活髓烤瓷冠做技術(shù)的要點(diǎn)龐清澤氧化鋁烤瓷冠的安全要點(diǎn)？

活髓烤瓷技術(shù)的要點(diǎn)：

關(guān)鍵在于掌握牙齒解剖知識，了解牙髓走向、特點(diǎn)，看到牙齒就能估計出牙髓的位置、形狀，在磨牙時自然不會將牙髓磨穿了。

活髓烤瓷技術(shù)的要點(diǎn)：關(guān)鍵在于掌握牙齒解剖知識，了解牙髓走向、特點(diǎn)，看到牙齒就能估計出牙髓的位置、形狀，在磨牙時自然不會將牙髓磨穿了。

氧化鋁烤瓷冠好不好對于這個問題，我們就從氧化鋁烤瓷冠的主要成分開始了解吧。

一.龐清澤氧化鋁烤瓷冠的安全要點(diǎn)

1臨床資料

1.1一般資料本組674例，男312例，女362例；年齡16～60歲?；颊哐拦诖蟛糠秩笔?，其中為保留牙根均做過根管治療，根尖無炎癥改變，牙周情況良好。根據(jù)牙冠情況做烤瓷冠橋687件，并依據(jù)牙弓形態(tài)又分為前牙做398件，尖牙做146件，磨牙區(qū)做143件。2牙根烤瓷冠橋占48%，3個牙根占47%，多牙根占5%。

1.2做方法

1.2.1基牙預(yù)備：①根面預(yù)備：前牙根面常規(guī)預(yù)備形成兩斜面，也可根據(jù)牙根損壞程度預(yù)備成階梯形、凹形、斜坡形等來加強(qiáng)核樁核體橋架固位，磨牙根面與髓室根管連接處無銳角，髓室壁平直無倒凹，建立共同就位道。②根面齦邊緣預(yù)備：在唇頰側(cè)形成0.5mm寬的肩臺，近遠(yuǎn)中鄰面部分肩臺逐漸向舌軸面過渡后消失，舌腭側(cè)根邊緣不留肩臺。③根管預(yù)備：攝X線片了解根的長短、根管壁的形態(tài)，根管內(nèi)樁的長度要達(dá)到全根長的3/4，磨牙髓室和根管要形成共同就位道。

1.2.2多個聯(lián)合核樁核體橋架做：①口內(nèi)做根管蠟型：將蠟線烤軟，插入每個根管內(nèi)，其粗細(xì)長短與根管腔密合，磨牙髓室和根管充滿蠟，要求多個核樁核體橋架蠟型能整體取出，檢查無變形再放回原位。②取印模：常規(guī)用藻酸鹽印模材料取上下印模，將根管和髓室中的核樁核體橋架蠟型一起從口內(nèi)取出。先調(diào)硬石膏灌入印模陰模內(nèi)，然后再灌入可拆卸帶有底座的托盤中。③做可卸代型：將可拆卸托盤分解開，取出石膏陰模(模型底部有號碼排列)，然后把工作區(qū)模型切割成單個石膏牙代型，并修整石膏代型齦下周圍形態(tài)，完成后放回可卸托盤中組合歸位。④做核樁核體橋架溶模：在可拆卸托盤的工作模型上常規(guī)做蠟溶模，在牙舌面背和全瓷金屬架唇頰側(cè)留出瓷粉厚度，為增強(qiáng)橋體強(qiáng)度在每一牙舌腭側(cè)形成一條與瓷冠相支撐的金屬加強(qiáng)帶，蠟溶模完成后插入鑄道進(jìn)行內(nèi)外層包埋。⑤鑄造：常規(guī)烤圈溶蠟、鑄造后取出金屬鑄件，再噴砂、切割、打磨，即獲得一個核樁核體聯(lián)合金屬橋架，檢查鑄件是否完全與模型密合。

1.3修復(fù)效果全部病例均獲良好效果，所鑄造的多個核樁核體根冠聯(lián)合烤瓷固定冠橋強(qiáng)度為焊接結(jié)構(gòu)核樁修復(fù)的2倍，并能長久保持牙冠的咀嚼能力。

2討論

二. 下面將從幾個方面比較金屬烤瓷冠與全瓷冠的優(yōu)缺點(diǎn)

1、物理性能方面

1、硬度(4)烤瓷材料的硬度大于牙釉質(zhì)，較脆。Empress鑄瓷的瓷塊硬度比烤瓷材料稍軟，比牙釉質(zhì)硬，質(zhì)韌。

2、耐磨性(5)趙云風(fēng)等人以牙膏液作為磨耗介質(zhì)，以重量損失、厚度損失、色差值作為指標(biāo)，得到Plat鑄造陶瓷及著色劑的磨耗損失與Vita體瓷近似，但表面著色標(biāo)本磨耗試驗后的色差值高于全瓷標(biāo)本。就是說，全瓷冠與PFM在磨耗之中失去的重量相似，而由于氧化鋁烤瓷冠的顏色是由后期添加著色劑產(chǎn)生的，而磨耗雖未使表面著色劑完全喪失，但其顏色卻因其厚度的損失而發(fā)生改變。在金瓷冠之中由于其在做之中分別應(yīng)用不同顏色的體瓷、頸瓷、切端瓷等，就不會有上述現(xiàn)象的發(fā)生。

