一.兔唇修復(fù)前后對(duì)比的過(guò)程及副作用

1、藥物因素：有些藥物能通過(guò)胎盤(pán)屏障影響胚胎發(fā)育，如：安眠藥、抗過(guò)敏藥、苯妥英那、腎上腺皮質(zhì)激素、環(huán)磷酸胺均可導(dǎo)致胎兒畸形，也可能是新生兒唇裂的原因。兔唇修復(fù)前后對(duì)比的過(guò)程及副作用？

2、內(nèi)分泌影響：實(shí)驗(yàn)證明，孕鼠在孕后9天、10天、11天各注射腎上腺皮質(zhì)激素，其所生育的幼鼠中患有唇、腭裂。因而，在懷孕早期(8周內(nèi))，如孕婦因生理性、精神性及損傷等原因，可使體內(nèi)的腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加，從而導(dǎo)致嬰兒先天畸形出現(xiàn)唇裂的現(xiàn)象。

3、放射線：妊娠早期，如果接觸放射線，則有可能導(dǎo)致胎兒唇裂(腭裂)。

4、遺傳因素：據(jù)國(guó)內(nèi)外報(bào)道，唇裂具有遺傳因素，即有些患者可以發(fā)現(xiàn)在其直系親屬或旁系中，也有同樣畸形發(fā)生。

5、營(yíng)養(yǎng)因素：婦女懷孕期間的嘔吐和偏食可影響營(yíng)養(yǎng)攝入，造成維生素缺乏，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，用缺乏維生素A、E的食物喂養(yǎng)懷孕小白鼠時(shí)，出生的幼鼠常有唇裂(腭裂)發(fā)生。

6、病毒感染：在妊娠早期(2個(gè)月內(nèi))，如遇風(fēng)疹病毒感染，可能成為嬰兒唇裂(腭裂)的原因。

二. 兔唇修復(fù)前后對(duì)比過(guò)程：

1、定點(diǎn)：即確定上唇的表面解剖基本點(diǎn)。常用基本點(diǎn)有7個(gè)，點(diǎn)1在健側(cè)唇峰;點(diǎn)2在人中較低點(diǎn);點(diǎn)3在患側(cè)唇峰，1——2=2——3;點(diǎn)4和6在唇裂隙兩旁鼻基底結(jié)上，點(diǎn)4到鼻小柱緣與點(diǎn)6到鼻翼內(nèi)緣之和等于健側(cè)鼻孔寬度;點(diǎn)5在健側(cè)鼻孔中點(diǎn);點(diǎn)7在患側(cè)唇紅的由厚變薄處。

2、分離：如鼻基底裂隙較寬，縫合時(shí)張力大，應(yīng)先行分離牙槽溝，達(dá)到減張的目的。先于兩側(cè)唇紅各作一埋線牽引，翻開(kāi)唇部，再在牙槽溝部略偏唇側(cè)作粘膜切開(kāi)，用刀柄緊貼骨膜向上分離;病側(cè)的分離范圍要大于健側(cè)，有時(shí)需延伸分離至鼻翼基底部，使面頰部的軟組織充分松動(dòng)，使其縫合后無(wú)張力。然后用1∶20萬(wàn)腎上腺素生理鹽水溶液小紗布堵塞，壓迫止血。如果裂隙較窄，可不必分離達(dá)此平面。

3、切開(kāi)：先在裂隙兩側(cè)上唇各用一唇夾壓迫止血，然后按定點(diǎn)劃線方向用尖刃刀自下向上全層斜行切開(kāi)，保留粘膜比皮膚略多些。再將皮膚、肌肉、粘膜各層作分離。保留切開(kāi)的紅唇部，以便修復(fù)唇珠。

4、肌肉層的分離與縫合：分別在皮下與粘膜下將肌肉層分離出來(lái)，然后分別在鼻小柱根部與鼻翼的基底部分離和剪斷，并將其分成2——3個(gè)三角形的肌肉瓣。然后將三角形的肌肉瓣交叉重疊縫合，先將外側(cè)上部三角瓣縫合在鼻小柱根部，下部三角瓣交叉縫合在紅唇上方使口輪匝肌完全復(fù)位。

