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由于中國人臉型寬,鼻梁一般較低平,故美容性隆鼻手術(shù)是目前開展比較多、比較普遍的手術(shù)之一。
隆鼻手術(shù)可以使用各種不同的材料,如硅橡膠,羥基磷灰石微粒人工骨,液態(tài)硅膠,自體軟骨,異體或異種軟骨,自體骨等。其中液態(tài)硅膠雖然操作方便,無切口,但經(jīng)臨床觀察,術(shù)后會發(fā)生硅膠瘤,而且有許多患者出現(xiàn)局部形態(tài)不佳,皮膚潰破,以至嚴(yán)重破壞容貌。
一般認(rèn)為與硅膠的硫化不全或注射位置過深過淺有關(guān)。但美容手術(shù)是不容失敗的手術(shù),故不應(yīng)再試用該物質(zhì)隆鼻。異種軟骨雖然取材及雕刻都容易,但術(shù)后排異反應(yīng)發(fā)生率較高,而且會發(fā)生彎曲變形,因此也不宜采用。目前臨床上常用固體硅橡膠假體,自體肋軟骨,和羥基磷灰石微粒人工骨。
固態(tài)硅橡膠是一種二甲基硅氧烷,具有***的化學(xué)穩(wěn)定性與組織相容性,無致癌性,無毒害反應(yīng),是良好的組織代用品。目前各生產(chǎn)廠家都有不同型號(L型與柳葉形),不同色澤(白色和肉色)隆鼻假體出售。我們主張采用L型白色或肉色大號假體,然后依患者鼻長度和鼻形態(tài)的要求進(jìn)行雕塑,經(jīng)高壓滅菌后再應(yīng)用L型假體可以使隆起的鼻子呈一整體,由鼻根至鼻尖,甚至鼻孔都有明顯改善,而且植入后比較穩(wěn)定,不易下滑移位,對不同類型的鼻進(jìn)行不同的雕塑,可滿足絕大部分患者改善面貌的要求。經(jīng)長期觀察,發(fā)生并發(fā)癥的幾率低,白色與肉色假體植人后并無明顯差異。
某些鼻背低平而鼻尖肥大的患者,或者曾經(jīng)做過硅膠假體隆鼻而發(fā)生感染或排異而脫出的患者,可以采用羥基磷灰石微粒人工骨隆鼻。該材料可引導(dǎo)骨架形成,不吸收且無排異反應(yīng),是一種安全可靠的材料。
至于某些嚴(yán)重的鞍鼻畸形,局部條件差,鼻短小,鼻骨發(fā)育差,局部組織少,皮膚緊繃患者,則不宜采用硅膠假體,可以用微粒人工骨或自體肋軟骨移植以改善面貌。但不可過分追求完好,否則會事與愿違。
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