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單側(cè)唇裂直線修復(fù)術(shù)是指對單側(cè)唇裂畸形患者進(jìn)行的第二次手術(shù)修復(fù),旨在使患者的口唇部形態(tài)和功能恢復(fù)到盡可能接近正常的狀態(tài)。單側(cè)唇裂直線修復(fù)術(shù)手術(shù)安全注意點(diǎn)有哪些?
單側(cè)唇裂直線修復(fù)術(shù)前注意事項(xiàng):
由于唇裂修補(bǔ)手術(shù)的對象是嬰兒,術(shù)前準(zhǔn)備尤顯重要,術(shù)前3日起,應(yīng)該給高營養(yǎng)飲食,可根據(jù)患兒的月齡選擇飲食,改用湯匙或滴管喂飼飲食,讓患者術(shù)前有一定的適應(yīng)過程,以適應(yīng)術(shù)后進(jìn)食的需要,便于術(shù)后的傷口護(hù)理。
單側(cè)唇裂直線修復(fù)術(shù)要注意的有哪些?美容醫(yī)院醫(yī)生稱,由于唇裂修補(bǔ)手術(shù)的對象是嬰兒,術(shù)前準(zhǔn)備尤顯重要,術(shù)前3日起,應(yīng)該給高營養(yǎng)飲食,可根據(jù)患兒的月齡選擇飲食,改用湯匙或滴管喂飼飲食,讓患者術(shù)前有一定的適應(yīng)過程,以適應(yīng)術(shù)后進(jìn)食的需要,便于術(shù)后的傷口護(hù)理。
1、單側(cè)唇裂直線修復(fù)術(shù)者多為小兒,首先要做好患兒的心理護(hù)理,要善于了解兒童的心理變化,患兒入院后應(yīng)以母愛的情感親近他們,和他們多接觸、多交談,使其盡早消除恐懼心理。
2、術(shù)前患兒必須處于體重增加過程中,體重>5公斤。
3、術(shù)前化驗(yàn)血液的紅、白細(xì)胞應(yīng)在正常范圍內(nèi),如和正常值有差異,須給予治療,待恢復(fù)正常后再進(jìn)行手術(shù)。
4、另外患兒的的出、凝血時(shí)間亦應(yīng)正常。
5、手術(shù)當(dāng)天用肥皂水清洗上下唇及鼻部,并用生理鹽水棉球擦洗口腔。
1、口輪匝肌畸形的糾正
糾正此肌肉畸形先要將垂直附著在鼻翼外腳上的口輪匝肌分離,并繼續(xù)作口輪匝肌廣泛分離直到雙側(cè)鼻唇溝,然后在前唇部皮下作隧道,通過隧道將兩側(cè)口輪匝肌光纖轉(zhuǎn)成水平向并相互縫合形成一個(gè)有正常功能的口輪匝肌環(huán)。
2、人中不正常的糾正
手術(shù)方法:在人中部位的口輪匝肌上設(shè)計(jì)一個(gè)等腰三角形切開三角形的“底”和“高”,然后以“腰”為軸心作兩個(gè)相反方向的外旋形成人中嵴,而中央無肌肉部位畸形即形成凹陷的人中凹;也可切開三角的“高”和“腰”然后以兩半邊的“底”為軸心作兩個(gè)相反方向的90度外旋以加強(qiáng)唇弓緣的隆起,而中央無肌肉部位即形成人中凹整個(gè)肌肉層的游離切開旋轉(zhuǎn)和固定縫合均在鼻小柱根部的橫形切口中進(jìn)行所以手術(shù)操作比較困難。
3、唇紅畸形的矯治
早期的修補(bǔ)術(shù)式幾乎都沒考慮到唇弓的形態(tài)再加上畸形上唇的本身?xiàng)l件較差,所以術(shù)后唇弓的形態(tài)常呈弧形梯形甚至為三角形,為此可在唇紅粘膜上設(shè)計(jì)弓形的切口切除皮膚條將唇紅粘膜翻起縫合即可。
4、唇頰溝畸形的修復(fù)
在前頜骨的前面作“U”形粘膜切開并作粘膜瓣的游離推進(jìn)直到新的唇溝高度后固定前頜骨前方的創(chuàng)面讓其自行愈合。
5鼻畸形的矯治
表現(xiàn)為鼻小柱短雙側(cè)鼻翼軟骨分離,雙鼻翼向外上方移位及鼻底寬大等。如為雙側(cè)混合型唇裂則更會出現(xiàn)兩側(cè)不對稱畸形所,以鼻部畸形的整復(fù)是雙側(cè)唇裂術(shù)后二期修復(fù)的重要目標(biāo)之1、通過縮小鼻底將鼻翼放置到正常位置抬高鼻尖和延長鼻小柱等主要手段以達(dá)到或盡量接近正常的鼻外形。
鼻畸形的矯治:
唇裂并發(fā)的鼻部畸形一般表現(xiàn)為鼻小柱短雙側(cè)鼻翼軟骨分離,雙鼻翼向外上方移位及鼻底寬大等。整形專家會采用縮小鼻底將鼻翼放置到正常位置的方法,達(dá)到抬高鼻尖和延長鼻小柱等主要目的,來達(dá)到或盡量接近正常的鼻外形。(編輯3001)
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