一、 吸脂術簡介

1. 吸脂術簡介

肥胖顯著影響人的體型美并可能導致多種疾病，塑造理想的體型是眾多肥胖者的追求。近年來，針對肥胖者的醫(yī)療美容手段和措施層出不窮，其中吸脂術是比較常應用且效果可靠的減肥塑形方法。與傳統(tǒng)腹壁成形術創(chuàng)傷過大、并發(fā)癥過多相比，現(xiàn)代吸脂技術創(chuàng)傷小、恢復快、受術者痛苦小。由于有這些優(yōu)點，吸脂術自上世紀90年代以來在國內(nèi)外迅速發(fā)展起來。

吸脂術，全稱為脂肪抽吸術，是利用負壓吸引和(或)超聲波、高頻電場等物理化學手段，通過一較小皮膚切口(一般0.5-1cm)或穿刺孔，將預處理或未經(jīng)處理的人體局部蓄積的皮下脂肪去除，并結(jié)合脂肪顆粒注射移植等技術改善容貌或形體的一種外科手段。隨著相關技術的完善和發(fā)展，脂肪抽吸不再僅僅是單純地去除脂肪組織，而是結(jié)合脂肪顆粒注射移植、淺層脂肪抽吸等技術，對人體進行去高補低，塑造理想的人體輪廓，因此吸脂術也成為脂肪塑形術或體型雕塑術。

2. 各種吸脂技術方法

1) 注射器吸脂術

注射器吸脂術是利用注射器回抽所產(chǎn)生的真空負壓，結(jié)合腫脹技術，抽吸皮下脂肪組織，屬于低負壓吸引吸脂術。近年來，越來越多的受術者要求能有一種僅用局部麻醉安全簡便的去除脂肪的方法。腫脹技術和小直徑抽吸管相繼應用于脂肪抽吸技術，使低負壓吸引脂肪抽吸稱為可能，注射器法吸脂術應運而生，迎合了受術者的需求。注射器吸脂術促進了淺層脂肪抽吸技術、脂肪顆粒注射移植技術的產(chǎn)生、發(fā)展和完善，吸脂后外觀更加平滑，精確有效、損傷較小、手術后恢復快，但也有不足之處，主要表現(xiàn)在當脂肪抽吸量較大時，由于其不連續(xù)性，操作者工作量大，手術時間長。

2) 電動負壓吸脂術

電動負壓吸脂是經(jīng)典的脂肪抽吸技術，其他各種吸脂技術均是在其基礎上發(fā)展起來的。利用電動吸引器或?qū)Ｓ玫呢搲何瑱C，連接吸脂導管和不同型號的金屬吸管，使密閉的瓶內(nèi)形成真空負壓，通過一較小的皮膚切口利用負壓將預處理的脂肪吸出。電動負壓吸脂術手術時間大大縮短，但需做皮膚切口，術后留有瘢痕，術中組織損傷相對較明顯，術后常有凹凸不平現(xiàn)象，皮膚麻木感恢復時間較長。

3) 超聲吸脂術

隨著經(jīng)典的電動負壓吸脂技術逐漸成熟，吸脂技術逐漸發(fā)展完善，一些新的吸脂技術也相繼產(chǎn)生。超聲波吸脂術包括體內(nèi)外超聲吸脂術，它是利用高能低頻超聲波的物理化學效應，選擇性破壞皮下脂肪組織，生成脂肪乳化液，然后采用低負壓吸引將之抽吸到體外的一種吸脂方法。超聲波具有選擇性皮壞脂肪細胞、對血管和神經(jīng)等組織損傷較輕，但超聲吸脂需先將脂肪乳化，再予負壓吸出，比較費時，且碎脂過程中產(chǎn)熱，熱損傷周圍組織也是其不足之處。

4) 電子吸脂術

電子吸脂術的原理是在兩個電極之間產(chǎn)生一個高頻電場，脂肪細胞在高頻電場作用下去極化，脂肪組織團塊破碎，液化成乳糜樣，便于負壓吸出。它的優(yōu)點是可以根據(jù)需要設置不同強度，適應于全身各部位的去脂手術，另外由于高頻電場的熱凝效應，術中出血少。但吸脂速度慢，加之吸出的脂肪已液化破壞，不能能用于脂肪移植，故在臨床上不夠普及。

5) 共振吸脂術

共振吸脂的工作原理是利用高壓氣泵使吸管頭部產(chǎn)生每分鐘600次的往復運動，往復幅度為5mm。高頻振動可將腫脹麻醉后已腫脹的脂肪組織震碎，此振幅可選擇性作用于脂肪組織而避免破壞血管和神經(jīng)組織，同時加快了脂肪破壞效率。共振吸脂具有吸脂速度快、吸脂量大等優(yōu)點。

