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“兔唇”修復(fù)可分五階段由于“兔唇”不僅影響患兒的容貌,還影響發(fā)音、吞咽和吮奶等。因此,患兒急需接受多次手術(shù)來補(bǔ)救這種先天缺陷。唇腭裂的治療是由多個(gè)學(xué)科的專家(包括口腔外科、正畸科、整形外科、耳鼻喉科、語音治療科等)共同協(xié)作。一般來說,整個(gè)治療分為5個(gè)階段進(jìn)行。
1、兔唇修復(fù)手術(shù)前處置。婦產(chǎn)科和小兒科醫(yī)生對(duì)患兒進(jìn)行全面體檢,并解答有關(guān)問題。
2、唇腭裂修復(fù)手術(shù)。一般單側(cè)唇腭裂修復(fù)手術(shù)在患兒3-6個(gè)月進(jìn)行,而雙側(cè)唇腭裂手術(shù)多在6-12個(gè)月左右進(jìn)行,有些患兒出生后即可手術(shù)。
3、腭裂修復(fù)手術(shù)。大多選擇在患兒12-18個(gè)月時(shí)進(jìn)行。
4、兔唇修復(fù)手術(shù)后處置。術(shù)后半年之內(nèi)應(yīng)檢查患兒的發(fā)音狀況,并早期進(jìn)行語音訓(xùn)練,若發(fā)音仍未明顯改善,到4-5歲左右可考慮做二次咽成形術(shù)。
5、頜骨及面部繼發(fā)畸形的治療。嚴(yán)重唇腭裂患者,9-11歲是牙床修復(fù)的理想年齡。在生長發(fā)育完成后(男性17歲,女性15歲)進(jìn)行二次整復(fù)手術(shù)。
新生兒上唇組織單薄,機(jī)體對(duì)外界的抵抗力低弱,對(duì)于手術(shù)的打擊反應(yīng)相對(duì)較重,加上手術(shù)的麻醉問題,肯定會(huì)給手術(shù)增加不少困難。
目前,國內(nèi)外絕大多數(shù)人主張唇裂患兒在出生后6-8個(gè)月間實(shí)施手術(shù),是較宜的時(shí)間。這時(shí)的小兒在逐漸發(fā)育健壯,能夠經(jīng)受手術(shù)的打擊;門牙剛剛萌出,及時(shí)手術(shù)可避免上門齒外突畸形。在多年的臨床上多例手術(shù)證實(shí):在這個(gè)年齡段施行手術(shù),在術(shù)后的恢復(fù)也比較快,術(shù)后留下的疤痕在幾個(gè)月內(nèi)將逐漸減輕。
唇裂修復(fù)時(shí)間
國際醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為,唇腭裂患兒的手術(shù)須分步驟進(jìn)行。一般來說,單側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)在出生后三個(gè)月進(jìn)行,并基本遵循國際上通用的“3個(gè)10”原則,即體重達(dá)10磅、年齡達(dá)10周、血紅蛋白達(dá)10克;雙側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)在出生后六個(gè)月進(jìn)行。(編輯3001)
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