大耳畸形，顧名思義，就是耳朵的外形比正常人的要很多。有大耳朵者要謹(jǐn)記，盡早治療消除畸形耳，才能讓自己恢復(fù)健康形象。在臨床應(yīng)用中，整形醫(yī)師們常常適應(yīng)人群織擴(kuò)張手術(shù)法來治療大耳畸形。在治療中，醫(yī)師要掌握一些技術(shù)要領(lǐng)。南京大耳畸形的適應(yīng)和禁忌人群？

在矯治大耳畸形時(shí)，醫(yī)師按不同方法，選擇手術(shù)切口及殘耳的處理以保證局部皮瓣的成活，殘耳在不矛盾的情況可一期處理也可較后處理。

一.南京大耳畸形的適應(yīng)和禁忌人群

1、剝離皮膚等：耳廓皮膚表面剝離時(shí)，要保留薄層皮。擴(kuò)張后去除包膜亦應(yīng)注意皮瓣血運(yùn)，剝離也不宜過深，防止損傷異常走行的面部神經(jīng)。

2、縫合皮瓣：用作塑身的固定埋線，宜相間得當(dāng)并不宜過緊，防止大耳畸形者的耳朵皮瓣壞死。

3、擴(kuò)張組織：組織擴(kuò)張法不主張快速擴(kuò)張，以防止擴(kuò)張囊暴露和術(shù)后Y皮瓣回縮，引起耳廓變形。擴(kuò)張可適當(dāng)超量，并維持一段時(shí)間后，等被擴(kuò)伸的皮瓣完全不縮時(shí)再行手術(shù)更為理想。

4、突發(fā)事故的處理：若發(fā)生耳廓支架暴露，宜及時(shí)處理。小者通過局部換藥使之自愈，大者需用皮瓣覆蓋。應(yīng)用異體、異種及人工材料的支架，可因此導(dǎo)致大耳畸形矯正手術(shù)失敗，應(yīng)慎用。

[治療原則]

手術(shù)行耳廓再造術(shù)。一般可在學(xué)齡前或10歲以后進(jìn)行。再造耳廓形態(tài)大小位置以健耳為依據(jù)。雙側(cè)按照正?；蛉藰?biāo)準(zhǔn)。術(shù)前以x線膠片按健耳剪好樣膜標(biāo)出耳輪、對(duì)耳輪及其上下腳。耳廓軟骨支架可選用自體肋軟骨。異體軟骨、異種軟骨、硅膠等。支架主要雕刻出耳輪對(duì)耳輪及其上下角以及之間的三角窩、舟狀窩即可。有時(shí)需加高大耳輪。皮膚覆蓋可利用耳后乳竇部皮膚、殘耳皮膚，顳筋膜加游離植皮以及遠(yuǎn)位皮瓣。外耳再造原則：第一期手術(shù)在殘耳垂前、上及后方作乙形切口切斷殘耳垂上半，自切口在再造耳范圍作皮下腔隙，切除殘耳軟骨，將做的耳廓支架相當(dāng)于對(duì)耳輪處埋入（可在支架后加一塊軟骨以更接近耳形），以褥式埋線固定雕塑顯示耳輪、對(duì)耳輪、耳舟及其上下腳縫合切口，將殘耳垂向下向后旋轉(zhuǎn)至正常位置縫合，適當(dāng)加壓包扎塑身，3~4月后行二期手術(shù)：在耳廓支架外側(cè)緣外0.5~1cm切開皮膚，掀起掀起帶有薄層軟組織的2/3支架，使顱耳溝約呈45度，創(chuàng)面植以全厚中厚皮片。拆線后繼續(xù)塑身，兩個(gè)月后可行三期手術(shù)：在相當(dāng)耳甲腔及耳屏位置做一舌形皮瓣，自行折疊縫合形成耳屏和耳甲腔。此期可在耳輪溝處切開，將皮瓣去薄，也可移轉(zhuǎn)一小皮管以改善耳輪，并可去除一條耳輪軟骨或?qū)⒍廴ケ〖由疃邸?/p>

大耳畸形是怎么矯正的呢?做大耳畸形矯正術(shù)前必需準(zhǔn)確的測量耳廓的大小不一，假如是單側(cè)耳廓太大，就以健康側(cè)的耳廓為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行縮小，假如雙側(cè)都大，則以正常人的耳廓為標(biāo)準(zhǔn)。耳廓縮小的手術(shù)方法比較多，其原則是什么部位極異常，就切除什么部位。

二. 大耳畸形矯正手術(shù)的具體操作如下

1、大耳畸形矯正前，醫(yī)師要將患耳與健側(cè)耳或正常人的耳廓進(jìn)行對(duì)比、測量，確定切開線及切除組織范圍。

2、在耳廓上半部切除星狀全厚組織塊。

3、止血后分層縫合兩個(gè)小三角形缺損區(qū)，較后縫合楔形缺損區(qū)。

4、對(duì)合并耳垂過大者，可在其耳垂部切除一個(gè)楔形全厚組織塊，并附加切除小三角形組織塊，然后分層縫合。（編輯3001）