耳廓部分再造失敗修復(fù)整形的適用人群？耳朵醫(yī)學(xué)名詞叫耳廓，耳朵的缺損并不少見(jiàn)，可以是先天的，也可以是外傷、燒傷引起，其中以先天引起的耳朵缺損比較常見(jiàn)這種畸形醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為先天性小耳癥，由胚胎發(fā)育異常所造成，以單側(cè)多見(jiàn)，也有雙側(cè)缺損。

一.耳廓部分再造失敗修復(fù)整形的適用人群

1、菜花耳：耳廓燒傷或外傷后、軟骨感染破壞，使軟骨攣宿增厚變形，卷曲一團(tuán)，耳廓外形極不規(guī)則稱(chēng)為菜花耳。對(duì)菜花耳的修復(fù)，如殘留的皮膚尚佳，可從耳前耳輪邊緣切開(kāi)，仔細(xì)將軟骨剝離松解舒平，將增厚或骨化的軟骨及瘢痕組織大程度切除，然后植入一片彎曲的軟骨。

2、隱耳：又稱(chēng)袋狀耳是較少見(jiàn)的先天性耳畸形，特點(diǎn)為除耳垂正常外耳前皮膚與顱側(cè)皮膚連成一片，耳廓軟骨結(jié)構(gòu)基本正常但被埋在皮膚內(nèi)不能正常突出，顱耳溝消失，提起或壓迫時(shí)可出現(xiàn)正常耳廓外形，放松后又縮回，有時(shí)有對(duì)耳輪上腳成角畸形和耳輪軟骨折疊。

3、招風(fēng)耳：招風(fēng)耳是一種較常見(jiàn)先天性性耳畸形，多見(jiàn)于雙側(cè)。特點(diǎn)為耳廓略大，上半部扁平，對(duì)耳輪發(fā)育不全，形態(tài)消失;而耳甲過(guò)度發(fā)育，耳舟與耳甲之間夾角大于150度(正常90度)。招風(fēng)耳的整復(fù)手術(shù)一般宜在5—6歲后，雙側(cè)同時(shí)進(jìn)行，雖然修復(fù)方法較多但均以修復(fù)對(duì)耳輪及其上腳，縮小耳甲腔為基本原則。

4、杯狀耳：又稱(chēng)為卷曲耳或垂耳為較常見(jiàn)的先天性耳畸形，多發(fā)生于雙側(cè)。特點(diǎn)為耳輪緣緊縮，耳輪及耳廓軟骨卷曲和粘連、耳舟、三角窩狹小，嚴(yán)重者整個(gè)耳廓上部縮小、下垂，耳舟及對(duì)耳輪形態(tài)消失，整個(gè)耳廓呈管狀稱(chēng)為舟狀耳。杯狀耳的修復(fù)一般在6歲以后進(jìn)行，原則上要矯正三部分畸形，一是矯正卷曲或下垂的耳廓上部分，二是矯正整個(gè)耳輪長(zhǎng)度的不足，三是再造對(duì)耳輪矯正耳甲畸形。

二.耳廓修復(fù)再造術(shù)前要注意什么

1、有心臟病高血壓糖尿病或其它臟器病的患者不宜做耳廓修復(fù);

2、嚴(yán)重的瘢痕體質(zhì)者不主張做耳廓修復(fù);

3、心理不健康者精神病者不應(yīng)做耳廓修復(fù);

4、女性應(yīng)該避開(kāi)月經(jīng)期;

三. 耳廓部分再造再造術(shù)要注意什么

1、術(shù)前做全面的身體檢查，確定無(wú)重大疾病及心臟病;

2、術(shù)前兩周禁服含阿司匹林的藥物，女性避開(kāi)月經(jīng)期;

3、術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保護(hù)好耳部，免受撞擊;

4、謹(jǐn)遵醫(yī)囑，定期復(fù)診。

四.整形小知識(shí)：耳廓部分再造的方法

1、直接縫合法：切開(kāi)缺口邊緣作輔助切口或切除部分組織，包括皮膚和軟骨，然后分層縫合。若耳輪缺損稍大，占全耳輪1/3時(shí)，可沿耳輪溝切開(kāi)皮膚和軟骨，在耳后皮下與軟骨間進(jìn)行分離，將兩側(cè)組織瓣推進(jìn)靠攏直接縫合。此手術(shù)方法適合耳輪缺損者。

2、耳后皮瓣推進(jìn)法：沿耳軟骨外緣內(nèi)弧形切開(kāi)軟骨，使軟骨條折向前面形成新的耳輪，必要時(shí)可以一小軟骨條疊于耳輪緣，油紗卷前后塑身固定，供瓣區(qū)創(chuàng)面游離植皮修復(fù)。此手術(shù)方法適合耳輪邊緣輕度缺損修復(fù)。

3、耳前或耳后舌狀皮瓣法：在耳前或耳后設(shè)計(jì)舌狀皮瓣，寬約2-3厘米，轉(zhuǎn)移至缺損區(qū)、供區(qū)直接縫合。此手術(shù)方法適用于耳輪上部或耳輪腳部分缺損的修復(fù)。

4、皮管修復(fù)法：在耳前、耳后、頸部、上臂內(nèi)側(cè)形成皮管，同時(shí)切除耳輪缺損處瘢痕組織，造成新的創(chuàng)面、展開(kāi)皮管覆蓋創(chuàng)面。此手術(shù)方法適用于單純耳輪全部缺損，并且耳郭軟骨缺損不多，耳垂保留完整者。

五.耳廓的修復(fù)標(biāo)準(zhǔn)

1、“U”狀皮瓣?duì)畛C正術(shù)：在外耳道下方設(shè)計(jì)“U”狀皮瓣，皮瓣要比耳垂大。切開(kāi)往上剝離后，皮瓣兩側(cè)緣對(duì)向縫合，耳垂缺損后緣與皮瓣緣縫合，供皮區(qū)皮膚向兩邊分離，有接拉攏縫合。

2、耳后皮瓣旋轉(zhuǎn)矯正術(shù)：在耳垂下方設(shè)計(jì)皮瓣，切開(kāi)剝離后下端向前旋轉(zhuǎn)，供皮區(qū)皮膚向兩邊分離，直接拉攏縫合。

3、轉(zhuǎn)移皮瓣矯正術(shù)：在耳后乳突區(qū)設(shè)計(jì)略寬于缺損的皮瓣。切開(kāi)剝離后，將皮瓣的上緣與缺損創(chuàng)面縫合，供皮區(qū)創(chuàng)緣剝離后，間斷縫合。一般三周斷蒂，再將皮瓣向上翻轉(zhuǎn)，使肉面相對(duì)，耳后和側(cè)方縫合形成耳垂。（編輯3001）