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唇裂是一種先天性畸形,俗稱兔唇主要表現(xiàn)為上唇裂開,是比較常見的先天畸形之一,發(fā)生繼發(fā)唇裂畸形的原因主要由于患兒年齡過小繼發(fā)唇裂修復怎么做比較安全-繼發(fā)唇裂修復安全又自然?
1、唇裂術后繼發(fā)畸形的分類
唇裂術后繼發(fā)畸形大致分為唇畸形、鼻畸形以及上頜骨畸形。唇部畸形包括唇紅形態(tài)的異常和白唇形態(tài)的異常。常見的唇紅畸形有唇紅緣不齊、唇弓畸形及唇紅凹陷。常見的白唇畸形有上唇過緊及過松。繼發(fā)鼻畸形包括患側或雙側鼻翼塌陷、鼻尖不正、鼻小柱偏斜、鼻孔過大或過小等。上頜骨畸形主要為頜骨發(fā)育不良引起的面中部凹陷及兩側頰部不對稱。這些都可以通過繼發(fā)唇裂修復術來改善。
2、繼發(fā)唇裂修復術的時期
唇部是面部活動度極大的軟組織,肩負著語言及吞咽等重要功能,不可避免地造成手術后瘢痕變寬。從瘢痕演變的規(guī)律來看,過早行Ⅱ期修復,Ⅲ期手術不可避免。因此,對唇裂繼發(fā)畸形的修復,一般要等患者面部停止發(fā)育后進行。如繼發(fā)畸形嚴重,影響上唇及周圍組織的正常發(fā)育,應盡早行手術治療。
3、繼發(fā)唇裂修復術的手術設計
根據(jù)唇裂患者畸形的嚴重程度及要求,進行整體設計,以期選擇的手術方法。
1.紅唇凸出:多因Ⅰ期唇裂修復術時唇紅組織保留過多所致??赏ㄟ^唇紅部分切除或“Z”成形術來進行修復。
2.上唇過松:多因Ⅰ期唇裂修復術設計不合理,保留唇紅組織過多,或裂緣兩側的肌層未進行對位縫合所致??赏ㄟ^Ⅰ期再次修復。
3.唇紅緣不齊:主要是因Ⅱ期手術時唇紅緣處的定點、縫合不準確所致。常通過重新縫合和“Z”成形術修復。
4.唇弓不明顯:多因唇裂修復術設計缺陷或手術方法選擇不當,破壞了正常唇弓所致??刹捎眉y繡的方法進行矯治。
5.上唇過緊:多見于雙側唇裂的患者,主要與原裂隙組織缺損過多或Ⅰ期唇裂修復術切除過多的唇組織有關。臨床上常通過交叉唇瓣法進行修復。
6.唇紅凹陷:多因唇峰點定位過高,唇峰形成處唇紅組織過于薄弱所致,另外,繼發(fā)唇裂修復術手術后瘢痕攣縮亦可造成唇紅凹陷。輕度唇紅凹陷可通過V-Y成形術修復,唇紅部線形凹陷可通過“Z”成形術來修復。
時光整形繼發(fā)唇裂修復醫(yī)院專家介紹:唇裂修復是改善唇形,修復唇裂的手術。目前唇裂修復手術方法比較常用的就是旋轉推進法三角瓣法矩形瓣法這些手術方法,它們的優(yōu)點就是保留組織多修復后的上唇或上唇動態(tài)畸形造成遠期效果不佳。其原因與設計和操作不當、肌層縫合輪匝肌光纖的旋轉復位等有關。
然則術后嘴唇腫脹明顯,手術愈合時間較久;可以在三到六個月后才可以再次進行修復。(二)、薄唇增厚技術(豐唇)/唇珠術:包含自體脂肪注射、玻尿酸注射等等,各種手術方式有各種整形效果:自脂注射/玻尿酸填充:矯治效果能夠保持6~12個月之間。
(三)、厚唇矯治術:繼發(fā)唇裂修復效果維持時長較久,保持期受患者唇部情形、主治醫(yī)師實施手術水平和嘴唇美化后日常護理所影響。
嘴唇繼發(fā)唇裂修復后不理想的嘴唇外形嬌嫩又飽滿,一定程度上修飾不理想的嘴唇外形。安全指數(shù)高、副作用比較少、創(chuàng)傷較小、治療恢復時間比較快。
武漢市第一醫(yī)院(武漢市中西醫(yī)結合醫(yī)院)整形外科
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