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雙側(cè)唇裂,從字義上講是同時存在于一個上唇的兩個單側(cè)唇裂。因此,任何一個效果較好的單側(cè)唇裂修復(fù)手術(shù),包括以上作者改進的鼻底三角瓣修復(fù)術(shù)都可用于雙側(cè)唇裂的整形,只不過它是用于上唇的左、右兩側(cè)而已。盤錦雙側(cè)唇裂手術(shù)可保持多久與哪些條件有關(guān)?
使用改進的鼻底三角瓣修復(fù)術(shù)修復(fù)雙側(cè)唇裂的具體方法如下:手術(shù)前讓患兒配戴彈性繃帶二至三個月,使突出的前頓退到正常位置。手術(shù)時將前唇的皮膚和紅唇掀起,使之成為一個蒂部在上方的單蒂組織瓣。然后將左右裂隙外側(cè)唇的口輪匝肌游離出來,在前頜的中線部位互相縫合(前唇?jīng)]有口輪匝肌光纖)。
之后用常規(guī)的方法完成鼻下部、白唇和紅唇的縫合。通常,使用以上方法或其它常規(guī)單側(cè)唇裂修復(fù)法修復(fù)雙側(cè)唇裂,只有在缺損程度不大的情況下,才可能有稍好的效果。對于那些組織缺損較多,鼻、唇和前須移位很大以及中央前唇短小的雙側(cè)全部唇裂,任何單側(cè)唇裂修復(fù)法都不可能取得令人滿意的一期效果。
對唇裂修復(fù)經(jīng)驗豐富的J.B.Brown氏曾說:“雙側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)的困難要比單側(cè)唇裂多一倍,但其效果則僅為它的一半。這是因為雙側(cè)唇裂的主要問題在于其嚴重的組織量的不足。不從根本上增加唇組織量,任何方法都無濟于事。
手術(shù)中一定要予以液體補充。
手術(shù)后由于縫合張力較大,應(yīng)使用唇弓減張。為了防止感染,術(shù)后第2天起暴露創(chuàng)面,防止傷口滲出及鼻腔分泌物粘附在埋線上。必要時用3%硼酸乙醇或過氧化氫溶液清洗,否則易引起感染,甚至傷口裂開。因為在高張力下,局部血供也相對受到影響,這樣感染的機會亦會增加。術(shù)后使用抗生素作為常規(guī)應(yīng)用。
(2)在矯正鼻中隔彎曲,鑿除鼻前棘偏向健側(cè)部分的骨嵴時,不能切除過多,以免引起術(shù)后鼻小柱基底部后縮。(編輯3001)
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