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小耳畸形是一種先天性耳缺陷,主要表現(xiàn)為耳朵小且失去正常結(jié)構(gòu),沒有耳道或耳道狹窄、中耳畸形。雖然小耳畸形不會導致全聾,但患者會有重度的聽力障礙。小耳畸形是僅次于唇腭裂的第二常見頭面部畸形,男性和女性的比例大約是2:1,右側(cè)畸形較為多見,雙側(cè)畸形約占整體的10%左右。恩施耳廓畸形矯形用什么方法比較安全?
1、一期法全耳再造術(shù)患側(cè)乳突區(qū)掀起蒂在前的皮瓣,再在其深層真皮層內(nèi)埋置擴張器,進行及皮膚擴張,二期手術(shù)步驟基本類似一期全耳再造術(shù):擴張器取出、擴張皮瓣轉(zhuǎn)移、自體肋軟骨支架移植、中厚植皮術(shù);三期手術(shù):再造耳修整、耳甲腔加深、中厚植皮術(shù)。
3、Tanzer-Brent方法(四期法),基本步驟包括:以健耳為基準,切取肋軟骨,做耳支架;在患側(cè)相應部位的皮下埋支架;將移位的耳垂復位;掀起耳支架,移植皮片于其后面及乳突區(qū)創(chuàng)面;再造耳屏,加深耳甲腔;修正殘存組織,整耳調(diào)整。
1、一期法全耳再造術(shù)患側(cè)乳突區(qū)掀起蒂在前的皮瓣,再在其深層掀起筋膜瓣;切取自體肋軟骨和中厚皮片,雕刻肋軟骨成耳軟骨支架形態(tài);將支架植于已備好的兩瓣之間,用兩瓣將其包裹,耳后面和乳突區(qū)遺留的創(chuàng)面植皮。
2、擴張法全耳再造術(shù)(三期法)手術(shù)分三期,一期在乳突區(qū)皮下組織層內(nèi)埋置擴張器,進行及皮膚擴張,二期手術(shù)步驟基本類似一期全耳再造術(shù):擴張器取出、擴張皮瓣轉(zhuǎn)移、自體肋軟骨支架移植、中厚植皮術(shù);三期手術(shù):再造耳修整、耳甲腔加深、中厚植皮術(shù)。
3、Tanzer-Brent方法(四期法),基本步驟包括:以健耳為基準,切取肋軟骨,做耳支架;在患側(cè)相應部位的皮下埋支架;將移位的耳垂復位;掀起耳支架,移植皮片于其后面及乳突區(qū)創(chuàng)面;再造耳屏,加深耳甲腔;修正殘存組織,整耳調(diào)整。
1、一期耳廓再造。手術(shù)采用顳筋膜瓣包裹耳支架,顳筋膜瓣表面植皮再造耳廓。此手術(shù)的特點是手術(shù)周期短,外耳再造只需要一次手術(shù)即可完成,不過它也有缺點,就是再造的外耳比較臃腫,短期效果不如擴張法?;颊咦≡簳r間大約10天左右,多數(shù)患者可能還需要在手術(shù)之后6個月對再造的耳廓進行修整,住院時間大約7天左右。
2、Brent法耳廓再造。這個手術(shù)需要3-4次手術(shù)。①前列次手術(shù)先取軟骨雕刻好耳支架,然后埋植在耳后皮下,住院時間約7天左右;②一個月后將耳廓掀起成立體狀,耳后部分需要植皮覆蓋,住院時間10天左右;③3-6個月后再對局部耳進行修整手術(shù),住院時間約為7-10天左右。此手術(shù)方法的特點手術(shù)周期短,外耳再造需要再次手術(shù),時間需要一個多月,不過同樣不足之處是耳再造短期顯得臃腫,耳后需要較多的植皮。
3、皮膚擴張法耳廓再造。此手術(shù)通常也是需要2-3次手術(shù)。①前列次手術(shù)在小耳殘耳后乳突區(qū)埋置一個50-80ml水囊(即皮膚軟組織擴張器),住院時間約7天左右。拆線后開始注入生理鹽水,隔天注水一次,每天注入約5ml,注滿50~80ml生理鹽水約需30~45天左右時間,擴張完成后休養(yǎng)2個月再到醫(yī)院行第二次手術(shù);②第二次手術(shù)取出擴張器,切取自體肋軟骨進行耳廓再造,住院時間約10天左右;③部分患者在二次術(shù)后3~6個月可對再造耳進行進一步修整,住院時間約7-10天左右。雖然皮膚擴張法進行耳廓再造也也是需要2-3次手術(shù),但是手術(shù)精細,術(shù)后的耳朵逼真。比之前兩種方法,此法的手術(shù)效果更好,耳朵外形更逼真。
以現(xiàn)在的整形技術(shù)來說擴張法是當前耳廓畸形矯形比較好的方法。擴張法可以使耳廓邊緣被無毛皮膚覆蓋,耳廓的結(jié)構(gòu)更加清晰,不顯臃腫,皮膚邊緣的壞死率大大降低。臨床上有著比較滿意的療效。
耳廓畸形矯形都有那些方法?隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展,手術(shù)能解決耳廓畸形的問題。耳廓畸形的患者可以到有資質(zhì)的正規(guī)醫(yī)院進行耳廓畸形修復治療。醫(yī)院專家有著豐富的經(jīng)驗,根據(jù)患者的實際情況,設(shè)計耳廓畸形的修復治療的具體手術(shù)方案,幫助患者再造漂亮的耳朵、恢復自信。(編輯3001)
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