6) 水動力吸脂術

“水動力吸脂”的全稱是Body-Jet水動力輔助吸脂系統(tǒng)，也俗稱“360°螺旋式水刀減肥”，是德國HumanMed公司的專利系統(tǒng)。水動力吸脂系統(tǒng)的應用技術是較新一代的吸脂技術，被稱為2009年***十大美容整形技術。2010年開始，我國醫(yī)療美容機構(gòu)也開始引入水動力吸脂系統(tǒng)和技術。水動力吸脂的核心技術是用螺旋式水刀，通過加壓水流精確作用于目標組織，有選擇性地分離脂肪細胞。對血管和神經(jīng)的損傷較傳統(tǒng)吸脂術要小得多，該技術顯示出治療快速、效果明顯、風險降低的優(yōu)勢。另外，吸出的脂肪破壞較小，可用于移植后成活率較高。

二、 適應人群和禁忌人群

1. 適應人群

① 局部脂肪增多或沉積，影響體型曲線，如腹部、腰部、臀部、大腿、小腿、上臂、面頸部等。

② 中、重度全身性肥胖，身體健康，無重要臟器疾病者。

③ 某些部位的脂肪瘤、腋臭等。

2. 禁忌人群

① 有心腦血管疾病、糖尿病、凝血功能異常、重要臟器功能受損者。

② 長期或正在服用抗凝藥物、擴血管藥、皮質(zhì)類激素等藥物者。

③ 局部皮膚有感染灶者。

④ 有心理障礙、期望值過高者。

⑤ 病態(tài)性肥胖者在原發(fā)病治愈或控制后方可視情況決定是否手術。

三、 費用

2000-8000元/部位

四、 各部位的應用

1. 腹部吸脂術

腹部是比較容易堆積脂肪的部位，女性脂肪多堆積于下腹部，男性則以上腹部為主。有報告稱腹部脂肪細胞較多地參與體內(nèi)代謝，腹部脂肪多的人易患糖尿病、心肌梗死、腦卒中等。在吸脂手術各部位中，腹部吸脂比較常見。腹部皮下脂肪分為淺層和深層，以深層較多。腹部吸脂切口位置可采用陰阜或臍孔周圍切口;也可采用臍上兩側(cè)切口或臍下兩側(cè)切口，臍兩側(cè)切口的優(yōu)點是可同時抽吸腰部脂肪。腹部脂肪堆積量往往較其他部位要大，要注意吸脂對人體是一種損傷，抽吸量越多，抽吸面積越大，對人體的損傷亦越大，若需要抽吸的脂肪量較大時，可分次分階段進行，一次抽吸量不宜過大。

2. 腰部吸脂術

腰部也是脂肪容易堆積的部位，胖人一般腰部脂肪較多，顯得腰圓和粗。腰部皮下脂肪的沉積主要是深部脂肪，CT檢查顯示人體的腰部深層脂肪約占人體皮下深層脂肪的70%。深層脂肪組織為靜止性脂肪組織，容易合成但不容易分解，故腰部脂肪利用非手術方法較難去除，吸脂術是有效的去脂方式。切口位置可采用兩側(cè)腰部;也可采用臍上兩側(cè)切口或臍下兩側(cè)切口，臍兩側(cè)切口可同時抽吸腹部脂肪。

3. 臀部吸脂術

臀部有較厚的皮膚，淺層中有豐富的皮脂腺、淺筋膜很發(fā)達，為富有纖維的脂肪組織。女性臀部更容易發(fā)生脂肪過度堆積，尤其久坐少動的女性人群，肥胖的男性臀部脂肪也常堆積過多。臀部脂肪過多堆積常形成馬褲型臀和后伸型臀，影響正常的臀部曲線。臀部吸脂的切口位置一般位于臀溝上方。

4. 大腿吸脂術

大腿前部的淺筋膜內(nèi)含有大量脂肪，大腿是易形成脂肪異常堆積的常見部位之一。在大腿部位，淺層脂肪和深層脂肪均存在。大腿吸脂切口位置選在內(nèi)短褲下邊緣部地大腿前側(cè)交界處，或大腿內(nèi)側(cè)下方。

