先天性小耳畸形與外傷性耳廓缺損均需進(jìn)行耳廓部分或全部再造。但值得注意的是，耳廓有點(diǎn)畸形是一個(gè)困難、復(fù)雜的手術(shù)，雖然現(xiàn)在能夠做到使再造耳廓的形狀和正常耳廓相似，但由于正常耳廓的軟骨屬于彈性軟骨，而肋軟骨是透明軟骨，不含彈性光纖，因此再造耳廓的柔軟度和彈性還不能和正常耳廓完全匹配。對(duì)于要求行耳廓有點(diǎn)畸形，并能理解手術(shù)的困難，對(duì)結(jié)果有抱現(xiàn)實(shí)態(tài)度的受術(shù)者皆可進(jìn)行耳廓有點(diǎn)畸形，否則要慎重。年老體弱者宜配戴假耳，不宜施行耳廓有點(diǎn)畸形。耳廓有點(diǎn)畸形的并發(fā)癥及不良反應(yīng)？

一.耳廓有點(diǎn)畸形的并發(fā)癥及不良反應(yīng)

1，埋線外露

2，支架裸露

3，胸膜損傷

4，變形

手術(shù)后并發(fā)癥的防治

(1)切口感染：只要手術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作，擴(kuò)張器經(jīng)過(guò)嚴(yán)格滅菌消毒，切口一般不容易感染。一旦出現(xiàn)感染，除應(yīng)用有效抗生素外，從原切口內(nèi)放置一個(gè)引流管，每日用生理鹽水進(jìn)行囊外沖洗1～2次，每次沖洗至囊內(nèi)無(wú)混濁液體為止。另外，也可以向擴(kuò)張囊內(nèi)注入抗生素，進(jìn)行抗感染治療。

耳廓受擠壓或者捻挫等閉合性損傷后，耳軟骨膜下因滲血形成血腫，從而導(dǎo)致耳軟骨缺血壞死，壞死組織逐漸機(jī)化成為結(jié)締組織，光纖結(jié)締組織易發(fā)生收縮，致使耳廓逐漸變厚而且皸縮，表面出現(xiàn)許多不規(guī)則形態(tài)的突起，突起間又有深淺不等的皺縮間隙，形如菜花，因而稱之為菜花耳畸形。菜花耳畸形的整形治療應(yīng)在炎癥完全消退，病情穩(wěn)定后進(jìn)行。菜花耳手術(shù)是十分困難的整形手術(shù)，一般需要多次才能完成，其終結(jié)果也難令人滿意，臨床上幾乎未見到完好無(wú)瑕的修復(fù)效果者。因此，防止耳部感染，耳廓受擠或損傷后的早期積極處理，對(duì)預(yù)防菜花耳的形成顯得十分重要。

二. 下面來(lái)看看究竟有哪些耳廓有點(diǎn)畸形類型：

1.菜花耳

耳廓受擠壓或者捻挫等閉合性損傷后，耳軟骨膜下因滲血形成血腫，從而導(dǎo)致耳軟骨缺血壞死，壞死組織逐漸機(jī)化成為結(jié)締組織，光纖結(jié)締組織易發(fā)生收縮，致使耳廓逐漸變厚而且皸縮，表面出現(xiàn)許多不規(guī)則形態(tài)的突起，突起間又有深淺不等的皺縮間隙，形如菜花，因而稱之為菜花耳畸形。菜花耳畸形的整形治療應(yīng)在炎癥完全消退，病情穩(wěn)定后進(jìn)行。菜花耳手術(shù)是十分困難的整形手術(shù)，一般需要多次才能完成，其較終結(jié)果也難令人滿意，臨床上幾乎未見到完好無(wú)瑕的修復(fù)效果者。因此，防止耳部感染，耳廓受擠或損傷后的早期積極處理，對(duì)預(yù)防菜花耳的形成顯得十分重要。

2.隱耳

隱耳為一種先天性的耳部畸形，表現(xiàn)為耳廓軟骨上部隱入顳側(cè)頭皮內(nèi)，耳廓前面皮與頭皮相連耳位于同一平面，無(wú)耳后溝與顱側(cè)相隔。另外，隱耳畸形常合并其他畸形。隱耳因無(wú)耳后溝，給患者帶來(lái)了很大的不便，除無(wú)法帶眼睛外，沐浴時(shí)水易流入外耳道內(nèi)。給患者生活帶來(lái)諸多不便，應(yīng)及早治療。1歲以內(nèi)的嬰兒可實(shí)行非手術(shù)治療，即按摩患兒耳廓上部的形狀做的矯正裝置，然后將其固定于耳廓上部，使其保持持續(xù)牽拉狀態(tài)，該處緊張的皮膚逐漸松弛，顯露出耳廓外形。1歲以后則宜手術(shù)治療。成年人要求矯正者一般皆可手術(shù)。兒童需在全麻下手術(shù)，雙側(cè)隱耳宜在一次手術(shù)中完成；成年人則可在局麻下進(jìn)行，手術(shù)方法為將隱入顳側(cè)頭皮內(nèi)的耳廓軟骨上部解剖出來(lái)，并建立穩(wěn)定的耳廓后溝，具體方法可分植皮和局部批瓣法。手術(shù)方法簡(jiǎn)單，效果穩(wěn)定。因此，手術(shù)不僅可以改善外觀，還可解功能障礙。

