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可摘局部牙齒是由患者能自行摘戴的牙齒,是牙列缺損后的一種主要修復方式。它是利用缺牙區(qū)的鄰牙或其它余留牙齒,牙槽嵴和粘膜作支持,借助牙齒上的卡環(huán)(即金屬鉤)和基托的作用,使牙齒能在患者口腔內獲得固位,患者自己可以摘戴。豐臺勁松口腔可摘局部義齒5大風險需注意?
修理時,首先應仔細檢查頜支托溝深度和寬度是否足夠,否則應加深加寬,或適當磨改對頜牙尖。然后將頜支托、連接體磨除。若卡環(huán)與支托相連可一同磨除。注意盡量不要破壞人工牙面,磨除的地方用蠟填補,將牙齒戴入口內,取模,把牙齒放入印模內正確的位置上一起灌模。牙齒從模型上取下,用熱水沖去軟蠟,在模型上重新彎制不銹鋼絲頜支托、卡環(huán)或鑄造頜支托、卡環(huán)。用自凝塑料或熱凝塑料固定。若在磨除卡環(huán)支托時破壞人工牙的面,可在模型上先做卡環(huán)頜支托,然后安放在基牙正確位置上,用自凝塑料固定,再用白色自凝塑料恢復人工牙形態(tài)。也可先用蠟固定并雕刻人工牙蠟型,經(jīng)裝盒、去蠟后充填基托塑料和人工牙塑料。
(2)擺動:在支點或牙弓的對側(即平衡端)加設直接固位體或間接固位體增加平衡力矩。單側游離端牙齒可在游離端相對的對側牙弓的天然牙上設置直接固位體,控制牙齒游離端的頰舌向擺動。雙側游離端牙齒可利用兩側缺牙區(qū)舌側基托或鑄造支架的對抗臂等的相互對抗作用來控制牙齒游離端的擺動。另外,通過選擇牙尖斜度小的人工牙以減小側向力,通過調整咬合減小在咀嚼過程中的側向冶力,以減少牙齒的擺動。
(3)年齡在18周歲以下的病人適合做活動牙齒,因為做同定牙齒需要磨除較多的牙齒,年齡太小的病人牙髓腔過大,易對牙髓產(chǎn)生損傷。
設計或做不當?shù)难例X,由于卡環(huán)、基托等對口腔組織的不良影響,會引起黏膜的壓痛和潰瘍、牙齦炎癥、基牙松動、牙體病變,甚至創(chuàng)傷及顳頜關節(jié)病變。因此,在牙齒的設計和做中,應避免過多磨切牙體組織,盡量利用天然間隙放置支托、間隙卡環(huán)等。牙齒基托、卡環(huán)等的設置,也應盡量減少對天然牙的覆蓋,各部件須與口腔組織密合,減少食物嵌塞、滯留,以防齲壞和牙齦炎的發(fā)生。應正確恢復上、下頜位置關系和關系以及缺牙牙弓及相鄰組織的外形。牙齒的形態(tài)、范圍不應妨礙周圍組織、器官的正常功能活動。牙齒的做材料應對人體無毒、無害、無致敏和致癌作用。牙齒各部件(如卡環(huán)等)應防止使基牙受力過大,避免扭力、側向力等損傷性外力對其牙周組織的損害。
2.取印模、灌石膏模型
牙支持式牙齒采用一次印模法。選取大小合適的成品牙列托盤,用藻酸鹽印模材取模。對于混合支持式和黏膜支持式牙齒,應采用二次印模法。先用成品托盤加藻酸鹽印模材取初印模,灌注模型,在模型上做樹脂個別托盤,經(jīng)邊緣整塑后加終印模材取終印模。混合支持式牙齒者,游離端處應取得功能性印模。將終印模灌注硬石膏,作為做牙齒的工作模型。
3.確定合關系
缺失牙少者,可直接將上下頜模型準確、穩(wěn)定地對合。缺失牙較多,如游離缺失,在口內可穩(wěn)定咬合,但模型咬合不穩(wěn)定,需在模型上鋪樹脂暫基托或基托蠟片暫基托,加烤軟的蠟堤形成合托,以穩(wěn)定缺隙處的咬合關系。當缺失牙更多,不能維持后牙咬合和穩(wěn)定頜位關系時,也需要做合托,重新確定患者的垂直距離和水平頜位關系。
4.工作模型觀測和牙齒設計。
5.牙齒鑄造金屬支架做。
6.牙齒支架試戴(編輯3001)
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