瞼內(nèi)翻治療(entropion)是指眼瞼、特別是瞼緣向眼球方向彎曲的位置異常。當(dāng)瞼內(nèi)翻達(dá)到一定程度時(shí)，睫毛也倒向眼球，因此瞼內(nèi)翻和倒睫常同時(shí)存在。那么，衡水瞼內(nèi)翻治療的適應(yīng)人群和禁忌人群？該如何進(jìn)行治療呢？

一.衡水瞼內(nèi)翻治療的適應(yīng)人群和禁忌人群

1.物理性：因創(chuàng)傷引起。眼瞼炎產(chǎn)生的癢感使得病貓自虐性搔抓可使癥狀進(jìn)一步惡化。

2.化學(xué)性：由化學(xué)燒傷、變態(tài)反應(yīng)及自身免疫性疾病引起。

3.微生物感染：細(xì)菌及真菌的原發(fā)性感染，或者蘋(píng)果肌炎、結(jié)膜炎、角結(jié)膜炎、淚囊炎、脂溢性皮炎、以及膿皮病等的波及。

4.寄生蟲(chóng)性：蠕形螨或貓疥螨進(jìn)入眼瞼皮膚處寄生。

5.醫(yī)原性：持續(xù)使用讓貓難以承受的藥劑點(diǎn)眼，使之自虐性搔抓引起。

瞼內(nèi)翻治療根據(jù)起病的原因不同分為先天性、痙攣性、瘢痕性三種，臨床上凡是引起瞼內(nèi)翻的各種原因均能造成倒睫，但有倒睫不一定有瞼內(nèi)翻，如瞼緣炎、瞼腺炎、瞼燒傷、瞼外傷均可由于瞼結(jié)膜瘢痕收縮而改變睫毛方向形成倒睫。瞼內(nèi)翻治療倒睫患者常有畏光、流淚、異物感等癥狀，若不治療，由于睫毛經(jīng)常磨擦角膜可引起角膜混濁或潰瘍，以致視力出現(xiàn)不同程度的減退。

二. 導(dǎo)致眼瞼內(nèi)外翻的因素

1、肌膚瘢痕可由創(chuàng)傷、燒傷、化學(xué)傷、眼瞼潰瘍、瞼緣骨髓炎或臉部手術(shù)等導(dǎo)致。

2、于老年人眼匝肌功效減弱，眼瞼肌膚及外眥韌帶也較松馳，使眼瞼不能僅貼眼球，并因下瞼重量使之下墜而導(dǎo)致。

3、于面神經(jīng)麻痹，眼輪匝肌縮緊功效喪失，又因下瞼重量使之下墜而發(fā)生。

三. 瞼內(nèi)翻治療可分為三類(lèi)：

1、先天性瞼內(nèi)翻：多見(jiàn)于嬰幼兒，女士多于男性，大多出于內(nèi)眥贅皮、瞼緣部輪匝肌過(guò)度發(fā)育或瞼板發(fā)育不全所引起。假如嬰幼兒較胖，鼻梁發(fā)育欠飽滿，對(duì)可引起下瞼內(nèi)翻。

2、痙攣性瞼內(nèi)翻：多發(fā)生于下瞼，多見(jiàn)于老年人，又稱(chēng)老年性瞼內(nèi)翻。是出于下瞼縮肌無(wú)力，眶隔和下瞼肌膚松懈失去牽制瞼輪匝肌的縮緊作用，以及老年人眶脂肪減輕，眼瞼后面缺乏足夠的支撐所致。假如出于炎癥刺激，引起瞼輪匝肌、更加是近瞼緣的輪匝肌反射性痙攣，引起瞼緣向里倒卷造成瞼內(nèi)翻，稱(chēng)為急性痙攣性瞼內(nèi)翻。

3、瘢痕性瞼內(nèi)翻：左右瞼均可發(fā)生。有瞼結(jié)膜及瞼板瘢痕性縮緊所致。沙眼引起者多見(jiàn)。此外結(jié)膜燒傷、結(jié)膜天皰疹等病以后也可發(fā)生。

瞼內(nèi)翻治療的診治：

1、先天性瞼內(nèi)翻隨年歲增長(zhǎng)，鼻梁發(fā)育，可自行消失，因而不必急于手術(shù)診治。假如患兒已5-6歲，睫毛仍然內(nèi)翻，重要刺激角膜，可思考手術(shù)診治，行穹隆部-眼瞼肌膚穿線術(shù)，利用埋線牽拉的力量，將瞼緣向外牽拉以矯正內(nèi)翻。

2、老年性瞼內(nèi)翻可行熱毒桿菌毒素部分注射。如無(wú)效可手術(shù)切除有余的松懈肌膚和切斷部分眼輪匝肌光纖。對(duì)急性痙攣性瞼內(nèi)翻應(yīng)積極控制炎癥。

3、瘢痕瞼內(nèi)翻必需手術(shù)診治，可采納瞼板楔形切除術(shù)或瞼板切斷術(shù)。

見(jiàn)于某些急性或疼痛性眼病，如角膜擦傷或潰瘍、開(kāi)眼角異物等。主要發(fā)生在下瞼，由于眼輪匝肌痙攣收縮所致，多見(jiàn)于老年人。因老年人皮膚松弛，以致失去牽制眼輪匝肌光纖的收縮作用，加上眶指肪減少，使眼瞼后面缺乏足夠的支撐。（編輯3001）