嚴(yán)重?zé)齻赡芤驀?yán)重的代謝性休克而導(dǎo)致死亡，然而這經(jīng)常發(fā)生在燒傷后幾天或幾周。盡管這種類型的燒傷性死亡的明確機(jī)制尚不清楚，但是這樣的患者大多以持久的營養(yǎng)物負(fù)平衡和進(jìn)展性體重下降為特征，表現(xiàn)為日漸衰竭的過程。這種燒傷比較顯著的特征就是持續(xù)的瘦體組織丟失。Cuthbertson發(fā)現(xiàn)在漸近性創(chuàng)傷后瘦體重的丟失高于總體重30%的患者可達(dá)到完全死亡率。即使在中度燒傷的患者，在燒傷后第一周也可發(fā)生顯著的體重下降。Artz等報(bào)道在燒傷后的前33天中，燒傷面積平均在40%的患者平均體重下降29.5Ibs。Boswick發(fā)現(xiàn)在燒傷患者的前4周內(nèi)體重丟失可達(dá)40Ibs以上。這些丟失體重中大部分為瘦體組織。Davies發(fā)現(xiàn)燒傷面積超過1/3者，體重的丟失絕大部分來自肌肉組織的丟失。胳膊嚴(yán)重?zé)齻委煏?huì)不會(huì)出現(xiàn)危險(xiǎn)？

雙手深度燒傷早期處理是否得當(dāng),直接影響手的外形與功能,是燒傷治療中一個(gè)十分重要的問題。在治療中深切體會(huì)到淺Ⅱ度及手掌深Ⅱ度燒傷多能自行愈合,重要的是預(yù)防感染,對于手背深Ⅱ度以上燒傷者則實(shí)行以下治療,往往會(huì)收到比較令人滿意的結(jié)果:

一.胳膊嚴(yán)重?zé)齻委煏?huì)不會(huì)出現(xiàn)危險(xiǎn)

1、燒傷后皮膚比較嫩，對日光極敏感，避免紫外線直接照射，外出時(shí)戴草帽或穿長袖衣服，以遮蓋皮膚;

2、用手按摩色素沉著部位;

3、口服維生素C

手部燒傷畸形的治療?手術(shù)前還必須對疤痕切除后創(chuàng)面的修復(fù)問題進(jìn)行研究及決定。一般說來，輕度畸形在手背疤痕切除后都可以應(yīng)用中厚皮片移植來覆蓋創(chuàng)面。手掌部位的疤痕攣縮解除后可用全厚皮片移植整復(fù)，或應(yīng)用皮瓣移植修復(fù)。對于有嚴(yán)重“爪形手”畸形而需作肌腱、關(guān)節(jié)修復(fù)的病例，則應(yīng)預(yù)先考慮到采用皮管或皮瓣移植來修復(fù)切除疤痕后的創(chuàng)面。

正確的處理應(yīng)該是冷療，即用自來水或清潔的池塘水沖洗或浸泡，時(shí)間不少于30min，不僅可減少創(chuàng)面余熱對組織繼續(xù)損傷，而且還可降低創(chuàng)面的組織代謝，減輕創(chuàng)面水腫程度，并有良好的止痛作用。然后應(yīng)用剪刀剪開衣物脫掉，以免使燒傷的皮膚剝脫。

二. 耳部燒傷治療方式

1、詢問受傷原因時(shí)間

2、檢查受傷面積和確定其燒傷程度。第一度：皮膚紅斑。第二度：皮膚水腫。第三度：全層皮膚壞死，形成焦痂。

3、先以溫消毒生理鹽水清潔耳部。皮膚紅斑可外涂燒傷軟膏。皮膚水腫可刺破，排液后敷以濕紗片，傷面焦痂應(yīng)保持干燥及干凈，以促使其早日脫落。

2、傷面處理過程嚴(yán)守?zé)o菌操作，預(yù)防感染為主，應(yīng)特別注意軟骨感染，否則會(huì)引起畸形。應(yīng)予大量抗生素或化學(xué)藥物治療。

三若合并顏面部或身體其他部位燒傷時(shí)，應(yīng)全身燒傷治療。

4、酌情給予補(bǔ)液，抗生素，鎮(zhèn)痛藥物等。（編輯3001）