3.招風(fēng)耳

在東方民族中，為西方人忌諱的招風(fēng)耳至今仍被部分人認(rèn)為是成功、幸福和副乳的確良象征，更有甚者，認(rèn)為招風(fēng)耳是孩子聰明的標(biāo)志。因此，招風(fēng)耳在我國(guó)雖然常見，但要求治療的人卻很少。然而，在西方不用檢查中，情況就完全不同了。長(zhǎng)著招風(fēng)耳的孩子不會(huì)被認(rèn)為有福，也不認(rèn)為聰明。相反的，常常會(huì)成為同伴取笑的對(duì)象，“驢耳”“兔耳”等不斷襲來(lái)的外號(hào)，使患兒的心理和精神受到壓力。招風(fēng)耳為常見的先天性耳廓有點(diǎn)畸形，一般認(rèn)為是由于胚胎期對(duì)耳輪形成不全或耳甲軟骨發(fā)育形成的。這兩部分畸形可能單獨(dú)存在，也可能同時(shí)發(fā)生。招風(fēng)耳雙側(cè)性較多見，但兩側(cè)畸形程度有差異。通常在其父母兄妹中亦能發(fā)現(xiàn)同樣畸形。招風(fēng)耳整形手術(shù)的適應(yīng)癥：招風(fēng)耳整形手術(shù)創(chuàng)傷不大，一般要求增進(jìn)耳廓外形的受術(shù)者皆可手術(shù)。為了不影響兒童正常心理發(fā)展，一般可在5-6歲時(shí)即可手術(shù)。此時(shí)，耳廓僅與成人相差數(shù)毫米，手術(shù)對(duì)其發(fā)育影響不大，雙側(cè)耳廓整形宜在一次手術(shù)中完成。招風(fēng)耳整形術(shù)的禁忌癥：患有急、慢性中耳炎者則宜先行中耳治療，瘢痕增生者不宜手術(shù)。手術(shù)后處理及注意事項(xiàng)：一般常規(guī)應(yīng)用抗生素3-5天，術(shù)后10天左右打開敷料拆線，忌刺激性食物如：生姜、生蔥、生蒜、辣椒、海鮮等。術(shù)后近期內(nèi)應(yīng)避免壓迫，撞擊耳部，以免埋線斷裂。

4.杯狀耳

杯狀耳是一種介于招風(fēng)耳和小耳之間的先天性畸形，約占各種先天性耳畸形的10%。雙側(cè)性較多見，但左右不一定對(duì)稱，有一定的遺傳性。杯狀耳有四個(gè)主要特征：耳廓卷曲，輕者只是耳輪的自身折疊，重者則整個(gè)耳廓上部垂，蓋住耳道口。耳廓前傾，亦即招風(fēng)耳，但與單純的招風(fēng)耳畸形有所不同。耳廓變小，主要是耳廓長(zhǎng)度變短。耳廓位置低，嚴(yán)重者較明顯，且常伴有頜面部畸形。杯狀耳也常被稱為卷曲耳、垂耳等，因?yàn)樗耐庑魏孟裨诙喚壴绱┝艘粭l繩子，將其收緊似的。因此也有人將其稱為環(huán)縮耳。在耳廓后內(nèi)側(cè)面，及耳輪緣至少1cm處做一與耳輪上緣平行的切口，以暴露卷曲變形的軟骨；然后弧形掀起，適當(dāng)?shù)姆胖糜诙厶庈浌堑暮髢?nèi)側(cè)面，用細(xì)絲線間斷縫合數(shù)針固定。如形成的耳輪卷曲不明顯，可應(yīng)用劃痕法使其卷曲。

注射可能會(huì)引發(fā)感染

耳廓有點(diǎn)畸形耳廓也是一種侵入性手術(shù)，因此存在感染的潛在風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中消毒以及術(shù)后的適當(dāng)護(hù)理都是預(yù)防感染的重要措施，務(wù)必嚴(yán)格遵循醫(yī)生的建議。（編輯3001）