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兔唇修復正常手術的風險要怎樣避免

2024-06-07 13:25:25 來源:美麗無憂網(wǎng) 類型:原創(chuàng) 點擊:21

兔唇的危害兔唇修復正常手術的風險要怎樣避免?

兔唇修復正常手術的風險要怎樣避免

兔唇給患者帶來的影響不知體現(xiàn)在面部的美觀方面,還會影響發(fā)音,出現(xiàn)說話漏風,嚴重的鼻音、吐字不清等,嚴重影響了人際交流,帶來很大的心理壓力。目前兔唇修復的常用方法有旋轉推進法、三角瓣法、矩形瓣法等,保留組織較多,修復后唇形整齊,疤痕比較小。

一.兔唇修復正常手術的風險要怎樣避免

1.兔唇修復正常的定點:將手術方法的切口設計在唇鼻部上畫出來,然后用蘸有美蘭溶液的注射針頭刺在設計線幾個關鍵點的皮內(nèi)。但手術過程中注意切勿刺入過深而引起出血。

2.兔唇修復正常的切開:切口時為達到減少出血的目的,可在兩側上唇近口角處使用唇夾或縫扎以壓迫唇動脈。切開時兔唇修復正常者用左手中指抵在切口部口腔粘膜處,并用食指、拇指繃緊或拉緊唇部,這樣時組織緊張,便于切開。

3.兔唇修復正常的分離:為了減輕創(chuàng)口縫合的張力,需在兩側牙槽嵴作松弛切口,并在骨膜上作鈍性剝離。對完全性兔唇修復,應將鼻翼外角與下鼻甲下放的附著點切斷,這樣才能使鼻翼外腳得到充分游離,便于較好的復位,較終使鼻翼達到兩側對稱。

4.兔唇修復正常的縫合:縫合時應遵循由內(nèi)到外的方法縫合。對于肌層縫合不宜過多,而鼻底部一針尤為重要,次針不但能達到口輪匝肌復位的目的,而且可同時達到糾正鼻小柱根部偏斜的目的。

二. 兔唇修復正常的過程具體步驟如下:

1、定點

兔唇修復正常手術的風險要怎樣避免

確定上唇的表面解剖基本點。常用基本點有7個,點1在健側唇峰;點2在人中較低點;點3在患側唇峰,1~2=2~3;點4和6在唇裂隙兩旁鼻基底結上,點4到鼻小柱緣與點6到鼻翼內(nèi)緣之和等于健側鼻孔寬度;點5在健側鼻孔中點;點7在患側唇紅的由厚變薄處。除上述基本點外,根據(jù)不同的修復方法,尚需增加定點方可進行不同的修復。

2、分離

如鼻基底裂隙較寬,縫合時張力大,應先行分離牙槽溝,達到減張的目的。先于兩側唇紅各作一埋線牽引,翻開唇部,再在牙槽溝部略偏唇側作粘膜切開,用刀柄緊貼骨膜向上分離;病側的分離范圍要大于健側,有時需延伸分離至鼻翼基底部,使面頰部的軟組織充分松動,使其縫合后無張力。然后用1∶20萬腎上腺素生理鹽水溶液小紗布堵塞,壓迫止血。如果裂隙較窄,可不必分離達此平面。

3、切開

先在裂隙兩側上唇各用一唇夾壓迫止血,然后按定點劃線方向用尖刃刀自下向上全層斜行切開,保留粘膜比皮膚略多些。再將皮膚、肌肉、粘膜各層作分離。保留切開的紅唇部,以便修復唇珠。

4、肌肉層的分離與縫合

分別在皮下與粘膜下將肌肉層分離出來,然后分別在鼻小柱根部與鼻翼的基底部分離和剪斷,并將其分成2~3個三角形的肌肉瓣。然后將三角形的肌肉瓣交叉重疊縫合,先將外側上部三角瓣縫合在鼻小柱根部,下部三角瓣交叉縫合在紅唇上方使口輪匝肌完全復位。

兔唇修復正常手術的風險要怎樣避免

5、縫合

按設計切口,先縫合粘膜,縫結打在口腔側,再交叉縫合肌層,自上而下。然后用3-0~5-0尼龍單絲線或聚丙烯線縫合皮下和皮膚。之后作Z形唇紅縫合,避免由于直線縫合引起淺的唇紅裂。將薄側唇紅的移行部切開,再將唇側唇紅形成三角瓣嵌入,以增加薄側唇紅的厚度,使上唇厚度均勻?qū)ΨQ,之后切除多余的組織。

三. 修復兔唇手術的詳細過程:

1、兔唇修復術前定點:用注射針頭蘸甲紫液,在鼻小柱外側定1、2點,在鼻翼內(nèi)側定3、4點,再定5、6點,使2-5+4-6=1-3之距離。

2、測健側唇高在1-3之中點定8,在健側上唇之很高點定出7,7-8距離即為健側唇高。

3、兔唇修復術的方法在健側切口的確定測出健側上唇的較低點9,以7-9距離定出10,以7-9及9-10間距為菱形的兩邊定出11,連接5-10-11,則為健側切口線。

4、患側切口的確定12及13為口角,以7-12間距定出14,以8-9間距減去5-10間距之數(shù)定出15,使5-10=6-15,以14、15點為圓心,以10-11間距為半徑定出相交點16,連接6-15-16-14,則為患側切口線。

5、粘膜松弛切口兔唇修復術的方法在上兔唇隙之兩側唇齦溝作松弛切口,需直達骨膜,插入剝離子進行充分游離,使上唇、鼻翼、鼻小柱盡可能地在無張力的情況下恢復到正常位置。

6、唇瓣切開兔唇修復術在定點確定后,可用注射針頭蘸甲紫液按點刺入皮膚。使利于識別,利于手術按設計進行,用11號刀片垂直切開唇全層,為防止出血,可使用唇夾,夾于兩側上唇近口角處,或由術者及助手用手指捏住相應之唇動脈處。

7、縫合兔唇修復術按設計把患側之三角瓣插入健側切開處,可用細線或腸線縫合(皮膚、肌肉、粘膜分層縫合)。

8、創(chuàng)口處理兔唇修復術用凡士林油紗布敷蓋創(chuàng)口,外加小紗布后用膠布減張固定。

兔唇修復正常年齡大了可以做嗎?

兔唇修復正常是沒有年齡限制的,即便是年齡已經(jīng)比較大了,但是也是可以做兔唇的修復手術的。但是要在做的時候考慮清楚,因為手術的效果可能并不如在年紀小的時候做的效果好,可能是還是可以起到一定的修復效果的。同時年齡大了之后,自身的修復也會相對遲緩一些。

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