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手術(shù)方法重慶化學(xué)燒傷處理整形手術(shù)費(fèi)用要多少?
手術(shù)一般在局麻下進(jìn)行,小兒采用基礎(chǔ)麻醉加局麻,切口設(shè)計(jì)在疤痕和正常皮膚交界處靠正常皮膚一側(cè)約3mm處。于帽狀腱膜下分離腔隙埋入擴(kuò)張器,同時(shí)注入擴(kuò)張器容積20%的生理鹽水,放置負(fù)壓引流,逐層縫合切口,術(shù)中及術(shù)后用抗生素。術(shù)后持續(xù)負(fù)壓引流2-4天。頭皮擴(kuò)張注夜開始的時(shí)間取決于注液是否增加切口張力。如果對(duì)切口張力影響不大,可于術(shù)后三天拔出引流器后開始注液,否則推遲到傷口基本愈合后再開始,也可先注液后拆線,拆線時(shí)間推遲到術(shù)后10-14天。每周注液1-2次,每次注至軟組織擴(kuò)
耳廓燒傷的修復(fù)1、耳廓瘢痕增生:切除瘢痕組織,使耳廓復(fù)位,應(yīng)用中厚或全厚皮片游離移植。耳廓燒傷的修復(fù)2、耳廓瘢痕粘連:如范圍廣泛粘連,在松解粘連后,創(chuàng)面需用游離皮片移植修復(fù),粘連處切開使耳廓復(fù)位,增深顱耳溝,并在皺襞處將切口向上下延伸0.5cm,以防植皮后形成蹼狀攣縮。耳廓燒傷的修復(fù)3、菜花耳:菜花狀耳的治療比較困難,手術(shù)宜在病情穩(wěn)定半年后進(jìn)行。沿耳前部耳輪邊緣切口,小心在高低不平的皮膚和軟骨間進(jìn)行剝離形成皮瓣,舒展皮膚。
正常情況下,針對(duì)組織移位者,運(yùn)用組織復(fù)位術(shù);組織過多者,應(yīng)運(yùn)用組織切除術(shù);組織缺損者,應(yīng)運(yùn)用組織移植術(shù)。醫(yī)治方法的選擇應(yīng)兼顧到術(shù)后功能和外觀的恢復(fù),充分的考慮到患者的得與失,以比較小的代價(jià)獲得良好的手術(shù)效果。
2、耳廓瘢痕粘連:如范圍廣泛粘連,在松解粘連后,創(chuàng)面需用游離皮片移植修復(fù),粘連處切開使耳廓復(fù)位,增深顱耳溝,并在皺襞處將切口向上下延伸0.5cm,以防植皮后形成蹼狀攣縮。如有條件,設(shè)計(jì)一耳前或乳突區(qū)皮瓣轉(zhuǎn)移至顱耳溝處以防日后皮片攣縮,顱耳溝變淺,兩側(cè)創(chuàng)面行全厚或中厚皮片移植。
3、菜花耳:菜花狀耳的治療比較困難,手術(shù)宜在病情穩(wěn)定半年后進(jìn)行。沿耳前部耳輪邊緣切口,小心在高低不平的皮膚和軟骨間進(jìn)行剝離形成皮瓣,舒展皮膚。剝離時(shí),注意避免在皺襞的底部剝穿皮膚。將增厚的光纖組織和骨化變性的軟骨按耳廓形態(tài)和厚度進(jìn)行修薄塑身,并植入一片軟骨加強(qiáng)耳廓外形,或徹底切除增厚的光纖組織,和骨化軟骨,結(jié)合自體肋軟骨支架移植形成耳廓,耳廓面積過小或無(wú)耳廓形態(tài)時(shí),可同時(shí)在頸部或上臂制備一細(xì)長(zhǎng)皮管,分期轉(zhuǎn)移到耳部從新形成耳輪。菜花狀耳的皮膚皺襞不平,厚度不一,局部血供較差,皮膚展平及軟骨的修薄塑身很難一次完成。故常需多次手術(shù)才能得到完善。
4、耳廓缺損:如范圍小可應(yīng)用健側(cè)耳輪及耳舟處切除楔形復(fù)合組織辨修復(fù)。如缺損較大時(shí),則用頸部或上臂皮管修復(fù),嚴(yán)重?zé)齻斐啥糠只蛉咳笔?,瘢痕常常波及耳后乳突區(qū)及頸部,無(wú)法利用該區(qū)皮膚作為修復(fù)材料,利用顳筋膜動(dòng)脈島狀瓣一期修復(fù)缺損,不失為一種簡(jiǎn)單有效的辦法。
