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保山唇腭裂可以修復(fù)手術(shù)的術(shù)后調(diào)理?唇腭裂可以一次修復(fù)嗎?唇裂寶寶的出生,往往讓家長們著急內(nèi)疚,出于對孩子的疼愛,他們都想只通過一次手術(shù)就徹底解決孩子的缺陷問題,恢復(fù)正常面貌,避免孩子遭受多次手術(shù)的痛苦。其實有這種想法情有可原,但卻不切實際,為什么這么說?
喂養(yǎng)方式是否需要調(diào)整取決于唇腭裂的類型和手術(shù)方式,不同的術(shù)式對于術(shù)后喂養(yǎng)的要求也不同,喂母乳的時機也因唇腭裂類型而有所不同,雙側(cè)完全性唇裂的孩子不建議術(shù)后直接母乳喂養(yǎng),不完全唇裂的孩子建議2-3天后再行母乳喂養(yǎng)。通常圍手術(shù)期的唇裂寶寶建議使用唇腭裂專用的滴管奶瓶進行喂養(yǎng)。
對這個問題各家說法不一,根據(jù)我們的經(jīng)驗,對畸形不十分嚴(yán)重的繼發(fā)畸形,一般可于學(xué)齡前進行。因此時患者的面部發(fā)育已接近成人,術(shù)后效果易于鞏固。對較嚴(yán)重的畸形,良好待到少年時期在手術(shù),因此時面部組織得到一定程度的發(fā)育,有法,取得了良好的手術(shù)效果。
1、唇裂修復(fù)術(shù):唇裂修復(fù)術(shù)的目的主要是恢復(fù)唇部的正常解剖形態(tài)及功能,包括吸吮及將來的語音功能(特別是唇音)。修復(fù)后的上唇具有正常的長度和寬度,與整個面部包括鼻、頰及下唇形態(tài)協(xié)調(diào)。鼻尖及鼻小柱居正中位,兩側(cè)鼻翼基底在同一水平,鼻翼弧度一致,鼻孔等大、對稱。白唇部人中居正中位,上唇下1/3部微向前翹,紅唇緣整齊,有明顯的唇弓,紅唇中部稍厚形成唇珠,修復(fù)后的瘢痕不明顯。
2、腭裂修復(fù)術(shù):主要是修復(fù)腭部的解剖形態(tài)。縫合腭部裂隙,將口腔與鼻腔隔開?;謴?fù)腭部的生理功能,包括吞咽及語音功能。要達到恢復(fù)功能的目的,在延長軟腭的同時需注意不損傷與腭部營養(yǎng)及運動有關(guān)的血管、神經(jīng)及肌肉附著點,使術(shù)后軟腭具有良好的活動度。
3、牙槽嵴裂植骨術(shù):目前牙槽嵴裂植骨術(shù)多采用二期植骨術(shù),即一期唇裂修復(fù)后待上頜骨發(fā)育基本停止再進行牙槽嵴裂植骨。為了給植骨手術(shù)創(chuàng)造條件,有些患者術(shù)前需要用正畸方法矯治先天畸形的上頜骨段?;純合却鞒C治器,其支點落在健側(cè)上頜骨上,以便唇裂修復(fù)后在上唇及正畸裝置的相互作用下,使患側(cè)小段上頜骨與健側(cè)骨段相遇而對齊。引導(dǎo)作用一般要經(jīng)過4至5個月才能完成。植骨術(shù)除應(yīng)恢復(fù)牙槽骨連續(xù)性外,還應(yīng)重視處理鼻底塌陷。
在臨床上,專家會根據(jù)不同的情況,在不同的年齡段給予具體的指導(dǎo)和安排治療,這就是所謂的"序貫治療",這不僅需要整形外科醫(yī)生的參與,還需要兒科醫(yī)生、口腔科醫(yī)生、耳鼻喉科醫(yī)生、心理醫(yī)生和其他多學(xué)科醫(yī)生的參與。這是一個協(xié)作的、循序漸進的過程,需要多個連續(xù)的外科手術(shù)來達到預(yù)期效果。
唇腭裂術(shù)后繼發(fā)畸形手術(shù)可一般可在局部麻醉下進行,但如果患者年齡偏小或畸形較重,也可在全麻下進行,住院治療時間一般一周即可出院。(編輯3001)
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