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下頜角肥大指下頜角區(qū)骨質(zhì)體積較正常明顯增大或向后、向外、向下突出。臨床上下頜角肥大也被泛指包括下頜角骨質(zhì)及其表面軟組織整體肥大。那么下頜角整形有哪些并發(fā)癥呢?
(1)感染
偶有發(fā)生,多因切口閉合不嚴(yán)涎液、食物殘?jiān)M(jìn)入導(dǎo)致,也有因止血物存留不能吸收或及時(shí)吸收導(dǎo)致遲發(fā)感染的病例出現(xiàn)。
(2)出血
為下頜角手術(shù)相對(duì)常見(jiàn)并發(fā)癥,可發(fā)生于術(shù)中和術(shù)后。偶有導(dǎo)致死亡的嚴(yán)重事故發(fā)生。嚴(yán)重出血多發(fā)生于下頜支后緣及附近,因該部位存在較粗大的血管,如位于髁狀突內(nèi)側(cè)的頜內(nèi)動(dòng)脈和緊鄰下頜支后緣的面后靜脈,一旦損傷出血兇猛。且此處部位深在狹小,顯露不清,很難迅速?gòu)氐字寡?。如遇此處出血,?dāng)以迅速確切壓迫止血為上策,并避免短時(shí)間內(nèi)頻繁查看。
(3)下唇額部麻木
原因有二,一是頦神經(jīng)術(shù)后受牽拉挫傷所致,可不做特殊處理,多于數(shù)周至數(shù)月自行恢復(fù);二是因下頜角前下方截骨線過(guò)高傷及下齒槽神經(jīng)所致,應(yīng)盡力尋找斷端進(jìn)行吻接以期獲得很大程度恢復(fù)。
(4)意外骨折
多因截除下頜角時(shí)后緣處設(shè)計(jì)截骨過(guò)多,或截開(kāi)不徹底而采用暴力鑿開(kāi)時(shí)骨質(zhì)薄弱處意外骨折。骨折部位多發(fā)生于髁狀突前方下頜切跡處。應(yīng)及時(shí)行保狀突復(fù)位,骨折內(nèi)固定,必要時(shí)可同時(shí)進(jìn)行頜間結(jié)扎固定以確保咬合關(guān)系正常。
(5)窒息
因下頜角緊鄰氣道,術(shù)區(qū)腫脹或出血均能波及咽旁間隙和口底組織造成上呼吸道狹窄,還有腫脹和過(guò)緊包扎也會(huì)影響正常吞咽活動(dòng)可能導(dǎo)致嘔吐物或分泌物誤吸,從而造成窒息。所以,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)下頜角手術(shù)的圍術(shù)期氣道管理,待麻醉徹底清醒時(shí)再去除氣管插管,術(shù)后密切觀察,及時(shí)處理出血和腫脹,及時(shí)清除嘔吐物和分泌物,包扎壓力適當(dāng)。隨時(shí)準(zhǔn)備好應(yīng)急器材以備不時(shí)之需,如剪刀、舌鉗、氧氣、氣管切開(kāi)包等。
下頜角肥大矯正術(shù)是一項(xiàng)個(gè)性化要求以改善面型輪廓為目的的美容手術(shù),只要去正規(guī)醫(yī)院并且術(shù)后做好護(hù)理,并發(fā)癥是很少出現(xiàn)的。
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