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據(jù)醫(yī)學(xué)資料記載:如果嬰兒的上嘴唇是裂開(kāi)的,象兔子的上唇一樣,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)唇裂,俗稱(chēng)“兔唇”或“豁嘴”。如果嬰兒口腔的頂部(即上腭)也裂開(kāi)的話,醫(yī)學(xué)上又稱(chēng)腭裂。遇到這種情況的患者和家長(zhǎng),身心都會(huì)遭到傷害。那么,唇腭裂如何修復(fù),治療流程是怎樣的,南寧唇腭裂修復(fù)疤痕比較適合的幾類(lèi)人群?現(xiàn)在,我們就來(lái)探討這方面的話題。
1、唇裂修復(fù)手術(shù)。一般單側(cè)唇裂修復(fù)手術(shù)在患兒3~6個(gè)月進(jìn)行,而雙側(cè)唇裂手術(shù)多在6~12個(gè)月左右進(jìn)行。
2、腭裂修復(fù)手術(shù)。大多選擇在患兒12~18個(gè)月時(shí)進(jìn)行。
3、手術(shù)后處置。雖然這時(shí)腭部的裂隙已補(bǔ)好,但可能患兒的發(fā)音還帶有濃重的鼻音,術(shù)后半年之內(nèi)應(yīng)檢查患兒的發(fā)音狀況,并早期進(jìn)行語(yǔ)音訓(xùn)練,若發(fā)音仍未明顯改善,到4~5歲左右可考慮作二次咽成形術(shù)。唇腭裂患兒往往伴有牙齒不齊的情況,可進(jìn)行牙齒的正畸治療。
4、頜骨及面部繼發(fā)畸形的治療。對(duì)于嚴(yán)重唇腭裂患者,9~11歲是進(jìn)行牙床裂植骨修復(fù)的理想年齡。另外,由于手術(shù)很難一次性滿意地矯治所存在的鼻唇和頜骨繼發(fā)畸形,應(yīng)在患兒生長(zhǎng)發(fā)育完成后(男性17-18歲,女性15歲)進(jìn)行二次整復(fù)手術(shù)。
比如孕婦在懷孕期間嘔吐或偏食會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)的攝入。尤其需要注意的是,有酗酒、吸煙習(xí)慣的女性,必須在孕前戒煙酒,孕婦懷孕前3個(gè)月是極為重要的時(shí)期,要避免一切不良精神刺激,避免接觸放射線和外傷;千萬(wàn)不能擅自做主自行用藥;大齡女性孕期尤其要加強(qiáng)保健和監(jiān)護(hù)。
因?yàn)樾『⒆约簳?huì)經(jīng)常因?yàn)樘弁床贿m哭鬧,本身唇裂跟腭裂就有一個(gè)裂開(kāi)的傷口,通過(guò)一些方法手段把它縫合起來(lái)以后,它有明顯的張力。如果保護(hù)不好,磕碰或者清潔度不夠,有感染的情況下會(huì)造成傷口裂開(kāi),導(dǎo)致手術(shù)失敗。
1、飲食方面:唇腭裂患者術(shù)后1-2內(nèi)要流質(zhì)飲食,術(shù)后不能進(jìn)食硬物,以減少對(duì)局部組織張力的影響;
2、局部活動(dòng):對(duì)于唇腭裂兒童患者術(shù)后要盡量減少哭鬧,避免局部活動(dòng)增加傷口負(fù)擔(dān);
3、專(zhuān)科護(hù)理:包括局部處理和全身處理。全身處理包括應(yīng)用消炎藥,對(duì)患者補(bǔ)充液體,局部處理包括換藥和保證口腔衛(wèi)生。
唇腭裂修復(fù)疤痕后的疤痕如何處理?
1、裂隙寬度小于腭寬1/3,軟腭足夠長(zhǎng),動(dòng)度良好者僅采用兩瓣法。
2、裂隙寬度小于腭寬1/3,軟腭短,動(dòng)度弱者采用兩瓣法及T形咽后瓣上提軟腭法。
3、裂隙寬度等于或大于腭寬1/3,軟腭短,動(dòng)度弱者采用兩瓣法及T形咽后瓣外,為延長(zhǎng)軟腭,需采用島狀瓣技術(shù)。
4、為加強(qiáng)關(guān)閉硬腭,均采用犁骨瓣技術(shù)。
5、根據(jù)實(shí)踐,腭裂修復(fù)均不需鑿斷翼鉤,兩大瓣的張力不在于鑿斷翼鉤和剪斷腭腱膜。張力存在于腭大血管神經(jīng)束,對(duì)張力大者可分離腭大血管束周?chē)蜩忛_(kāi)腭大血管神經(jīng)孔來(lái)緩解。(編輯3001)
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