一.固定牙齒修復(fù)固定橋的禁忌人群及安全性

1.牙體預(yù)備的原則及要求固定義齒修復(fù)固定橋固定橋的禁忌人群及安全性？

固定牙齒的修復(fù)，一直受機(jī)械學(xué)原理統(tǒng)治，然而國(guó)外歐美較新生物學(xué)理論已越來(lái)越占優(yōu)勢(shì)，原來(lái)已成為定論的治療原理，現(xiàn)在則按照相關(guān)生物學(xué)原則，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床實(shí)驗(yàn)等科學(xué)事實(shí)對(duì)其重新評(píng)價(jià)，前牙全失和多固定義齒修復(fù)固定橋缺失按傳統(tǒng)理論是不能用固定牙齒修復(fù)的，但筆者根據(jù)多年的臨床實(shí)踐也證明傳統(tǒng)的口腔修復(fù)機(jī)械學(xué)理論并無(wú)科學(xué)證據(jù)。

(2)制取暫時(shí)冠或橋的印模選擇合適的托盤(pán)，準(zhǔn)備印模材料，協(xié)助醫(yī)生取模。將制取的印模清水沖洗干凈，用塑料袋包好，妥善放置，以備用于暫時(shí)冠的做。

二. 故稱為固定牙齒——固定橋

1、牙齒、牙列缺失與不鑲牙的危害：

①咀嚼功能減退：尤其固定義齒修復(fù)固定橋或多個(gè)牙缺失，全口牙缺失對(duì)咀嚼功能影響較大，同時(shí)影響胃腸道功能，影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收，健康受到損害。

②引起齲齒和牙周病：由于缺牙未及時(shí)鑲配，造成鄰牙傾斜、移位，對(duì)牙合牙伸長(zhǎng)或下垂，破壞鄰牙接觸關(guān)系，導(dǎo)致食物嵌塞、齦炎、齲齒等，咬牙合關(guān)系紊亂，余牙咀嚼負(fù)擔(dān)加重，偏側(cè)咀嚼，引起面形不對(duì)稱，顳頜關(guān)節(jié)病等。

③發(fā)音功能障礙：當(dāng)缺牙多，尤其前牙常引起發(fā)音不清，講話漏風(fēng)，齒音發(fā)不出來(lái)。

④影響面容美觀。完整的牙列可以維持面部自然外形和美觀。前牙缺失對(duì)面容影響較大，牙槽骨萎縮，唇、頰部塌陷，面下部垂直距離變短，鼻唇溝加深，面部皺紋增加，容顏更顯衰老。

2、牙缺失后鑲牙的時(shí)間：一般拔牙后1.5~3個(gè)月鑲牙較好，因人而異。年青人傷口修復(fù)快，年老者修復(fù)慢，牙槽的吸收穩(wěn)定至少2-3個(gè)月。如特殊職業(yè)需要如演員、廣播員、老師、公關(guān)人員，可臨時(shí)牙齒，半年后再重新鑲牙。

3、鑲牙前的準(zhǔn)備：

①全口腔檢查：

三. 固定牙齒修復(fù)對(duì)口腔情況做哪些綜合分析：

1、缺牙的數(shù)目。固定牙齒比較適合修復(fù)1～2個(gè)缺失牙，或缺失牙在兩個(gè)以上，且為間隔缺失，中間有基牙增加支持，必須考慮缺牙數(shù)目與缺牙區(qū)，兩側(cè)基牙所能承受頜力的能力。否則將導(dǎo)致修復(fù)失敗。

2、缺牙的位置。牙列的任何位置只要缺牙數(shù)目不多，基牙符合要求，都可適用固定牙齒修復(fù)。若第二固定義齒修復(fù)固定橋游離缺失，對(duì)頜為可摘牙齒，缺牙側(cè)可以第一固定義齒修復(fù)固定橋和第二前固定義齒修復(fù)固定橋作為基牙，采用單端固定橋修復(fù)。

3、基牙的條件。作為固定牙齒基牙的臨床冠應(yīng)有適宜的高度，形態(tài)正常。牙冠缺失面積大的可先作樁核修復(fù)，若基牙臨床冠太短，可增加輔助固位裝置，或增加基牙數(shù)目。牙根應(yīng)粗大，穩(wěn)固，以多根牙的支持良好，不應(yīng)存在病理性松動(dòng)，以有活力的牙髓較好。如牙髓有病變，須進(jìn)行徹底的牙髓治療后，觀察三個(gè)月無(wú)癥狀方可作為基牙。牙周組織應(yīng)健康無(wú)病變，或牙槽骨為停滯的水平吸收，且不超過(guò)根長(zhǎng)的1/3.要求基牙的要求基牙的軸向位置應(yīng)正常，無(wú)過(guò)度的傾斜或扭轉(zhuǎn)錯(cuò)位，不影響固位體制備過(guò)程中共同就位道的制取。

4、缺牙區(qū)的咬合關(guān)系應(yīng)基本正常。

5、一般在拔牙后三個(gè)月，牙槽嵴吸收基本穩(wěn)定后做固定牙齒。缺牙區(qū)牙槽嵴不應(yīng)吸收過(guò)多，特別是前牙區(qū)。

6、適合固定牙齒修復(fù)患者的年齡應(yīng)為18～60歲。年齡過(guò)小，牙冠短，髓腔大，髓角高，基牙預(yù)備時(shí)易損傷牙髓。若年齡過(guò)大，牙周組織明顯萎縮且牙松動(dòng)，不宜采用固定牙齒修復(fù)。

7、對(duì)于口腔衛(wèi)生狀況差的患者，牙垢和菌斑未得到有效控制前，須先進(jìn)行牙周潔治，并培養(yǎng)患者保持口腔清潔衛(wèi)生的措施，方可進(jìn)行固定牙齒修復(fù)。

8、進(jìn)行固定牙齒修復(fù)前，應(yīng)考慮同一牙弓中其他余留牙的情況。如果余留牙有重度牙周病或根尖周病無(wú)法保留，應(yīng)做一個(gè)整體的修復(fù)方案，采用可摘局部牙齒或其他修復(fù)方法。

（3）牙體制備：其要求同鑄造全冠和金瓷冠。

（4）取印模、灌模型：基牙制備完后，用排齦線壓縮牙齦，以硅膠印模材料取牙列印模，硬石膏灌模型。（編輯3001）