5、縫合：按設(shè)計(jì)切口，先縫合粘膜，縫結(jié)打在口腔側(cè)，再交叉縫合肌層，自上而下。然后用3-0——5-0尼龍單絲線或聚丙烯線縫合皮下和皮膚。之后作Z形唇紅縫合，避免由于直線縫合引起淺的唇紅裂。將薄側(cè)唇紅的移行部切開(kāi)，再將唇側(cè)唇紅形成三角瓣嵌入，以增加薄側(cè)唇紅的厚度，使上唇厚度均勻?qū)ΨQ(chēng)，之后切除多余的組織。

整形咨詢(xún)中心專(zhuān)家說(shuō)要說(shuō)兔唇修復(fù)前后對(duì)比的副作用，那就是唇裂是一項(xiàng)比較復(fù)雜的唇部手術(shù)，其手術(shù)結(jié)果又關(guān)系到面部形態(tài)以及唇部功能等多方面因素，所以，往往我們需要進(jìn)行兔唇二次修復(fù)手術(shù)去除疤痕。對(duì)此如果您不是很清楚的話，我們可以為您做進(jìn)一步的說(shuō)明。內(nèi)容：如果唇部出現(xiàn)兔唇的話，我們要如何改善呢，現(xiàn)如我們多采用唇裂修復(fù)的辦法來(lái)改善，它能夠有效的解決唇裂問(wèn)題，給患者還原一個(gè)美麗的唇部。但是唇裂是一項(xiàng)比較復(fù)雜的唇部手術(shù)，其手術(shù)結(jié)果又關(guān)系到面部形態(tài)以及唇部功能等多方面因素，所以，往往我們需要進(jìn)行兔唇二次修復(fù)手術(shù)去除疤痕。

三.詳解兔唇修復(fù)前后對(duì)比過(guò)程

1)先找出唇紅緣的點(diǎn)

在健側(cè)唇紅緣找出唇峰點(diǎn)d和人中很低點(diǎn)c，然后按cb=cd，定出b點(diǎn)。在患側(cè)唇紅緣比較厚處定b′點(diǎn)。手術(shù)時(shí)之后將b、b′兩點(diǎn)對(duì)縫，即形成患側(cè)之唇峰點(diǎn)。

2)測(cè)量?jī)蓚€(gè)基本數(shù)據(jù)

自鼻翼根部至鼻小柱根部，分別測(cè)量正常鼻孔底部與患側(cè)鼻孔底部的寬度，得到兩者相差的數(shù)目為x。自健側(cè)鼻底中點(diǎn)至d點(diǎn)測(cè)出h，為正常唇高，亦即修復(fù)手術(shù)后應(yīng)恢復(fù)的上唇高度。

3)定出其他各點(diǎn)，劃線

在患側(cè)鼻底裂隙兩側(cè)分別定點(diǎn)a、a′。使aa′等于兩鼻孔底部寬度的相差數(shù)x，使aa′兩點(diǎn)相縫合后，兩側(cè)鼻孔等大。連接ab。以正常唇高h(yuǎn)減去ab而得y，此為患側(cè)需增加的唇高。于b點(diǎn)，作be大約=y并與下唇紅緣近于平行。以a′作圓心ab作半徑，b′作圓心y(需增加的唇高)作半徑，分別作弧而交于b″(較好b′b″近于與唇紅緣垂直)。又以b′b″兩點(diǎn)分別作圓心，以be作半徑，作弧交于e′。連接a′b″、b″e(cuò)′及e′b′各線(注意不要?jiǎng)澇鯾′b″線，此處不作切口)。校正各點(diǎn)后，以皮下針頭蘸美藍(lán)刺入皮內(nèi)，劃出線，以碘酒固定。

4)切開(kāi)、縫合

唇裂治療手術(shù)時(shí)要求細(xì)致、輕巧、減少創(chuàng)傷、切開(kāi)準(zhǔn)確、縫合整齊。

過(guò)程二：唇裂修復(fù)一般單側(cè)唇裂修復(fù)手術(shù)在患兒3～6個(gè)月進(jìn)行，而雙側(cè)唇裂手術(shù)多在6～12個(gè)月左右進(jìn)行。

兔唇修復(fù)前后對(duì)比過(guò)程3、腭裂修復(fù)手術(shù)。大多選取在患兒12－18個(gè)月時(shí)進(jìn)行。（編輯3001）