3、抗裂強(qiáng)度(6)(7)Amp.Miller等人比較了金屬烤瓷冠及幾種全瓷冠的折裂力，數(shù)據(jù)分析顯示金屬烤瓷冠的抗折裂力值顯著高于全瓷冠；而Dicor瓷冠、鋁瓷冠、以及Dicor瓷內(nèi)冠外覆鋁瓷這三種全瓷冠之間沒有顯著性差異。但是，作者指出這種加載方式只是模擬了臨床上施加于陶瓷冠切嵴上而導(dǎo)致失敗的受力狀態(tài)，而不能復(fù)制出口內(nèi)由于慢性的應(yīng)力和應(yīng)變而比較終導(dǎo)致的疲勞和折裂。但是無論在任何狀態(tài)下，PFM的抗折裂力值高是明顯的，所以應(yīng)當(dāng)給患者交待全瓷冠更易折裂這個問題。

4、精度與機(jī)械性能(8)(9)(10)Grey.NJA等人應(yīng)用瓷熔附金屬、鋁瓷和In-ceram三種材料在銅質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)代型上做全冠，通過體外檢側(cè)，以硅膠為介質(zhì)，對比三種冠與主代型間的縫隙大小，來確定全冠的精確度。并用磷酸鋅粘固粉粘固于銅代型上，以指壓法就位，加載后至冠破壞，記錄冠的破壞方式和載荷。結(jié)果表明金瓷冠與代型間的縫隙比較小，其次為In-ceram冠和鋁瓷冠，三者之間皆有顯著差異。平均載荷與破壞方式的結(jié)果表明In-ceram冠較鋁瓷冠有更大的強(qiáng)度和更好的適合性，具有與金瓷冠相似的強(qiáng)度和稍次的適合性。而Hung.H(11)等研究了Dicor(D)和Cerestore(C)全瓷冠與PFM的邊緣適合性。他將自鑄件邊緣至預(yù)備牙的垂直測度定為垂直邊緣間隙，將從已粘固冠切片測得的自鑄件邊緣至預(yù)備牙的洞面測度定為較好邊緣間隙。照片顯示三種冠粘固后的垂直邊緣間隙和較好邊緣間隙，依PFM、D、C順序增大。

2、審美性能方面

1、顯色特性(3)(12)：陶瓷冠的顏色由顯示能力和半透明性兩個重要參數(shù)決定。不同陶瓷材料的顏色各不相同，但大都可以通過色瓷或面瓷加以控制，因而半透明性成為決定陶瓷冠的重要因素。Kelly等比較了目前國外常用的幾種牙科陶瓷材料的顏色顯示能力和半透明性。2、牙頸部頸緣線：非貴金屬PFM在牙頸部通常會出現(xiàn)灰色或黑色的金屬邊緣(13)(14)，這是由于遮色瓷與體瓷在牙頸部較薄所致。3、臨床方面1、誤差控制(1)PFM：通過采印模→蠟型→包埋→鑄造→烤瓷→粘接等一系列過程做完成。全瓷冠：通過采印?！敬伞辰拥认鄬ι俚牟襟E完成，相對誤差機(jī)會較少。

2、做過程之中對顏色的影響：PFM：除金屬基底層冠、瓷層厚度(15)、燒烤條件和次數(shù)(16)、著色劑、表面紋理、光源(17)等因素會影響PFM的顏色外，有人還認(rèn)為采用不同的調(diào)瓷液、不同的商品瓷、甚至相同的商品瓷的不同批號的瓷粉都可能影響金瓷修復(fù)體的顏色(18)(19)。全瓷冠：成品Empress瓷錠內(nèi)含顏色，并提供標(biāo)準(zhǔn)比色板。使用時，選擇與牙本質(zhì)顏色接近的瓷錠，熱壓鑄成底層瓷（核心瓷）后，于其上再熔附色瓷、釉瓷（前牙）或添瓷恢復(fù)正確解剖外形和咬合關(guān)系（后牙）。由于底層瓷類似牙本質(zhì)色，其透射光抵達(dá)牙本質(zhì)后的散射光與表層色、釉瓷的反射光相混和，與天然牙的顯色情況相似，可以產(chǎn)生高度的美學(xué)效果。

3、生物性能：陶瓷的生物相容性很好，不溶于唾液以及其它酸性、堿性物質(zhì)，也不會造成過敏反應(yīng)。而PFM由于有金屬基底冠的存在，有金屬過敏的病例報道以及金屬微漏現(xiàn)象(20)的發(fā)生。

4、臨床應(yīng)用(1)：全瓷冠多用于前牙單冠、嵌體、高嵌體和貼面修復(fù)，只有強(qiáng)度較高的Empress、In-ceram可用于后牙單冠以及前牙區(qū)三單位的種植橋。PFM可以勝任后牙固定橋等強(qiáng)度要求較高的固定修復(fù)。

5、設(shè)備要求：PFM設(shè)備比較簡單，費(fèi)用比較低。

鎳鎘烤瓷牙的優(yōu)勢

至于氧化鋁烤瓷冠牙，因為普通金屬烤瓷牙透光性、色澤和形態(tài)與天然牙存在較大差別，還會在燈光下產(chǎn)生“青灰色”的效果，因此難以被愛美患者接受。而全瓷牙的色澤逼真，透光性好，和天然牙非常相似，在燈光下完全不會出現(xiàn)“青牙閃閃”的尷尬。同時，全瓷牙具有與金屬烤瓷牙相媲美的抗壓強(qiáng)度，完全不必?fù)?dān)心瓷崩裂的現(xiàn)象，磨牙較少，很大限度地保留自己的牙齒組織。（編輯3001）