唇腭裂是口腔頜面部常見(jiàn)的先天性畸形。唇腭裂的出現(xiàn)不僅嚴(yán)重影響患者的面部美觀(guān)，還因口、鼻腔相通，直接影響患者的發(fā)育，經(jīng)常招致上呼吸道感染，并發(fā)中耳炎。唇腭裂癥狀需要通過(guò)唇腭裂手術(shù)進(jìn)行系列治療，如果不及時(shí)治療耽誤了很優(yōu)等時(shí)機(jī)，會(huì)影響治療的效果。濰坊唇腭裂的序列治療的原理及術(shù)后護(hù)理？

唇腭裂是如何形成的：

血緣接近的近親結(jié)婚是一個(gè)原因，另一個(gè)原因是母親妊娠時(shí)患病，特別是妊娠1-4個(gè)月時(shí)，母親患病毒感染，如風(fēng)疹、流感等，或服用一些藥物，如可的松、苯海拉明、撲爾敏、利眠寧等，或接受了放射性物質(zhì)，如X線(xiàn)、同位素。這些因素都可使胚胎細(xì)胞發(fā)生突變。

一.濰坊唇腭裂的序列治療的原理及術(shù)后護(hù)理

1、由于麻醉劑的藥效不會(huì)立即消失，手術(shù)后可能有困倦感。出院后，要注意多休息;術(shù)后不可駕駛車(chē)輛或從事高空作業(yè)。睡覺(jué)時(shí)，可將枕頭墊得高一些。

2、術(shù)后五天內(nèi)不要提拎重物或做劇烈運(yùn)動(dòng)。

3、手術(shù)后請(qǐng)遵醫(yī)囑，按時(shí)吃藥，這樣可以減輕術(shù)后的不適。

4、手術(shù)后在手術(shù)部位用冰塊冷敷3-4天，便于消腫。

5、手術(shù)后一周內(nèi)避免手術(shù)部位沾水，四天后可以洗頭，但不可過(guò)重揉搓取發(fā)部位。

6、術(shù)后四天內(nèi)，良好避免做運(yùn)動(dòng)。四天后，可做輕微運(yùn)動(dòng);十天后，可稍加大運(yùn)動(dòng)量;但至少三周內(nèi)，不能進(jìn)行劇烈的身體碰撞運(yùn)動(dòng)。

7、忌食辛辣刺激食物。

問(wèn)題二：

唇腭裂病人地包天、鼻子、嘴唇畸形、發(fā)音不清楚，應(yīng)該先解決那個(gè)問(wèn)題？鼻子、嘴唇的肌肉、口腔里面軟腭的肌肉都是附著于頜骨上，因此面部鼻唇的形態(tài)以及發(fā)音都是與上頜骨的位置相關(guān)。這就好比鼻唇部軟組織就好比樓房的地上部分，而上頜骨好比地基，如果地基打不好，整個(gè)樓房就會(huì)出現(xiàn)傾斜、扭轉(zhuǎn)，不對(duì)稱(chēng)。因此，對(duì)于成年人來(lái)說(shuō)，頜骨畸形應(yīng)該較早治療。反之，無(wú)論是外形的修復(fù)，還是發(fā)音的改善，都會(huì)打上大大的折扣。

二. 1、產(chǎn)前：產(chǎn)檢超聲確定胎兒唇裂或合并腭裂--心理輔導(dǎo)

2、首次面診：出生后14天至1個(gè)月，確定缺損情況，喂養(yǎng)指導(dǎo)，術(shù)前正畸專(zhuān)科醫(yī)生完成矯治。

3、術(shù)前評(píng)估：3-4個(gè)月再次就診評(píng)估發(fā)育情況決定手術(shù)時(shí)間，并預(yù)約手術(shù)。

4、一期手術(shù)時(shí)間：6-9個(gè)月齡，體重超過(guò)7公斤，唇裂、腭裂一期整復(fù)術(shù)，同期軟組織關(guān)閉牙槽突裂隙,并行鼻畸形一期整復(fù)術(shù)。術(shù)后需佩戴鼻模?；蜻x擇分期手術(shù)--3~6個(gè)月唇裂整復(fù)，術(shù)后半年腭裂整復(fù)術(shù)。

5、術(shù)后首次復(fù)診：術(shù)后3-4周復(fù)診，指導(dǎo)唇部按摩軟化瘢痕及適當(dāng)術(shù)后去瘢痕的藥物使用。術(shù)后鼻撐建議佩戴一年以上。

6、6個(gè)月術(shù)后復(fù)診：觀(guān)察唇部瘢痕軟化情況，調(diào)整去瘢痕藥物，大致評(píng)估面部發(fā)育及精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況。耳鼻喉專(zhuān)科完成聽(tīng)力評(píng)估。

7、2歲復(fù)診：評(píng)估孩子語(yǔ)言發(fā)育情況;糾正不良習(xí)慣;評(píng)估面中份發(fā)育，如出現(xiàn)上頜骨發(fā)育不良(地包天)給出功能性矯治的意見(jiàn);早期語(yǔ)言干預(yù);評(píng)估上唇及鼻部發(fā)育情況，必要時(shí)考慮唇裂二期整復(fù)術(shù)。

8、4歲-4歲半復(fù)診：十分重要，完成語(yǔ)音評(píng)估腭咽閉合功能，決定腭裂是否完全結(jié)束治療;同時(shí)再次評(píng)估上唇外觀(guān)、鼻畸形狀況，必要時(shí)同期行唇裂二期、鼻畸形矯正及腭裂二期整復(fù)術(shù)。

9、7-9歲復(fù)診：待上正中切牙萌出后復(fù)診評(píng)估牙槽突裂缺損情況，術(shù)前正畸。8-10歲行牙槽突裂植骨術(shù)。術(shù)后繼續(xù)唇腭裂的序列治療。

10、16-18歲：16-18歲全身骨骼發(fā)育完成后，根據(jù)鼻翼外形決定鼻軟骨支架植入術(shù)。

唇腭裂修復(fù)術(shù)的適宜時(shí)間一般是在寶寶出生后3-6個(gè)月的時(shí)間比較好，前提是確定寶寶身體健康，如果是雙側(cè)唇腭裂的寶寶，可以在一歲左右的時(shí)候手術(shù)（編輯3001）