有部分患有牙髓炎的朋友可能會(huì)出現(xiàn)，牙髓炎在沒(méi)有治愈之前就牙齒不疼的現(xiàn)象，然后錯(cuò)誤的認(rèn)為已經(jīng)好了，不需要治療了。實(shí)際上，牙髓炎可能正在向牙髓壞死的方向發(fā)展，不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為牙齒不再疼痛，就認(rèn)為牙齒已經(jīng)治愈。襄陽(yáng)牙髓保存治療失敗修復(fù)術(shù)的適用人群？

一.襄陽(yáng)牙髓保存治療失敗修復(fù)術(shù)的適用人群

1、牙髓炎

牙髓炎的癥狀：一般表現(xiàn)為疼痛，比如自發(fā)性疼痛、夜間痛、放射性痛、有時(shí)候患者不能自行判斷出疼痛的位置，疼痛比較厲害的時(shí)候可能會(huì)引起半側(cè)頭面部疼痛。

那么牙髓炎一般的質(zhì)量方式就是要清理牙髓腔內(nèi)的物質(zhì)，包含神經(jīng)、血管等物質(zhì)，所以牙髓炎的治療也叫做根管治療。

二.乳牙髓保存治療慢性牙髓保存治療的近期療效觀察

1資料和方法

1.1臨床資料患兒20例，患牙30個(gè)，年齡為3.5～8歲，均為下頜乳牙髓保存治療。深齲露髓或去齲穿髓，有探痛，叩痛不明顯，牙齦無(wú)竇道和腫脹。

1.2材料粉：氧化鋅粉；液：甲醛甲酚液(簡(jiǎn)稱FC液)，臨用時(shí)將氧化鋅粉和液調(diào)拌均勻成糊狀。

1.3方法第一次治療，去齲，擴(kuò)大穿髓孔，于穿髓孔處封入多聚甲醛失活劑。1周后第二次治療如常規(guī)，但干髓劑用甲醛甲酚氧化鋅糊劑。術(shù)后攝X線片，了解尖周、根分叉處牙周組織狀況及乳牙根情況。

2結(jié)果

2.1臨床療效評(píng)價(jià)良好：無(wú)任何不適，無(wú)叩痛、松動(dòng)、無(wú)齦竇道和膿腫。X線示根尖根分叉區(qū)骨質(zhì)稀疏區(qū)減小或消失。失?。河刑弁?、不適等癥狀，或出現(xiàn)上述任何體征均為失敗。X線示根尖或根分叉區(qū)骨質(zhì)稀疏區(qū)存在或增大。

2.2療效良好者26個(gè)(86.6%)；臨床無(wú)癥狀但X線示骨質(zhì)稀疏區(qū)縮小不明顯2個(gè)(6.7%)；臨床有咀嚼不適但X線示骨質(zhì)稀疏區(qū)明顯縮小2例(6.7%)。

3討論

3.1本組病例為牙根穩(wěn)定期，未出現(xiàn)牙根生理性吸收。為了便于X線的觀察，本組病例均選用下頜乳牙髓保存治療，以免去上頜乳牙髓保存治療周?chē)馄式Y(jié)構(gòu)的干擾對(duì)觀察帶來(lái)的不良影響，利于治療前后的評(píng)價(jià)。

3.2本組病例在術(shù)后即攝X線片，均見(jiàn)乳牙髓保存治療根分叉區(qū)有不同程度的骨質(zhì)稀疏區(qū)。表明慢性牙髓炎可引起不同程度的根分叉異常表現(xiàn)。這與乳牙髓保存治療髓底復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)，如硬組織薄、側(cè)副根管多等，故牙髓的慢性感染易經(jīng)髓底擴(kuò)散至分叉處的牙周組織中。

3.3常規(guī)干髓術(shù)是于根管口處覆蓋多聚甲醛為主要成份的干髓劑。由于乳牙髓保存治療髓底解剖結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，以及多聚甲醛釋放可引起的術(shù)后疼痛，本組病例選用甲醛甲酚氧化鋅糊劑，甲醛釋放緩慢，藥效溫和。經(jīng)過(guò)6個(gè)月的臨床觀察術(shù)后無(wú)一例出現(xiàn)疼痛，成功率為86.6%，故本法的臨床療效滿意。

3.4為了提高臨床療效，必須嚴(yán)格掌握干髓劑的量、位置，確保與根髓斷面密貼，充分發(fā)揮甲醛的干燥、固定、硬化、防腐的作用。本組病例中有2例X線示稀疏區(qū)縮小不明顯，均為甲醛甲酚氧化鋅糊劑與根髓斷面接觸不嚴(yán)密；有2例術(shù)后出現(xiàn)咬物不適，查充填物上有咬合高點(diǎn)，予以調(diào)牙合后臨床癥狀消失。

3.5FC遇血液后可迅速使血紅蛋白分解，變成黑色血塊，凝固后阻滯了FC作用的發(fā)揮，可導(dǎo)致殘髓炎發(fā)生，故操作中充分止血是至關(guān)重要的。

比較有效治療急性牙髓炎的方法就是進(jìn)行根管治療，醫(yī)生用根管治療專用器械通過(guò)徹底去除感染的牙髓以及感染的牙本質(zhì)和毒性分解產(chǎn)物，經(jīng)過(guò)根管沖洗、消毒和嚴(yán)密填塞根管隔絕細(xì)菌進(jìn)入根管再感染，將急性發(fā)作的牙髓去除掉，牙齒就會(huì)明顯的感覺(jué)到牙齒不再疼痛。

三. 影響牙髓保存治療費(fèi)用的因素：

1、患牙位置影響價(jià)格：一般來(lái)說(shuō)，后牙的診療難度要高于前牙，其診療難度也加大了，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，所以費(fèi)用就會(huì)多一些

2、治療方法：每個(gè)牙髓炎患者的病情不同，因而采用的治療方法也會(huì)有差異，其費(fèi)用自然也不同。

3、牙冠材料：牙髓保存治療之后，就要采用措施進(jìn)行牙齒的保護(hù)，那么牙冠的材料也是不同的，性能也是不同的，這樣牙髓保存治療費(fèi)用也就不同?？梢愿鶕?jù)醫(yī)生的建議選擇是適合自己的牙冠。

牙博士根管治療治牙疼：（編輯3001）