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耳廓較大缺失需要進(jìn)行修復(fù)手術(shù),恩施耳廓整容手術(shù)的效果長(zhǎng)久嗎?耳廓整容手術(shù)后要如何進(jìn)行護(hù)理呢?
耳廓整容手術(shù)的后期修復(fù)辦法:
耳廓離斷損傷后,不恰當(dāng)?shù)闹委熑缰苯釉豢p合,則形成壞死,較終致耳廓整容手術(shù)。也有患者的耳廓因?yàn)闊齻?、感染、腫瘤切除造成耳廓整容手術(shù)。我們常用的治療方法是利用自體肋軟骨修復(fù)缺損,這樣的手術(shù)方法能修復(fù)任意大小的缺損,但是修復(fù)后耳廓生硬、肥厚。如果耳廓整容手術(shù)較小,也可以利用正常側(cè)的耳廓軟骨修復(fù),不影響正常耳廓的外形,修復(fù)后的耳廓能接近正常耳廓。
1、乳突區(qū)皮膚、軟骨修復(fù)法:又稱隧道法。將殘耳壓向耳后乳突區(qū)皮膚,按缺損緣做一應(yīng)切口,并于皮下層剝離出缺損大小的腔隙,將自體肋軟骨雕刻成形后植入其中,將耳缺損緣切開并略剝離,再將缺損緣兩側(cè)皮膚及軟骨與耳后切開處前后皮膚及植入軟骨支架對(duì)應(yīng)縫合。
8周后沿植入軟骨外緣約3—5mm切開皮膚,掀起耳支架并注意軟骨后面須留有薄層皮下組織,勿使軟骨外露,再于耳郭后及乳突區(qū)創(chuàng)面中厚植皮修復(fù)。
2、帶血管蒂顳筋膜瓣和軟骨修復(fù)法:適用于耳后乳突區(qū)皮膚無(wú)法利用時(shí)。手術(shù)根據(jù)缺損的大小,按逆轉(zhuǎn)計(jì)劃法切取所需的帶血管蒂顳筋膜瓣轉(zhuǎn)移至缺損處,包裹軟骨支架。
任何手術(shù)都是有風(fēng)險(xiǎn)的,但隨著外耳再造技術(shù)的成熟,影響手術(shù)效果的并發(fā)癥越來(lái)越少見。偶然發(fā)生的并發(fā)癥也可通過(guò)及時(shí)正確的處理得到良好的恢復(fù)。剛剛完成手術(shù)的再造耳顯臃腫,有些細(xì)微結(jié)構(gòu)不是很明顯,3~6個(gè)月后,局部腫脹漸漸消退,皮瓣的顏色慢慢恢復(fù)正常,耳廓的細(xì)微結(jié)構(gòu)也更加清晰。
應(yīng)用皮膚擴(kuò)張法進(jìn)行外耳再造,具有皮膚來(lái)源充分、術(shù)后瘢痕蔭蔽、再造耳廓遠(yuǎn)期效果穩(wěn)定等諸多優(yōu)點(diǎn),所以這種方法來(lái)修復(fù)耳廓是現(xiàn)在很有效,也是很受歡迎的方法。
對(duì)雙側(cè)小耳畸形并伴外耳道閉鎖,患者應(yīng)首先考慮外耳道和中耳手術(shù),以改聽力。對(duì)于單側(cè)小耳畸形并伴外耳道閉鎖者,則先行耳廓再造術(shù)。以后再根據(jù)需要決定是否進(jìn)行中耳手術(shù),如條件許可,也可將耳廓再造術(shù)和中耳術(shù)合在一起手術(shù)。(編輯3001)
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