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面部輪廓美容外科就是主要通過對頜面部骨骼框架和軟組織的整形達到改變面型,使之美化的目的。面部輪廓美容外科的主要治療內(nèi)容如下。
1、軟組織整形手術
面部輪廓是由骨性結構與軟組織共同構成,雖然決定于面型的主要因素是構成面型框架的骨性結構,但軟組織對面型起到了充填并使其豐滿圓滑流暢的作用。一個曲線優(yōu)美,過渡柔和,軟組織分布適中的臉龐是有魅力的面型。因此,面部皮下脂肪、韌帶、脂肪墊、表淺肌肉腱膜系統(tǒng)、腮腺咬肌等軟組織的質(zhì)與量、形態(tài)、位置、功能狀態(tài)都屬于軟組織面部輪廓外科的調(diào)整范圍。
2、骨組織填充擴大術
由于先天發(fā)育或者外傷、手術等原因造成的骨組織量不足或者缺損,導致面部輪廓缺陷,失去協(xié)調(diào)的比例,可以通過骨組織截骨移位或者植骨矯正。手術較大,患者難以接受或者骨性結構難以調(diào)整時,通過簡單的異體材料填充即可獲得理想的效果。常見的手術有:額部填充術、眉弓填充術、隆鼻術、額骨填充術、上頜鼻旁區(qū)填充術、隆頦術、下面部輪廓增寬術、下頜角填充術。
3、顴骨顴弓整形術
通過截骨和(或)植骨將額骨額弓外旋、前徙或內(nèi)推、后移的技術來擴大、縮小額骨額弓復合體,對中面部輪廓進行調(diào)整。包括額骨截骨擴張術、額骨體磨削術、額骨額弓肥大縮小術。
4、額整形術
頰部作為顏面較為突出的部位之一,是維持面部平衡和協(xié)調(diào)的重要元素,在面部輪廓整形中占有很重要的位置。頦部形狀、大小、空間位置和比例會出現(xiàn)頻部畸形,根據(jù)其發(fā)育形成原因分為頦部發(fā)育不足、發(fā)育過度以及頦部偏斜畸形。參照不同測量平面,可分為矢狀位前后向畸形,冠狀位垂直向畸形,橫斷位左右向畸形。事實上,在臨床病例的具體表現(xiàn)中,上述各種畸形往往并不單純存在,而是相互交叉,存在多個方向的畸形。頦部常用的頦成形術有頦前移術、頦后退術、頦部增高術以及額部降低術(又稱額延長術),和須部偏斜矯正術等。
5、下頜角整形術
1.下領角肥大縮小術東方人比較常見的改變臉型手術。通過下頜角、下頜緣的長曲線截骨和(或)外板劈除術將過寬和過方的下頜角骨去除,以矯正方形臉外觀。經(jīng)常需要聯(lián)合頦部整形術來進一步增強面型改善效果。
2.下領角增大術由于發(fā)育或者疾病、放療等因素導致的下頜骨萎縮或者不對稱,可以采用間置或者貼覆植骨法矯正萎縮變小的下頜角。采用口內(nèi)進路,將下頜角外側骨板矢狀劈開,下牙槽血管神經(jīng)束則保留在內(nèi)側骨板上,在劈開的骨間隙中植骨可獲得擴展下頜角的效果。對于雙側不對稱的患者,將肥大側劈下的外板移植于較小側。
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