭硅膠管擴(kuò)張，同時(shí)可修整鼻小柱。

二. 鼻孔狹窄及閉鎖手術(shù)的注意事項(xiàng)是什么呢

1、手術(shù)前兩周內(nèi)請(qǐng)勿服用含有阿斯匹林的藥物因?yàn)榘⑺酒チ謺?huì)使得血小板凝固的功能降低;

2、患有高血壓和糖尿病的患者應(yīng)該在初診時(shí)翔實(shí)向醫(yī)生告知病情以便應(yīng)診大夫確認(rèn)手術(shù)方案;

3、手術(shù)前確定身體健康無傳染性疾病或其他身體炎癥;

4、術(shù)前不要化妝;

5、女性要避開月經(jīng)期。

6、術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素及血管擴(kuò)張劑;

7、術(shù)后定時(shí)清潔換藥;

8、術(shù)后擴(kuò)張管定期更換4個(gè)月后停止擴(kuò)張。

三. 相反分離此兩個(gè)三角瓣后做交錯(cuò)縫合鼻孔得以開大

2單純切開法：將前鼻孔的閉鎖部作字形切開，形成4個(gè)皮瓣切除前鼻孔瘢痕組織于鼻前庭，形成與皮瓣相貼合的創(chuàng)面至皮瓣，無張力后貼合凡士林紗條包纏硅膠擴(kuò)張管，置入創(chuàng)面起壓迫皮瓣并擴(kuò)張前鼻孔作用瘢痕組織，較厚者則顯露鼻前庭內(nèi)層皮膚時(shí)亦作方向相交叉的切開，交叉縫合皮瓣覆蓋創(chuàng)面后置擴(kuò)張管，但內(nèi)層皮膚多難保留完整需仔細(xì)操作。

3皮片移植法：用適宜尖刀沿原前鼻孔邊緣作近似三角形或類圓形切口，完整切除瘢痕組織盡量擴(kuò)大前鼻孔，并止血取股內(nèi)側(cè)斷層皮片或替爾皮片，將皮片創(chuàng)面向外包纏于備好的擴(kuò)張管上，并縫合邊緣一端皮片穿2～3條牽引線，繞過擴(kuò)張管上端通過擴(kuò)張管引出可防皮片，卷曲錯(cuò)位將帶有皮片的擴(kuò)張管置入新的前鼻孔皮片，四周與切口周緣間斷縫合固定擴(kuò)張管。

4復(fù)合組織移植法：適用于鼻翼鼻小柱皮膚及軟骨縮短，而狹窄者測量狹窄鼻前庭的周長，計(jì)算需補(bǔ)充的長度，選擇耳郭的取材部位及長度切開鼻前庭內(nèi)外壁，將移植物修整縫合鼻前庭硅膠管擴(kuò)張，同時(shí)可修整鼻小柱。

四. 溫州鼻孔狹窄治療手術(shù)過程

1、溫州鼻孔狹窄治療型手術(shù)矯正法：適于鼻前庭儀有環(huán)狀狹窄、余組織正常者。沿環(huán)狀瘢痕邊緣切開一段，在此切門的內(nèi)端斜切至鼻前庭內(nèi)，形成一個(gè)三角形瓣，在切門的另一端做斜切口，與鼻前庭內(nèi)切口相反，分離此兩個(gè)三角瓣后做交錯(cuò)縫合，鼻孔得以開大。

2、溫州鼻孔狹窄治療單純切開法：將前鼻孔的閉鎖部作字形切開，形成4個(gè)皮瓣。切除前鼻孔瘢痕組織。于鼻前庭形成與皮瓣相貼合的創(chuàng)面，至皮瓣無張力后貼合，凡士林紗條包纏硅膠擴(kuò)張管，置入創(chuàng)面，起壓迫皮瓣并擴(kuò)張前鼻孔作用。瘢痕組織較厚者，則顯露鼻前庭內(nèi)層皮膚時(shí)，亦作方向相交叉的切開，交叉縫合皮瓣，覆蓋創(chuàng)面后置擴(kuò)張管，但內(nèi)層皮膚多難保留完整，需仔細(xì)操作。

3、溫州鼻孔狹窄治療皮片移植法：用適宜尖刀沿原前鼻孔邊緣作近似三角形或類圓形切口，完整切除瘢痕組織。盡量擴(kuò)大前鼻孔并止血，取股內(nèi)側(cè)斷層皮片或替爾皮片，將皮片創(chuàng)面向外，包纏于備好的擴(kuò)張管上并縫合邊緣，一端皮片穿2～3條牽引線，繞過擴(kuò)張管上端，通過擴(kuò)張管引出可防皮片卷曲錯(cuò)位。將帶有皮片的擴(kuò)張管置入新的前鼻孔，皮片四周與切口周緣間斷縫合，固定擴(kuò)張管。

4、溫州鼻孔狹窄治療復(fù)合組織移植法：適用于鼻翼，鼻小柱皮膚及軟骨縮短而狹窄者。測量狹窄鼻前庭的周長，計(jì)算需補(bǔ)充的長度，選擇耳郭的取材部位及長度。切開鼻前庭內(nèi)外壁，將移植物修整縫合，鼻前庭硅膠管擴(kuò)張，同時(shí)可修整鼻小柱。

五. 如何治療鼻孔狹窄或閉鎖

1、先天性雙側(cè)前鼻孔閉鎖，生后即有嚴(yán)重呼吸困難，可用奶頭或橡皮管插入口腔進(jìn)行急救，并訓(xùn)練其逐步改用口腔呼吸。若前鼻孔為膜樣閉鎖，可先以粗針頭刺破閉鎖膜，然后置入短塑料管作擴(kuò)張用并經(jīng)其呼吸。

2、鼻孔若僅環(huán)形狹窄，可行Z形手術(shù)矯正。沿環(huán)形疤痕邊緣剖開一段，在此切口一端行一斜切口至的庭內(nèi)，形成三角形瓣，暴露狹窄處內(nèi)層組織，繼而在環(huán)形切口的另一端做一斜切口，與前者方向相反，分離此三角形瓣，并將兩三用彤瓣又錯(cuò)縫合。

3、對(duì)于常見的鼻孔狹窄或閉鎖，可先行手術(shù)切除校塞疤痕，直至暴露前庭內(nèi)的正常組織。使鼻孔充分?jǐn)U大。在大腿或其他部位取中厚皮片或替爾式皮片，將其反包于共鼻孔相當(dāng)?shù)囊欢蜗鹌す苌希媒z線縫合固定，使皮片的創(chuàng)面向外，皮片邊緣相對(duì)縫合，基于新的前鼻孔內(nèi)，并將鼻孔創(chuàng)緣與皮片邊緣做適當(dāng)縫合，管內(nèi)可填塞碘仿紗條。術(shù)后2周皮片愈合后，除去橡皮管。然后用翅料改進(jìn)膠管置于前鼻孔內(nèi)繼續(xù)擴(kuò)張，擴(kuò)張時(shí)間不宜少于6個(gè)月，以防再度狹窄。

4、使用激光手術(shù)，多在局麻下進(jìn)行。燒灼閉鎖或狹窄的前鼻孔疤痕織織、孔緣周邊，塑料或硅膠管置入擴(kuò)張至少半年。（編輯3001）