李建云牙髓血運(yùn)再造術(shù)一般維持時(shí)間是多久牙體牙髓治療的保持時(shí)間是多久？

牙髓血運(yùn)再造術(shù)一般是由牙髓血運(yùn)再造術(shù)而導(dǎo)致，當(dāng)患有牙髓血運(yùn)再造術(shù)時(shí)如果沒有及時(shí)的治療，就很有可能因細(xì)菌的侵犯而引起后果嚴(yán)重的牙髓血運(yùn)再造術(shù)。李建云牙髓血運(yùn)再造術(shù)一般維持時(shí)間是多久牙體牙髓治療的保持時(shí)間是多久？？

一.牙體牙髓治療的保持時(shí)間是多久

1資料和方法

1.1臨床資料患兒20例，患牙30個(gè)，年齡為3.5～8歲，均為下頜乳牙體牙髓治療。深齲露髓或去齲穿髓，有探痛，叩痛不明顯，牙齦無竇道和腫脹。

1.2材料粉：氧化鋅粉；液：甲醛甲酚液(簡稱FC液)，臨用時(shí)將氧化鋅粉和液調(diào)拌均勻成糊狀。

1.3方法第一次治療，去齲，擴(kuò)大穿髓孔，于穿髓孔處封入多聚甲醛失活劑。1周后第二次治療如常規(guī)，但干髓劑用甲醛甲酚氧化鋅糊劑。術(shù)后攝X線片，了解尖周、根分叉處牙周組織狀況及乳牙根情況。

2結(jié)果

2.1臨床療效評(píng)價(jià)良好：無任何不適，無叩痛、松動(dòng)、無齦竇道和膿腫。X線示根尖根分叉區(qū)骨質(zhì)稀疏區(qū)減小或消失。失?。河刑弁础⒉贿m等癥狀，或出現(xiàn)上述任何體征均為失敗。X線示根尖或根分叉區(qū)骨質(zhì)稀疏區(qū)存在或增大。

2.2療效良好者26個(gè)(86.6%)；臨床無癥狀但X線示骨質(zhì)稀疏區(qū)縮小不明顯2個(gè)(6.7%)；臨床有咀嚼不適但X線示骨質(zhì)稀疏區(qū)明顯縮小2例(6.7%)。

3討論

3.1本組病例為牙根穩(wěn)定期，未出現(xiàn)牙根生理性吸收。為了便于X線的觀察，本組病例均選用下頜乳牙體牙髓治療，以免去上頜乳牙體牙髓治療周圍解剖結(jié)構(gòu)的干擾對(duì)觀察帶來的不良影響，利于治療前后的評(píng)價(jià)。

3.2本組病例在術(shù)后即攝X線片，均見乳牙體牙髓治療根分叉區(qū)有不同程度的骨質(zhì)稀疏區(qū)。表明慢性牙髓炎可引起不同程度的根分叉異常表現(xiàn)。這與乳牙體牙髓治療髓底復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)，如硬組織薄、側(cè)副根管多等，故牙髓的慢性感染易經(jīng)髓底擴(kuò)散至分叉處的牙周組織中。

3.3常規(guī)干髓術(shù)是于根管口處覆蓋多聚甲醛為主要成份的干髓劑。由于乳牙體牙髓治療髓底解剖結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，以及多聚甲醛釋放可引起的術(shù)后疼痛，本組病例選用甲醛甲酚氧化鋅糊劑，甲醛釋放緩慢，藥效溫和。經(jīng)過6個(gè)月的臨床觀察術(shù)后無一例出現(xiàn)疼痛，成功率為86.6%，故本法的臨床療效滿意。

3.4為了提高臨床療效，必須嚴(yán)格掌握干髓劑的量、位置，確保與根髓斷面密貼，充分發(fā)揮甲醛的干燥、固定、硬化、防腐的作用。本組病例中有2例X線示稀疏區(qū)縮小不明顯，均為甲醛甲酚氧化鋅糊劑與根髓斷面接觸不嚴(yán)密；有2例術(shù)后出現(xiàn)咬物不適，查充填物上有咬合高點(diǎn)，予以調(diào)牙合后臨床癥狀消失。

3.5FC遇血液后可迅速使血紅蛋白分解，變成黑色血塊，凝固后阻滯了FC作用的發(fā)揮，可導(dǎo)致殘髓炎發(fā)生，故操作中充分止血是至關(guān)重要的。

二. 慢性牙髓炎急性發(fā)作的診斷要點(diǎn)

1、劇裂的自發(fā)性疼痛，陣發(fā)性發(fā)作，遇冷、熱刺激及夜間疼痛加重，疼痛為放散性，不能明確指出患牙。

2、患牙長期冷熱痛、進(jìn)食痛，偶有自發(fā)性鈍痛等慢性牙髓炎病史。

3、思牙叩診(土)。牙髓炎的診斷急性牙髓炎檢查時(shí)?？梢娀佳来┧杼酵疵黠@。慢性牙髓炎X線照片顯示尖周已有膜腔增寬、硬板破損。

三.牙髓壞死怎么辦呢？

一般來講，根管治療術(shù)包括三個(gè)基本步驟：根管預(yù)備、根管消毒、根管充填。在根管治療過程中，醫(yī)生常常要求患牙在根管治療術(shù)前，術(shù)中和術(shù)后分別拍X線片，以幫助診斷，了解髓室的位置和根管數(shù)目及形態(tài)，測量根管工作長度及日后隨訪和評(píng)價(jià)療效提供對(duì)比的依據(jù)。由于根管治療術(shù)較繁雜，尤其后牙所處于口腔位置以及根管數(shù)目多且形態(tài)較復(fù)雜，所以要求醫(yī)生必須熟悉牙體結(jié)構(gòu)的解剖知識(shí)及熟練操作技術(shù)，同時(shí)需要專用配套的根管治療器械及設(shè)備和材料。

感染是其主要病因，感染可繼發(fā)于深齲和其它嚴(yán)重的，也可因牙周組織發(fā)生疾病，感染通過根尖或副根管口逆行進(jìn)入牙髓，使牙髓發(fā)生炎癥，同時(shí)，血源性感染也可引起，治療深齲時(shí)消毒窩洞所用藥物，都會(huì)刺激牙髓，引起急性牙髓炎。通常引起牙髓炎的病因主要有以下幾個(gè)：

物理因素：急性的牙齒外傷，比如交通事故、運(yùn)動(dòng)競技、暴力斗毆使牙齒受到猛烈的撞擊或者傷，創(chuàng)傷性咬合、充填物或其他修復(fù)體過高引起的慢性咬創(chuàng)傷牙合等機(jī)械性創(chuàng)傷。（編輯3001）