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由于耳廓有點(diǎn)畸形手術(shù)多是天生的,家長(zhǎng)都會(huì)在孩子還小的時(shí)候就給孩子做耳廓有點(diǎn)畸形手術(shù)。由于涉及到孩子的健康,家長(zhǎng)多會(huì)關(guān)注手術(shù)細(xì)節(jié),耳廓有點(diǎn)畸形手術(shù)有哪些潛在的后遺癥問(wèn)題需要注意?下面具體來(lái)看看吧!
耳廓有點(diǎn)畸形手術(shù)有哪些需要注意的?整形醫(yī)生指出,首先需要正確判斷患者是否屬于耳廓有點(diǎn)畸形手術(shù),另外依據(jù)畸形程度設(shè)計(jì)出適合的手術(shù)方案,耳廓有點(diǎn)畸形手術(shù)一般考慮的是通過(guò)手術(shù)的方式來(lái)恢復(fù)耳廓的外觀,一般會(huì)選擇皮膚和軟骨移植。醫(yī)生溫馨提醒,耳廓有點(diǎn)畸形手術(shù)操作復(fù)雜,要選擇正規(guī)的整形醫(yī)院來(lái)進(jìn)行手術(shù),另外,對(duì)于六歲以下的幼兒是不適合選擇耳廓有點(diǎn)畸形手術(shù)的。需要注意的是,耳廓有點(diǎn)畸形手術(shù)會(huì)伴有感染、軟骨支架部分裸露等并發(fā)癥,對(duì)于中耳炎患者或者耳周皮膚處于炎癥期等的患者需要推遲手術(shù),而對(duì)于患有嚴(yán)重心肺疾病的患者耳廓有點(diǎn)畸形手術(shù)也是不適合的。
耳廓有點(diǎn)畸形手術(shù)的注意點(diǎn)有哪些?
1.皮膚切口術(shù)后瘢痕要求盡可能隱蔽,避免過(guò)多的組織損傷,手術(shù)刀必須銳利。
2.切口盡量與生理性皺襞皮紋一致。如必須與皮膚紋理垂直切口時(shí),應(yīng)做Z形切口。全耳廓有點(diǎn)畸形手術(shù)做切口時(shí)不要損傷耳后動(dòng)脈,以免影響成形耳廓的血液供應(yīng)。
3.美容整形手術(shù)做皮膚切開(kāi)時(shí),應(yīng)將刀刃稍斜向內(nèi)側(cè),以使創(chuàng)緣平整、瘢痕小。
4.剝離時(shí)層次要正確,注意保護(hù)神經(jīng)血管,面部剝離一般多采用銳剝離法。
5.止血徹底止血既可保證視野清楚,又能減少感染和瘢痕形成,利于病人的康復(fù)。
6.Z形縫合術(shù)既是一種帶蒂皮瓣轉(zhuǎn)移、能增大組織長(zhǎng)度的一種方法,又可防止瘢痕攣縮,廣泛應(yīng)用于耳廓及鼻唇部手術(shù),效果良好。
7.全耳廓再造時(shí),豎起的耳廓要與健耳齊平,顱耳角應(yīng)掌握在30°~40°,還要使其與同側(cè)外眥、鼻翼、口角的位置關(guān)系協(xié)調(diào)。
8.包扎與固定要保持傷口及其周?chē)つw清潔,是美容手術(shù)成功的關(guān)鍵之1、
1、耳廓皮膚表面剝離要保留薄層皮下,不可過(guò)薄,擴(kuò)張后去除包膜亦應(yīng)注意皮瓣血運(yùn),剝離也不宜過(guò)深,防止損傷異常走行的面神經(jīng);用作塑身的固定埋線(xiàn),宜相間當(dāng)并不宜過(guò)緊,防止皮瓣壞死。
2、組織擴(kuò)張法不主張快速擴(kuò)張,以防止擴(kuò)張囊暴露,和術(shù)后Y皮瓣回縮,引起耳廓變形,擴(kuò)張可適當(dāng)超量,并維持一段時(shí)間后,被擴(kuò)伸的皮瓣完全不縮再手術(shù)更為理想,若發(fā)生耳廓支架暴露,宜及時(shí)處理。
1、無(wú)耳
這種畸形相對(duì)少見(jiàn),表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)沒(méi)有耳廓,常伴有外耳道和中耳的畸形。
2、小耳
耳廓發(fā)育異常,一般可分為三級(jí)。一級(jí),耳廓較正常耳小,形狀無(wú)明顯畸形,可伴有外耳道狹窄和中耳畸形;二級(jí),耳廓無(wú)正常形態(tài),可見(jiàn)條索狀皮贅,其下有軟骨,常伴外耳道完全閉鎖和中耳畸形,這種情形他們比較多見(jiàn);三級(jí),耳廓?dú)埲辈蝗?,呈不?guī)則突起,除伴有外耳道和中耳畸形外,可有面神經(jīng)和內(nèi)耳的異常及頜面部的其他畸形,表現(xiàn)出面癱、神經(jīng)性耳聾、下頜發(fā)育不良等。
3、副耳或多耳
除存在正常耳廓外,在耳屏前、頰部或上頸部有耳廓樣結(jié)構(gòu)或皮贅存在,可伴有頜面部發(fā)育的異常。
4、招風(fēng)耳:又叫扇風(fēng)耳、扁平耳
耳廓明顯前傾,顱耳角(耳廓后面與頭顱側(cè)面的加號(hào)角度)增大,這種住院畸形對(duì)聽(tīng)力無(wú)影響。
5、巨耳
耳廓過(guò)度發(fā)育,表現(xiàn)整個(gè)耳廓增大,或耳廓某一部分肥大。后者更多見(jiàn)。此外,還有貓耳、猿耳、隱耳等。
耳再造是一個(gè)非常復(fù)雜的手術(shù),耳朵是由皮膚與軟骨支架構(gòu)成的,因此耳再造首先就要考慮這兩個(gè)因素。耳支架目前認(rèn)為自體肋軟骨較為理想,皮膚則以乳突區(qū)無(wú)毛皮膚。目前是應(yīng)用皮膚擴(kuò)張器先把乳突區(qū)無(wú)毛皮膚慢慢地?cái)U(kuò)張,然后再進(jìn)行耳再造術(shù),是目前國(guó)際上效果很好的方法。應(yīng)用皮膚擴(kuò)張法再造耳廓,手術(shù)分兩次進(jìn)行。前列次是植入擴(kuò)張器,手術(shù)很小,一周拆線(xiàn)后開(kāi)始注水,約4~8周時(shí)間注完水,注水完畢后回家休息2個(gè)月,在這期間如果是學(xué)生可以繼續(xù)上學(xué),約4~6周后再來(lái)住院進(jìn)行二次手術(shù)行耳廓再造。耳朵的軟骨用自體肋軟骨來(lái)做,這樣再造的耳朵是真的,有血液循環(huán),有感覺(jué),還會(huì)隨年齡增長(zhǎng)而生長(zhǎng)。肋軟骨僅是肋骨前端的一點(diǎn)脆骨,切取后還會(huì)再生長(zhǎng)出來(lái),對(duì)身體發(fā)育毫無(wú)影響。目前也有人在用國(guó)外進(jìn)口的人工合成材料再造耳朵,但這畢竟是異體,不會(huì)生長(zhǎng)且質(zhì)地較硬,存在排異現(xiàn)象、外露率較高,容易失敗,因此不主張用人工材料,盡管?chē)?guó)外生產(chǎn),但據(jù)了解國(guó)外的耳再造手術(shù)并不使用這些材料。(編輯3001)
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