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德宏外耳廓缺失的壞處和好處分別有哪些?這是很多人比較關(guān)心的,因?yàn)闊o(wú)論是先天性還是后天性,耳朵都有一定的缺陷。耳朵是一個(gè)具有復(fù)雜三維結(jié)構(gòu)的小器官,對(duì)我們來(lái)說(shuō)非常重要。事實(shí)上,通過(guò)外耳廓缺失可以達(dá)到完好。
1、耳廓成形法:按外耳輪廓切開(kāi)后緣皮膚,在同樣位置掀起一較皮瓣筋膜瓣,在兩瓣間植入耳廓軟骨支架形成45度的顱耳角,創(chuàng)面皮片及術(shù)后處理同上。也可在顳部切取8~9cmx7~8cm顳淺筋膜島狀瓣,包裹耳廓支架其外植以全厚或中厚皮片,塑身后包扎。
2、耳廓粘連法:為耳廓軟骨部分或大部與顱側(cè)壁粘連所致畸形。造成耳廓平覆于顱側(cè),無(wú)顱耳溝。耳廓軟骨發(fā)育一般尚好。要求手術(shù)者可分離粘連,置耳廓于正常位,可在耳后形成v-y推進(jìn)皮瓣、z成形術(shù),或全厚皮片移植。放置模型防止顱耳溝回縮。
1、擴(kuò)張器破裂外露:可選擇愈合后繼續(xù)擴(kuò)張或者取出擴(kuò)張器,3~6個(gè)月之后重新放置擴(kuò)張器進(jìn)行擴(kuò)張;
2、埋線外露:即刻就醫(yī)移去即可。固定支架的鋼絲外露,亦可移去;
3、軟骨支架裸露:米粒狀的裸露可自愈,但遺留耳輪緣內(nèi)陷。稍大的裸露軟骨需及時(shí)治療;
4、感染:移植的軟骨感染是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥,一旦發(fā)生,比較終結(jié)果是軟骨液化排出;
5、胸膜損傷:切取軟骨時(shí)會(huì)撕破胸膜,一旦發(fā)生,醫(yī)生會(huì)立即給氧,并封閉胸膜,必要時(shí)會(huì)行胸腔閉式引流。
1、真耳:指利用患者自體肋軟骨或生物材料-多孔高密度聚乙烯填充進(jìn)患者耳后皮膚內(nèi),通過(guò)手術(shù)的方法給患者再造一個(gè)“耳朵”。
2、假耳:指的是利用現(xiàn)代科技并借助計(jì)算機(jī)輔助,拷貝正常耳廓形態(tài),經(jīng)過(guò)3D打印驗(yàn)證、逆向工程模具等工藝做而成的5D義耳贗復(fù)體。
1、直接縫合法:切開(kāi)缺口邊緣作輔助切口或切除部分組織,包括皮膚和軟骨,然后分層縫合。若耳輪缺損稍大,占全耳輪1/3時(shí),可沿耳輪溝切開(kāi)皮膚和軟骨,在耳后皮下與軟骨間進(jìn)行分離,將兩側(cè)組織瓣推進(jìn)靠攏直接縫合。此手術(shù)方法適合耳輪缺損者。
2、耳后皮瓣推進(jìn)法:沿耳軟骨外緣內(nèi)弧形切開(kāi)軟骨,使軟骨條折向前面形成新的耳輪,必要時(shí)可以一小軟骨條疊于耳輪緣,油紗卷前后塑身固定,供瓣區(qū)創(chuàng)面游離植皮修復(fù)。此手術(shù)方法適合耳輪邊緣輕度缺損修復(fù)。
3、耳前或耳后舌狀皮瓣法:在耳前或耳后設(shè)計(jì)舌狀皮瓣,寬約2-3厘米,轉(zhuǎn)移至缺損區(qū)、供區(qū)直接縫合。此手術(shù)方法適用于耳輪上部或耳輪腳部分缺損的修復(fù)。
4、皮管修復(fù)法:在耳前、耳后、頸部、上臂內(nèi)側(cè)形成皮管,同時(shí)切除耳輪缺損處瘢痕組織,造成新的創(chuàng)面、展開(kāi)皮管覆蓋創(chuàng)面。此手術(shù)方法適用于單純耳輪全部缺損,并且耳郭軟骨缺損不多,耳垂保留完整者。
1、自體耳廓移植法:此法主要適合耳部小范圍的軟骨缺損修復(fù),可以采用對(duì)側(cè)正常的耳廓或同側(cè)耳甲進(jìn)行移植修復(fù),當(dāng)然也可以采集人體的肋軟骨進(jìn)行移植,效果都是比較理想的;
2、耳廓推進(jìn)縫合法:手術(shù)的方法是在缺損的兩側(cè)設(shè)計(jì)切口,將耳舟處前面的軟骨進(jìn)行切開(kāi),再對(duì)耳輪前角的三角瓣下端進(jìn)行全層切開(kāi)游離,保留上端的顱耳溝皮膚,然后分別進(jìn)行靠近縫合。
3、直接耳后皮瓣法、預(yù)制耳后皮瓣法和耳甲腔皮膚軟骨瓣轉(zhuǎn)移法也都是德宏外耳廓缺失的常用方法。(編輯3001)
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