方臉,俗稱(chēng)"顴杖(骨)大",醫(yī)學(xué)上說(shuō)是去除頜角肥大或方臉畸形. 這樣臉型和東方人的審美是不相容的. 特別是女性,東方女性崇尚瓜子臉和鵝蛋臉. 除了符合"三止五眼"的美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和黃金分割比例外,曲線(xiàn)也要優(yōu)美.削除下頜角的方法 需要將肉分離嗎. 解剖去除下頜骨弓形,由水平下頜體和垂直下頜提支組成. 下頜體與下頜提支的交叉部稱(chēng)為去下頜角. 到下頜角部外側(cè),咬肌粗大隆起,附著咬肌. 內(nèi)側(cè)翼肌粗,附著翼內(nèi)肌. 手術(shù)時(shí)需要充分剝離下頜角部肌腱附著. 下頜角大小個(gè)體差異較大. 通常的角度是120~. 下頜骨內(nèi)部無(wú)明顯大骨髓腔,主要為松質(zhì)骨,可作為下頜角減薄手術(shù)的解剖學(xué)基礎(chǔ). 下頜升支內(nèi)表面中央后上方有下頜升l. 成人該穴相當(dāng)于下頜磨牙的駿平面,女性位置較低. 下頜孔后上方有下頜神經(jīng)溝,下牙槽神經(jīng)血管束通過(guò)該溝進(jìn)入下頜孔,為下牙槽神經(jīng)口內(nèi)阻滯麻醉建立注射處. 下頜孔前下方,有喙突下移后內(nèi)髁突前降合并的頦隆起,其中前移后頰神經(jīng).舌神經(jīng).下牙槽神經(jīng)越過(guò),向該隆起注射麻醉劑,同時(shí)麻醉這三根神經(jīng),使下頜骨.牙齒.口腔下頜管位于下頜骨內(nèi),下牙槽神經(jīng)血管束通過(guò)下頜孔進(jìn)入,頦孔貫通. 手術(shù)切骨的時(shí)候不要傷害這根管子. 下頜角剝離型(外觀(guān)及參考下頜骨x線(xiàn)片顯示,下顎骨剝離型為外翻型)下頜角剝離明顯向外翹曲,下頜角剝離間隔超過(guò)顴骨間隔. 后下突出型：下頜角下降,角度始終小于110. 復(fù)合型)綜合具有前兩者特性者. 術(shù)前準(zhǔn)備：拍攝下頜骨正側(cè)位和曲面斷層x層,作為下頜分型和截骨參考依據(jù). 提示患者對(duì)著鏡子,雙手手掌覆蓋欲去除的下部,與患者一起分析頜角肥大類(lèi)型,雙方共同就是否去除咬肌及頰脂墊等問(wèn)題達(dá)成共識(shí),包括手術(shù)方案.去骨范圍. 手術(shù)要領(lǐng)為局部神經(jīng)阻滯麻醉：麻醉劑為2%利多卡因加1:20萬(wàn)腎上腺素. 張大嘴巴,在磨牙后方,以翼下頜位于中央稍外側(cè)頰脂墊前端為刺入點(diǎn),注射器置于對(duì)側(cè)下頜第一.二雙尖牙之間,向前約2.5cm,即到達(dá)下頜骨提支內(nèi)側(cè)面的下牙槽神經(jīng)溝,回輸無(wú)血,麻醉1.5 然后針回肌層,粘膜下注射麻醉0.5~1.0ml局部浸潤(rùn)麻醉：為提高麻醉效果,經(jīng)皮針刺下頜角,緊貼骨面,骨膜下對(duì)咬肌及翼內(nèi)肌附著處進(jìn)行浸潤(rùn)麻醉.