5. 面頸部吸脂術

東方人面部皮下脂肪常在頰部蓄積，除頰脂肪墊脂肪的增多，皮下淺層脂肪也有不同程度的增厚，頸部尤其下頜區(qū)容易堆積形成雙下巴呈現(xiàn)老態(tài)，面頸部吸脂術對于塑造面頸部輪廓和年輕化常有明顯效果，常見的抽吸范圍有頰部上頜竇區(qū)及腮腺區(qū)的脂肪，顴骨區(qū)及下頜角處也可見蓄積的脂肪組織，其他部位如鼻部、額部、唇部、耳部等一般不適宜于脂肪抽吸。面部脂肪抽吸常采用低負壓吸引、小直徑抽吸針管，例如注射器吸脂，以減少過度抽吸造成的凹凸不平。面部血管神經(jīng)豐富，有導致神經(jīng)損傷的可能，另外面部是罕見無法遮擋的部位，任何缺陷都明顯可見。因此面頸部吸脂更需精湛的技術，要注意選擇具備資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)和經(jīng)驗豐富的醫(yī)生。

五、 風險和并發(fā)癥

1. 常見并發(fā)癥

① 皮膚凹凸不平或不對稱 暫時性凹凸不平較常見。經(jīng)加壓塑形半年后會改善。半年后仍凹凸不平，可在一年后二次抽吸。

② 血清腫 在皮下較大的腔隙內(nèi)充滿了不凝的血清樣液體，易形成慢性血清腫。小的血清腫可自行吸收，大的血清腫要就醫(yī)處理，需用注射器抽吸或切開放出加壓包扎。

③ 皮膚瘀斑 術后24小時內(nèi)出現(xiàn)，1-2周可消，一般不需處理。

④ 皮膚壞死 是由于吸脂損傷淺層脂肪，破壞真皮下血管網(wǎng)或感染所致。出現(xiàn)感染時需盡快就醫(yī)治療。

⑤ 其他常見并發(fā)癥 如皮膚麻木或疼痛、色素沉著、皮下硬結(jié)。多在3個月至半年內(nèi)自行消失。

2. 少見并發(fā)癥

① 脂肪栓塞及脂肪栓塞綜合征 是吸脂術導致死亡的主要原因，主要癥狀為缺氧、意識模糊和皮下瘀斑三聯(lián)癥。

② 腹壁和內(nèi)臟穿孔 術前應告知醫(yī)師有無疝氣、腹部手術史、腸粘連及腹部吸脂史，這些是增加穿孔幾率的因素。

③ 藥物的毒副反應 腫脹液中的利多卡因和腎上腺素如超出一定劑量或濃度及與其他藥物的相互作用，均可發(fā)生毒副作用。癥狀是出現(xiàn)頭痛、口舌麻木、耳鳴、譫妄、躁動、嗜睡、心動過緩、低血壓等。術后隨時與醫(yī)生保持聯(lián)系。

六、 恢復時間

1. 術后1-2天內(nèi)傷口內(nèi)會有滲液，會使敷料濕透，給生活帶來不便，需及時更換敷料。

2. 術后傷口內(nèi)會放置引流條，術后48-72小時需到醫(yī)院復查，拔除引流。

3. 術后1-4天內(nèi)，活動時都會有疼痛，這是正?，F(xiàn)象，但一般不影響生活自理。

4. 術后7天左右需要復診，拆除切口縫線。

5. 術后1-2周內(nèi)，吸脂部位會有些腫脹、瘀斑。

6. 局部加壓包扎1-2周。

7. 有可能皮膚出現(xiàn)輕度色素沉著，1～2個月后會逐漸消失。

8. 為加壓塑形，術后需穿戴彈力衣褲3-6個月的時間。

七、 注意事項

1. 術前應告知醫(yī)師有無疝氣、腹部手術史、腸粘連及腹部吸脂史。

1. 選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)。脂肪抽吸對人體是一種損傷，抽吸量越多，抽吸面積越大，對人體的損傷亦越大。

① 一次脂肪抽吸量在1000ml以下的屬于衛(wèi)生部醫(yī)療美容項目分級中的一級項目，技術難度和風險較小，可在一級綜合醫(yī)院和門診部或診所進行。

② 一次脂肪抽吸量在1000ml≤吸脂量<2000ml的屬于衛(wèi)生部醫(yī)療美容項目分級中的二級項目，有一定技術難度和風險，應在二級綜合醫(yī)院、設有麻醉科及醫(yī)療美容科或整形外科的門診部，或更高級別的醫(yī)療美容機構(gòu)進行;需住院抽吸。

③ 一次脂肪抽吸量在2000ml≤吸脂量<5000ml的屬于衛(wèi)生部醫(yī)療美容項目分級中的三級項目，技術難度和風險較大，應在三級整形醫(yī)院、三級綜合醫(yī)院或美容醫(yī)院進行;需住院抽吸。

2. 術前半月禁服抗凝血藥物及阿司匹林。

3. 女性受術者避開月經(jīng)期。

4. 術前洗澡，保持清潔。

5. 術后嚴格遵照醫(yī)囑注意事項。