唇裂第二次手術(shù)整形術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理？唇裂第二次手術(shù)的目的，在于恢復(fù)唇部的正常解剖形態(tài)和位置，以利于正常的發(fā)育。手術(shù)要求唇紅緣對(duì)合準(zhǔn)確和對(duì)稱，修復(fù)后的上唇需與下唇等長(zhǎng)、豐滿并突出于下唇之前方（上唇下1/3需略往外翹），并具有美觀的唇弓和唇珠，此外，畸形的鼻翼也應(yīng)矯正。

唇腭裂的治療屬于綜合性質(zhì)的治療，需要口腔科、外科、整形外科、兒科以至心理醫(yī)師的通力合作。家長(zhǎng)在配合治療的同時(shí)，要做好患兒的喂養(yǎng)、語(yǔ)音訓(xùn)練以及心理治療，只有將這三方面進(jìn)行有效的配合，才能使患有唇腭裂的孩子盡快擺脫唇腭裂的困擾。

唇裂第二次手術(shù)前準(zhǔn)備：

①全面體檢。包括身高體重、營(yíng)養(yǎng)狀況、心肺肝腎功能等一般情況，注意有無(wú)上呼吸道感染、合并其他部位的先天性畸形以及皮膚狀況等。實(shí)驗(yàn)室檢査，包括血、尿、糞常規(guī)，肝功、胸透及凝血功能等。

②喂養(yǎng)訓(xùn)練。對(duì)于正常哺乳中的嬰幾，竽術(shù)前一周開(kāi)始改變對(duì)其哺乳的方式，即從吸吮乳頭的習(xí)慣改為用湯匙或滴管喂養(yǎng)的方式，使他們逐漸習(xí)慣，有利術(shù)后喂養(yǎng)。手術(shù)應(yīng)安排在清早施行，不宜排在午后，因小兒可因饑餓或啼哭過(guò)久而引起脫水、煩躁等情況，便手術(shù)安全性降低。嬰兒可在手術(shù)前6小時(shí)攝人一次乳汁或流質(zhì)飲食，但是不宜過(guò)多。

③護(hù)理準(zhǔn)備。術(shù)前1天漱口3-4次，用生理鹽水擦洗口腔，清潔鼻孔及口唇部皮膚。術(shù)前半小時(shí)肌注東莨菪堿或阿托品，劑量視年齡而定，以減少呼吸道分泌物。如能在1小時(shí)內(nèi)完成唇裂第二次手術(shù)，一般不需輸液，超過(guò)1小時(shí)，可給予維持液靜脈滴注。一般單側(cè)唇裂無(wú)需輸液，雙側(cè)唇裂需做好輸液準(zhǔn)備，具體情況還應(yīng)根據(jù)術(shù)者的熟練程度及各個(gè)醫(yī)院的情況而定。

唇裂第二次手術(shù)整形術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理

1.由于唇裂修補(bǔ)手術(shù)的對(duì)象是嬰兒，術(shù)前準(zhǔn)備尤顯重要。

2.術(shù)前患兒必須處于體重增加過(guò)程中，體重>5公斤。

3.術(shù)前化驗(yàn)血液的紅、白細(xì)胞應(yīng)在正常范圍內(nèi)，如和正常值有差異，須給予治療，待恢復(fù)正常后再進(jìn)行手術(shù)。

4.另外患兒的的出、凝血時(shí)間亦應(yīng)正常。

5.手術(shù)當(dāng)天用肥皂水清洗上下唇及鼻部，并用生理鹽水棉球擦洗口腔。

6.手術(shù)時(shí)用1：1000苯扎溴銨或75%乙醇消毒術(shù)區(qū)。

7.術(shù)中一般無(wú)需輸血，但要給與5%葡萄糖靜脈滴注。

（三）護(hù)理準(zhǔn)備術(shù)前1天漱口3~4次，用生理鹽水擦洗口腔，清潔鼻孔及口唇部皮膚。術(shù)前30分鐘肌注東莨菪堿或阿托視年齡而定。單側(cè)唇裂無(wú)須輸液，雙側(cè)唇裂需做好輸液備。

術(shù)后護(hù)理：①唇裂后術(shù)結(jié)束后，當(dāng)天切口覆蓋敷料，第2天開(kāi)始暴露，以便保持局部清潔，減少感染機(jī)會(huì)。為了減少切口張力，防止與外物碰觸，可以使用唇弓。唇弓可用18號(hào)不銹鋼絲自制。（編輯3001）