牙髓病是牙髓組織的疾病，包括牙體牙髓病、牙髓壞死和牙髓退變。牙髓組織處于牙體硬組織之中，只通過(guò)根尖孔、副根管與外界聯(lián)系，牙髓急性炎癥時(shí)，血管充血、滲出物積聚，導(dǎo)致髓腔內(nèi)壓力增高，使神經(jīng)受壓，加以炎性滲出物的刺激而使疼痛極為劇烈。牙體牙髓病術(shù)禁忌人群有哪些_牙體牙髓病有哪些適應(yīng)人群？

牙髓病可分為急性、慢性、牙髓變性、牙髓壞死與壞疽。急性期，疼痛劇烈難忍，其特點(diǎn)是自發(fā)痛、陣發(fā)痛、夜間痛。還可出現(xiàn)持續(xù)性跳痛、放散痛，可放散至耳顳部，與偏頭痛相似。疾病發(fā)作患者坐臥不安，牙體牙髓病明顯影響病人的睡眠、工作和學(xué)習(xí)。

多為外傷引起，主要表現(xiàn)為劇烈地自發(fā)性痛，特點(diǎn)如下：①疼痛常突然發(fā)作，早期呈間歇性，一般約持續(xù)數(shù)分鐘，隨后數(shù)小時(shí)間歇期，病員尚可指患牙。隨病情發(fā)展，發(fā)作期延長(zhǎng)，間歇期縮短，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性劇痛，并沿同側(cè)三支神經(jīng)分布區(qū)放散（如上牙向頸部、耳前、顴頰部；下牙向耳下、耳后、下頜部放散），往往不能明確指出患牙部位。②疼痛往往夜間較劇，臥倒時(shí)尤甚。③早期冷、熱刺激均可激發(fā)或加劇疼痛，以冷刺激痛較明顯；后期或化膿時(shí)，熱刺激疼痛，冷刺激僅可使疼痛暫時(shí)緩解。后期患者常含冷水，或吸冷空氣以減輕疼痛，此種癥狀對(duì)診斷有一定幫助。④檢查時(shí)常可見(jiàn)患牙穿髓，探痛明顯。

牙體牙髓病術(shù)禁忌人群有哪些_牙體牙髓病有哪些適應(yīng)人群

1、自覺(jué)癥狀：慢性齦緣炎時(shí)顧客常因洗牙或咬硬物時(shí)出血，或者在咬過(guò)的食物上有血漬，這是促使就診的主要原因。但慢性齦緣炎一般無(wú)自發(fā)性出血，這可與血液病及其它疾病引起的牙齦出血鑒別。有些顧客偶而感到牙齦局部癢、脹等不適，并有口臭等。

2、牙齦外形：患牙齦炎時(shí)，由于組織水腫，使齦緣變厚，不再緊貼牙面，齦乳頭變?yōu)閳A鈍肥大，附著齦水腫時(shí)，牙齦外形點(diǎn)彩也可消失，表面光滑發(fā)亮。

3、牙髓變性：牙髓變性是很常見(jiàn)的牙髓病變，種類很多，臨床上以牙髓鈣化變性和牙內(nèi)吸收為多見(jiàn)。牙髓鈣化變性是由于牙髓發(fā)生血循環(huán)障礙形成髓石，充滿髓室。臨床上髓石一般不引起癥狀，僅在X線照片檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，牙髓鈣化變性的治療要視其鈣化情況而決定采取根管治療還是塑化治療。

4、質(zhì)地：患牙齦炎時(shí)，由于結(jié)締組織水腫和膠原的破壞，牙齦可變得松軟脆弱，缺乏彈性。

5、牙齦色澤：正常牙齦色澤是粉紅色，患齦緣炎時(shí)游離齦和齦乳頭變?yōu)樯罴t或暗紅色，這是由于牙齦結(jié)締組織內(nèi)血管充血、增生所致。

6、探診出血：健康的牙齦在洗牙或探測(cè)齦溝時(shí)均不引起出血?；佳例l炎時(shí)輕觸即出血，探診也出血。探診后出血是診斷牙齦有無(wú)炎癥的重要客觀指標(biāo)。

7、牙髓壞死：牙髓壞死為牙髓組織的死亡，常由各型牙體牙髓病發(fā)展而來(lái)，其次常見(jiàn)的原因是外傷。臨床上一般無(wú)疼痛癥狀，常由于合并根尖周?chē)锥驮\。患牙一般有牙體牙髓病或牙外傷史，牙體變色并失去光澤，冷熱刺激無(wú)痛。牙髓壞死的治療一般是牙髓摘除術(shù)后行根管治療或可行塑化治療。

8、齦溝液增多：牙齦有炎癥時(shí)，齦溝液滲出增多，其中的白細(xì)胞也明顯增多，有些顧客還可有齦溝溢膿。因此測(cè)量齦溝液量可作為判斷炎癥程度的指標(biāo)。

9、齦溝深度：牙周組織健康時(shí)，齦溝深度一般不超過(guò)2mm，當(dāng)牙齦有炎性腫脹或增生時(shí)，齦溝可加深達(dá)2mm以上，形成假性牙周袋。

其他因素：

包括牙齒發(fā)育異常造成的牙體缺損，意外事故造成的牙冠折斷牙髓暴露，也直接損害牙髓。另外，重度牙周病時(shí)，牙周袋深達(dá)根尖部，細(xì)菌還可由根尖孔或者牙根部的一些細(xì)小分支進(jìn)入到髓腔引起牙體牙髓病癥。

另外一種慢性牙體牙髓病表現(xiàn)為在齲洞內(nèi)長(zhǎng)出一塊紅色的息肉，當(dāng)患兒進(jìn)食刺激了息肉時(shí)就會(huì)引起局部出血和輕微疼痛，這類患兒不愿用患牙側(cè)咀嚼食物，久之形成單側(cè)咀嚼的不良習(xí)慣，日久導(dǎo)致雙側(cè)面部發(fā)育不對(duì)稱。這種情況稱慢性增生性牙體牙髓病。（編輯3001）