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專家指出,修復(fù)鼻畸形是能夠得到有效的矯正的。目前醫(yī)學(xué)美容上矯正修復(fù)鼻畸形的主要方法就是隆鼻。隆鼻的方法主要有假體隆鼻、自體骨隆鼻和注射隆鼻三種。修復(fù)鼻畸形術(shù)的作用能維持多少年?
1、從外觀和畸形程度上,修復(fù)鼻畸形有單純性鞍鼻和嚴(yán)重性鞍鼻兩類。鼻梁低平或凹陷,是一種常見的外鼻畸形,除先天性鼻梁平坦外,外傷、感染或特殊性感染均可引起。
2、嚴(yán)重性修復(fù)鼻畸形除皮膚完整外,鼻梁塌陷更明顯,鼻的長(zhǎng)度縮短雙側(cè)鼻翼變小,鼻尖上翹,鼻孔朝天,皮膚粘膜均有不同程度的攣縮,鼻唇溝加深,而中部發(fā)育不良,形成面中央內(nèi)陷的“碟面畸形”,非單純性隆鼻手術(shù)所能矯正。梅毒性鞍鼻尚有皮膚粘膜、鼻骨、鼻軟骨的缺損,此外壞疽性口炎除修復(fù)鼻畸形外,還伴有鼻小柱、上唇和鼻翼的畸形。
1、鼻小柱缺損。鼻小柱整形部位的修復(fù)方法是在鼻尖鼻中隔及鼻小柱基部作I形切口,分離皮膚粘膜瓣,充分松解瘢痕,增加受區(qū)的接觸面,按缺損創(chuàng)面的大小,切取耳輪下方或耳垂部皮膚脂肪復(fù)合組織,將耳廓復(fù)合組織面略行剖開,以增加高度。
2、鼻小柱內(nèi)陷。畸形鼻小柱整形可利用鼻中隔軟骨或耳甲腔軟骨卷曲移植充填內(nèi)陷的鼻小柱。鼻小柱內(nèi)陷合并鼻尖低平者,可用自體骨或代用品朔成L型,同時(shí)糾正上述兩種畸形。鼻小柱內(nèi)陷合并中隔組織緊縮者,可行鼻中隔松弛切口,上部組織向下滑行,鼻棘部分鑿除,以松弛中隔下部組織,同時(shí)一鼻小柱軟骨植入,也可行單純鼻中隔矩形瓣推進(jìn)或鼻中隔全層V-YY縫合推進(jìn)。
3、鼻小柱過低。這種畸形鼻小柱整形常用的方法有V-Y成型法,以及局部皮瓣法.就可能改變鼻部缺限。
4、如果是鼻小柱過寬過短。只需要在前鼻孔內(nèi)緣將新月形的過多組織切除即可。鼻柱過寬時(shí),畸形鼻小柱整形時(shí)只需在鼻孔內(nèi)緣將新月形的過多組織切除即可。鼻柱短寬時(shí),可做梭形切除,也可同時(shí)將兩側(cè)面鼻翼軟骨內(nèi)側(cè)腳拉攏縫合,使鼻柱寬度減少,同時(shí)增高鼻柱高度。
5、鼻小柱下垂。鼻小柱下垂可以梭形切除全層中隔組織,上提鼻小柱,也可施行鼻小柱邊緣切口切除部分皮膚軟組織。
6、鼻小柱偏斜。鼻小柱偏斜常常伴有前鼻孔鼻尖甚至鼻翼的畸形,需要綜和治療。在糾正鼻小柱的同時(shí),還需糾正鼻尖的位置,鼻孔的對(duì)稱性及整個(gè)鼻下部的平衡。
充分調(diào)動(dòng)和利用皮膚軟組織及鼻襯里(粘膜)的活動(dòng)性和彈性;
1.鼻梁低平或凹陷;
2.復(fù)雜性者合并鼻外部皮膚,鼻腔內(nèi)粘膜、鼻骨的缺損或疤痕攣縮,鼻中隔缺損;
3.壞疽性口炎者合并鼻小柱、上唇缺損。
①在鼻尖和鼻小柱之間做一橫切口或鼻孔緣切口,以血管鉗向上分離皮下組織,直至眉間,成一空腔。
②將選好的充填物安放于鼻骨骨膜下。充填材料有硅膠、人工軟膏,這些材料能夠保持與鼻骨相等的硬度和彈性,而且容易塑造成型,可以制成各種規(guī)格和形狀的成品,有少數(shù)人對(duì)高分子化學(xué)材料有過敏排異反應(yīng),則可以用自體肋軟骨或髂骨。
③然后縫合鼻小柱,放紗布夾板固定包扎。注射法,將液體硅膠注入鼻梁的皮下.當(dāng)即用手法塑型待其硬化.因其可變形及流人周圍皮下,現(xiàn)已很少采用。
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