雖然現(xiàn)在的整形無論有創(chuàng)還是微創(chuàng)都遵守著“無痛性手術(shù)”的原則，但是我們不能理解為絲毫不痛，所謂的局麻也是如此，那么為什么整形不能達(dá)到完全無痛呢?

其實(shí)不難理解。究其原因概有三種：第一，局麻藥要注射到局部，注射痛雖有輕重，但卻不可避免?？梢酝ㄟ^細(xì)針頭、慢推注射的方法減輕之;也可以通過加入少量碳酸氫鈉堿化麻藥溶液，以降低麻藥刺激性的方法減輕之。第二，注射的局麻藥要彌散到手術(shù)波及的所有區(qū)域，要真正做到疏而不漏，有時(shí)是行不通的。因而，要求外科醫(yī)生注射局麻藥時(shí)，盡可能均勻，注射后，要等待一定時(shí)間后，方可開刀。手術(shù)不能做到完全無痛的第三個(gè)原因容易被人們忽略，那就是，局部浸潤麻藥濃度不能阻滯較粗的神經(jīng)束干。

大家知道，局浸麻藥利多卡因的常規(guī)濃度是0.25%-0.5%，甚至在新近開展的腫脹技術(shù)中可以低到0.025%-0.05%;而局部阻滯麻藥利多卡因濃度平均1.0%。低的麻藥濃度奈何不得較粗大的感覺神經(jīng)束干。所以，當(dāng)手術(shù)波及到此時(shí)，會(huì)產(chǎn)生某種程度的疼痛。這在某些部位才能碰到此種情況。如前額除皺術(shù)時(shí)的眶上神經(jīng);下面頸部除皺術(shù)時(shí)的耳大神經(jīng);隆乳術(shù)時(shí)的肋間神經(jīng)穿支較粗大者;小腿吸脂術(shù)時(shí)的腓腸神經(jīng);上臂吸脂術(shù)時(shí)的各皮支等等。外科醫(yī)生心中有數(shù)，出現(xiàn)這些情況時(shí)，或者避免“遭遇”，或者輔以相應(yīng)神經(jīng)的阻滯麻醉，即可達(dá)到平安無痛。

以上談到的都是手術(shù)時(shí)客體的情況，即麻藥及其使用者——外科醫(yī)生的情況。關(guān)于主體，即接受手術(shù)者，也是手術(shù)時(shí)疼不疼的重要影響因素。比如說，人對(duì)疼痛的敏感程度、人對(duì)麻藥的敏感程度，存在著極大的個(gè)體差異：同是一種注射痛，有些人可以泰然處之，而另一些人則痛得無法忍受?？偠灾?，美容外科手術(shù)，應(yīng)該做到“無痛”，這是外科原則。但這僅是理論上的，是相對(duì)的。美容外科醫(yī)生和求美者均應(yīng)客觀、正確地對(duì)待這個(gè)問題，避免兩種傾向，其一，來自醫(yī)家，為了某種目的，有意宣傳美容手術(shù)是“較好無痛”的;其二來自求美者，不顧醫(yī)生的客觀解釋，只是要求手術(shù)時(shí)“絲毫不痛”，這兩種均不是科學(xué)的態(tài)度。