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在鼻外科美容術中,常需要用組織移植的方法,改善和修復鼻外形。臨床上常用的移植材料有自體組織和高分子材料。自體組織移植材料主要有骨、軟骨、筋膜和真皮組織。高分子材料如醫(yī)用硅橡膠是目前國內臨床上常用的組織充填和支持替代品。
1、骨
臨床上,移植骨材料常取自肋骨或骼骨,優(yōu)點是組織供應量大,不會造成供區(qū)部位的繼發(fā)畸形或功能障礙。在顱頷面外科手術中,另一個常用供骨部位是顱骨外板,因其位置的特殊性,在鼻美容術中較少采用。手術應采用正移植法,使移植骨與受區(qū)的骨組織緊密接觸,有利于術后骨的成活和生長,并減少骨的吸收。
2、軟骨
軟骨是鼻外科美容術中比較常用的移植材料。與骨相比,有塑形容易、成活率高和吸收率低的優(yōu)點。但軟骨受外部不平衡壓力影響時容易扭曲。
軟骨有形態(tài)軟骨、彈性透明軟骨、關節(jié)軟骨和纖維軟骨4種。臨床上有使用價值的僅是形態(tài)軟骨和彈性透明軟骨。鼻和耳的軟骨屬于形態(tài)軟骨,肋軟骨屬于彈性透明軟骨。鼻外科美容術中常使用這些軟骨作為充填和支持組織材料。
3、生物移植材料
目前臨床上常用的生物材料主要是高分子生物聚合材料,如醫(yī)用硅橡膠。它雕塑容易、排異反應小、手術簡便,被廣泛應用于隆鼻術。醫(yī)用硅橡膠屬于一種親器官組織的高分子聚合化合物材料,其硬度取決于聚合鏈的長度。組織不會對其產生明顯的炎癥反應,但在宿主體內會使周圍組織形成纖維包囊,包裹該移植物。
異體材料植入體內后的早期排異率,目前尚無明確文獻報道。后期異體材料排出的病例臨床上時有所見,可能是由于機體的運動或外力作用,異體移植材料在體內對宿主正常組織持續(xù)磨擦和損傷造成假體排出體外。因此,臨床醫(yī)生在使用異體移植材料時,應加以注意并對受術者說明移植材料的特性和可能產生的情況。
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