無(wú)論是被酸、堿或其他化學(xué)藥品燒傷,還是衣服被化學(xué)品浸染或濕透,都應(yīng)立即脫去衣服,迅速用大量水沖洗燒傷部位。此時(shí),要優(yōu)先處理眼睛,用水徹底沖洗。被石灰粉燒傷時(shí),要先除去粉粒,然后用大量水沖洗,否則,石灰粉遇水生熱會(huì)加重?zé)齻?。必須指出的是:化學(xué)燒傷的急救不要為了尋找中和劑或選用干凈水而拖延時(shí)間,要使用手邊比較容易得到的水,即使是污水也可以,越早越好。
2、避免過度摩擦。不宜過度用力按摩,也不宜過長(zhǎng)時(shí)間按摩,以免形成水泡或血泡。
3、水泡應(yīng)及時(shí)處理,避免感染形成創(chuàng)面。水泡較少時(shí),應(yīng)使用無(wú)菌紗布覆蓋后再使用壓力用品;水泡較多時(shí),一般在水泡消退愈合后再實(shí)施抗疤痕治療。
4、下肢燒傷后,在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間下地活動(dòng)。下地前患者應(yīng)及早在床上自行踝泵運(yùn)動(dòng)、短時(shí)間的長(zhǎng)坐位到端坐位的反復(fù)練習(xí),在下地前良好進(jìn)行壓力治療,這樣可減輕疤痕充血等不良反應(yīng)。
5、避免過度活動(dòng)關(guān)節(jié)?;颊咦晕疫M(jìn)行關(guān)節(jié)牽拉和關(guān)節(jié)松動(dòng)等功能鍛煉時(shí)應(yīng)適度,以免導(dǎo)致水泡和繼發(fā)性損傷,如患者已開始穿戴壓力衣行康復(fù)治療,應(yīng)在患者關(guān)節(jié)處襯墊一層紗布或薄棉墊,以防磨出創(chuàng)面。
6、疤痕防治仍然以綜合治療為主。如壓力用品、外用藥物、運(yùn)動(dòng)療法和理療等。
7、早期預(yù)防,持之以恒。燒傷疤痕的形成過程,大致可分為增生期、穩(wěn)定期、消退期,增生期持續(xù)的時(shí)間從3個(gè)月至2年不等,大多數(shù)在半年左右。但由于多種原因,如瘙癢、疼痛、沒有耐心或方法不當(dāng)?shù)?,某些患者常常不能?jiān)持疤痕康復(fù)治療而出現(xiàn)疤痕增生與攣縮。在疤痕康復(fù)期間應(yīng)及時(shí)介入壓力治療、抗疤藥物和物理治療等,并監(jiān)督患者持續(xù)使用,幫助其樹立信心,方可獲良好的療效。
8、及早介入功能鍛煉。運(yùn)動(dòng)治療是康復(fù)之本,不僅能預(yù)防和減輕關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙,還可強(qiáng)健身體,改善肺功能,以幫助病人生活自理、回歸家庭、回歸社會(huì)。
9、心理康復(fù)。由于特大面積燒傷引起的功能障礙、容貌和器官缺損、畸形,失去正常的生活、學(xué)習(xí)與工作能力,患者情緒低落,產(chǎn)生孤獨(dú)、無(wú)助、絕望等一系列心理問題,甚至導(dǎo)致行為發(fā)生異常,醫(yī)護(hù)人員和患者家屬應(yīng)及時(shí)給予相應(yīng)的心理支持,多與患者談心、鼓勵(lì),加強(qiáng)安全措施,把心理康復(fù)作為全面康復(fù)的樞紐。
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