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先天性唇裂是頜面部常見的先天性畸形,俗稱“兔唇"。唇裂不僅對患兒的容貌造成較大的損害,還會因口唇環(huán)形收縮功能的喪失而導致患兒吸吮困難,發(fā)音障礙,以及上前牙槽嵴發(fā)育異常引起的牙頜畸形和繼發(fā)性鼻部畸形。目前,對于唇腭裂的治療已趨于程序化,并形成專門的治療中心,治療效果也在不斷提高。
1、施術(shù)者經(jīng)驗不足,技術(shù)不全,以致手術(shù)發(fā)生缺點或錯誤
修復設計時,患側(cè)唇高往往比健側(cè)唇高稍長0.5~1mm,為了術(shù)后的瘢痕攣縮,肌層、唇紅緣的正確對位縫合,以及唇紅交叉等。唇裂修復術(shù)是一個要求高、難度大的整形手術(shù),術(shù)者應該具備整形外科的基本理論與技術(shù)。
2、畸形本身比較嚴重,在手術(shù)中不可能徹底解決
常見的是先天性Ⅲ度唇裂患者,鼻翼基部下移,同時伴有裂隙過寬、鼻梁塌陷、鼻小柱過短,此類患者難以一次達到修復效果,需要后期四次整形手術(shù),才基本完成畸形的矯治,包括自體骨移植進行牙槽突及鼻小柱的整形術(shù)。
3、唇裂術(shù)后護理不當,造成局部感染良好的手術(shù)只是治療成功的一部分,決不能忽視術(shù)后的精心護理,如佩戴唇弓,確切的減張、創(chuàng)面的清潔等。
4、手術(shù)方法本身所具有的缺點,術(shù)前準備工作不夠
隱性唇裂的外在表現(xiàn)雖然不明顯,但是其直接的病因與上唇皮膚裂開的唇裂基本相同,主要病理因素是唇部口輪匝肌發(fā)育不良、斷裂和移位。在發(fā)育過程中,唇、鼻部組織的張力改變。由于患側(cè)失去正常肌肉拮抗力量,外觀上的畸形可能越來越明顯,因此需要及時修復。
1、如果女性在懷孕的初期,特別是在胎兒的面部形成的時期,被病毒所感染,患上了呼吸道感染、風疹等疾病,就很可能影響胚胎的突起以及面部的形成,進而造成新生兒出現(xiàn)唇裂。
2、孕婦在孕早期服用藥物,也有可能使胎兒的面部發(fā)育不全。比如使用了抗癲癇藥、類膽固醇以及抗癌藥物等,都會影響到胎兒的正常發(fā)育。
3、如果女性在懷孕初期受到過強烈的精神刺激,以及嚴重的身體損傷,都會對胎兒造成不良影響。
4、唇裂是會出現(xiàn)遺傳的,如果直系親屬中出現(xiàn)了唇裂,那后代的出現(xiàn)唇裂的可能性就會大大增加。
患先天性腭列的兒因為吮奶時用不上勁,吃起奶來非常困難。到了會說話的時,由于軟腭運動不好,不能將鼻咽腔關(guān)嚴,說話發(fā)音混濁不清,鼻音嚴重,俗稱"噥鼻"。這類病兒家長常常要求盡早為患兒實施手術(shù)。當然,治療腭裂罕見的方法是實施手術(shù)修復,實施手術(shù)有一定困難,再者,從生理解剖角度上看,嬰幼兒的腭部發(fā)育尚未完全,過早手術(shù)也是不適宜的。目前認為,病兒在三歲至學齡前是比較適宜的手術(shù)時期,季節(jié)以春秋為宜,經(jīng)過手術(shù),畸形得到矯正后,發(fā)音情況大多較前有所改善,再經(jīng)過一段時間的語言訓練,將會給患兒上學、學習創(chuàng)造一定的有利條件。
唇裂二次手術(shù)一般的情況下在12歲左右做比較好,具體的時間還是要根據(jù)患者的病情以及醫(yī)生的手術(shù)方案來決定。(編輯3001)
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