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我們都知道兔唇是一種比較常見的遺傳病,婁底唇腭裂修復(fù)整形的禁忌人群和步驟?兔唇的原因是什么呢?兔唇會(huì)遺傳嗎?如果得了兔唇,要如何進(jìn)行兔唇修復(fù)?接下來工作小編一起來了解一下吧!
唇裂俗稱兔唇、缺嘴、豁嘴,唇裂是口腔頜面部比較常見的先天性口腔頜面部畸形,分為單側(cè)和雙側(cè),其臨床表現(xiàn)為紅唇至鼻底部分或全部裂開。造成唇裂的因素至今尚未明確,但概括起來存在遺傳和環(huán)境兩大方面因素。發(fā)病率約為1.82‰,全國現(xiàn)有患者170多萬,屬于多基因遺傳性疾病。發(fā)病率比較低,但并不像有些人想像得那樣可怕,只要及早治療,基本上不會(huì)影響孩子日后的正常生活。
唇腭裂的治療是一項(xiàng)系列性治療,缺一不可。治療目的是為了恢復(fù)上唇正常形態(tài)和正常的語言功能,手術(shù)效果好的話一般不會(huì)有嚴(yán)重的后遺癥。先天性唇裂一般分為單側(cè)唇裂和雙側(cè)唇裂。根據(jù)裂隙程度又分為唇紅裂、不完全唇裂和完全性唇裂。
唇腭裂整形手術(shù)的注意事項(xiàng):
(1)唇腭裂整形手術(shù)不是一項(xiàng)簡(jiǎn)便的手術(shù),萬勿掉以輕心,事先需考慮患兒的全身情況、術(shù)中的安全措施,上頜骨的發(fā)育,根據(jù)腭裂的程度而選擇手術(shù)方法。
1.定點(diǎn)
確定上唇面解剖的基本要點(diǎn)。常用的基本點(diǎn)有7個(gè)。穴位1在對(duì)側(cè)唇峰處;2處于人與人之間的低谷;3在患唇高點(diǎn),1~2=2~3;4.唇裂兩側(cè)鼻交界處上方6點(diǎn),4點(diǎn)至鼻小柱與6點(diǎn)至鼻翼內(nèi)緣之和等于對(duì)側(cè)鼻孔的寬度;除了以上基本點(diǎn)外,根據(jù)不同的修復(fù)方式,還需要針對(duì)不同的修復(fù)添加定點(diǎn)。
2.分離
如果鼻裂較寬,縫合張力大,應(yīng)先分離牙槽溝以減輕張力。先在兩側(cè)唇紅處做縫合牽引,張開雙唇,然后在牙槽溝唇側(cè)做粘膜切開,用刀柄向上分離骨膜;患側(cè)分離范圍大于健側(cè)。有時(shí)需要將分離范圍擴(kuò)大至鼻翼和基底部,使頰側(cè)軟組織充分松解,無張力縫合。然后用120萬腎上腺素鹽水溶液小紗布塞住,按壓止血。如果裂縫很窄,則無需分離到該平面。
3.切口
用唇夾夾住裂口兩側(cè)的上唇止血,然后用鋒利的小刀沿劃線方向自下而上斜切整層,留出比皮膚稍多的粘膜.然后分離皮膚、肌肉和粘膜。保留剪過的紅唇,修護(hù)唇珠。
4.肌層分離縫合。
將肌層與皮膚和粘膜下層分離,在小柱和鼻翼基部切開,分成2~3個(gè)三角肌瓣。然后重疊并縫合三角肌瓣。首先在鼻小柱根部縫合外側(cè)上三角皮瓣,在朱紅色上方縫合下三角皮瓣,使輪匝肌完全復(fù)位。
5.縫合
按照設(shè)計(jì)的切口,先縫合粘膜,在嘴邊縫一個(gè)結(jié),然后從上到下交叉縫合肌肉層。然后用3-0~5-0尼龍單絲或丙綸線縫合皮下和皮膚。后做Z字型唇紅埋線,避免直線縫合造成淺紅唇裂紋。去除唇紅的過渡部分,然后插入三角皮瓣,增加唇紅的厚度,使上唇厚度均勻?qū)ΨQ,后去除多余組織。
(3)縫合及創(chuàng)口處理:將兩側(cè)腭粘骨膜瓣和軟腭在中線相對(duì)縫合??p合時(shí)先由前向后縫合鼻腔粘膜,再由懸雍垂起向前縫合軟腭肌肉層,后縫合口腔粘膜??p合完畢后,把碘仿油紗布塞入兩側(cè)松弛切口中,以防止術(shù)后出血和保護(hù)創(chuàng)面,并可減小組織張力,以利于創(chuàng)口愈合。注意不可過度填塞,以防造成松弛切口創(chuàng)緣外翻。但翼鉤處應(yīng)緊密填塞,以防造成松弛切口創(chuàng)緣外翻。但翼鉤處應(yīng)緊密填塞,以防翼突移位或創(chuàng)口出血。(編輯3001)
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