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小面積燒傷病人的麻醉處理并無特殊性。大面積的特重燒傷,特別是頭面部、呼吸道等特殊部位的燒傷,麻醉處理相當困難。
1.大面積深度燒傷后全身反應嚴重,可引起多個重要器官并發(fā)癥。因此,除治療燒傷外,還須同時治療并發(fā)癥。
2.大面積燒傷的病程長,常須施行多次手術和麻醉,病入負擔很大。由于機體處于嚴重消耗狀態(tài),抵抗力很差,病人如再經受手術時間長、手術失血以及深麻醉影響,在圍麻醉期很易發(fā)生麻醉意外。
3.由于此類病人常伴有低血容量、低蛋白血癥、嚴重貧血、水電解質及酸堿失衡,術前均須予以適當糾正,否則難以耐受麻醉。
4.頭、面、頸及呼吸道燒傷病人,均可不同程度影響呼吸功能,麻醉前必須對呼吸道情況,以及呼吸功能進行全面仔細了解,對面、頸部組織極度腫脹病人,為確保氣道通暢及有利于圍術期呼吸管理,術前應考慮行氣管造口術。
5.對因肢體燒傷無法測量血壓、脈率病人,應借助觀察尿量、CVP、心音、ECG等變化判斷病人循環(huán)情況。
6.由于燒傷部位的痛覺神經末梢顯露在外,病人疼痛明顯,因此要求麻醉止痛要完善。
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