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在美容外科領(lǐng)域,植入材料主要用于填充塑形,也有用作固定、擴(kuò)張、牽拉等用途,較少用于功能重建。在監(jiān)管部門審查認(rèn)證時(shí),不會(huì)允許長(zhǎng)期留駐體內(nèi)的植入材料存在組織相容性問(wèn)題,但由于生產(chǎn)和流通過(guò)程中可能存在違規(guī)行為,臨床應(yīng)用植入材料的質(zhì)量問(wèn)題仍然是美容外科的治療風(fēng)險(xiǎn)之一。
應(yīng)用植入材料存在多方面的風(fēng)險(xiǎn),在臨床上應(yīng)當(dāng)注意以下幾個(gè)方面:
(1)設(shè)法保障被覆的軟組織的厚度和進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓潭ā9潭ㄍ桩?dāng)、置于深部(骨膜下、肌肉下)的植入體很少發(fā)生外露和移位。
(2)盡量使切口和引流口遠(yuǎn)離植入床。
(3)在植入體離切口較近時(shí),設(shè)法保障切口切緣的軟組織具有適當(dāng)?shù)暮穸?。?yán)格實(shí)施無(wú)創(chuàng)操作。無(wú)張力縫合,縫合時(shí)分層或全層準(zhǔn)確對(duì)合,線結(jié)張力適中。術(shù)后嚴(yán)格保持傷口清潔,避免傷口再損傷,盡早拆線。
(4)植入床應(yīng)大小適宜、止血徹底,術(shù)后適度加壓包扎,以免遺留死腔,招致感染。
(5)植入體不可過(guò)于突出和尖銳,避免對(duì)切口、對(duì)鄰近的皮膚或黏膜造成過(guò)大張力。
植人材料植入體內(nèi)后,機(jī)體都會(huì)在其周圍形成纖維瘢痕組織包膜。這些包膜的演變過(guò)程與皮膚瘢痕相當(dāng),同樣經(jīng)歷增生和逐漸成熟的過(guò)程,在受植床出血、感染、損傷以及不良內(nèi)容物泄露刺激等情況下,包膜會(huì)異常增生甚至攣縮,造成組織代用品變形和疼痛。還會(huì)改變受植床周圍組織原有的血液循環(huán)和淋巴循環(huán)路徑。異物的存在也會(huì)影響周圍組織的抗感染能力和創(chuàng)傷修復(fù)能力。植入材料的內(nèi)應(yīng)力和與機(jī)體組織之間的力學(xué)作用也會(huì)影響其形態(tài)和治療效果。
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