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上瞼提肌縮短和應用額肌懸吊術區(qū)別,因后者的肌力都在3mm以下,手術后隨時間推移,上瞼部位逐漸下降。而上瞼提肌縮短是按區(qū)別的肌力為縮短度的準則的,手術后上瞼部位可持續(xù)提高、不變或下降。
一、手術步驟
1.以亞甲藍畫出術眼的上瞼皺襞,術眼的上瞼皺襞應與對側健眼的上瞼皺襞的弧度、距瞼緣的間距相同。若對側健眼無上瞼皺襞,應同時做與術眼相同的上瞼皺襞成形術。
2.在瞼緣中外1/3和中內(nèi)1/3交界處用1-0縫線各做一牽引縫線。翻轉上瞼,暴露上穹隆結膜。
3.穹隆部結膜下注入2%利多卡因0.5ml,一方面起麻醉作用,另方面使Mü-ller肌與穹隆部結膜分開。注入時進針要淺。
4.在內(nèi)、外側穹隆部結膜各做一個長5mm的縱行刀口,用鈍頭剪刀伸進結膜下,將穹隆部結膜與Müller肌分開,放入橡皮帶,至內(nèi)側結膜刀口穿出。
5.眼瞼復位,在肌膚亞甲藍畫線處(距瞼緣3~5mm)割開肌膚、皮下組織深達瞼板,用剪刀在瞼板上分開眼輪匝肌,至暴露瞼板全長及其前面附著的提上瞼肌腱膜。
6.在瞼板上緣上方近外眥部縱行裁開腱膜。
7.用肌肉鑷夾住Müller肌和提上瞼肌腱膜和眶隔,并將肌肉鎖定。
8.在瞼板上緣與肌肉鑷之間切斷眶隔、提上瞼肌腱膜與Müller肌,將暴露的橡皮帶抽出之。
9.在腱膜前及Müller肌下面持續(xù)向上分開,剪斷外角和內(nèi)角。
10.在腱膜前向上分開暴露Whitnall韌帶,將腱膜與該韌帶分開。將肌肉鑷向下牽引,測試肌肉彈性。在提上瞼肌剪斷線之上2mm,做3根縫線分別結扎,沿預定提上瞼肌剪斷線以直剪刀剪斷。
11.將3根提上瞼肌褥式縫線(已結扎)分別縫于瞼板上,縮緊縫線打活結,觀測上瞼的高度和弧度并調(diào)節(jié),滿意后將提上瞼肌結扎固定于瞼板上。
12.肌膚刀口的下唇剪去一細條輪匝肌,刀口的上唇剪去1條不必要的肌膚。
13.縫合肌膚的縫線均應經(jīng)瞼板,以便于產(chǎn)生上瞼皺襞。
14.如穹隆部結膜脫垂明顯,用3-0絲線從穹隆結膜進針,穿出于上瞼肌膚,做3對褥式縫合。若瞼裂閉合不全,用0號線于近下瞼緣處做Frost縫線,以閉合瞼裂并用膠布將縫線固定于額部。結膜囊涂抗生素眼膏單眼包扎。
二、術中特別注意要點
1.穹隆部注入麻藥時,特別注意不可以深,以防將麻藥注至Müller肌內(nèi)。
2.手術前應根據(jù)患者年紀、提上瞼肌肌力、下垂量等估計切除肌肉量,術中特別注意提上瞼肌厚薄、彈性等當做首要切除根據(jù)。
本手術既是提上瞼肌切除術也是提上瞼肌徙前術。
三、術后處理
1.每日換藥,注意觀察角膜情況。
2.3d后拆除下瞼牽引縫線。
3.5~7d拆除皮膚縫線。
有些時候就是需要聽聽美容專家的解答,對自身保養(yǎng)很有作用
未成年不建議做哦!
具體因人而異
其實1個月最佳
可以面診一下,想在那個城市做呢?
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