一、 背景資料
1. 眼瞼的解剖結構
眼瞼由前向后分為5層：皮膚、皮下組織層、肌層(眼輪匝肌、提上瞼肌和Muller肌)、纖維層(瞼板和眶隔)、瞼結膜。眼瞼皮膚是全身皮膚中比較薄的，在眶前和眶隔前皮膚中，皮下脂肪稀少，瞼板前皮膚由于提上瞼肌腱膜的附著跟下面的瞼板緊密粘連，它具有柔韌性且僅含有相當少的脂肪組織。
圖1.眼部解剖示意圖
上瞼主要的縮肌是上瞼提肌，上瞼提肌扇形分散成腱膜，腱膜對上瞼提肌收縮有一定的限制作用;瞼板是眼瞼的支架，保持眼瞼的形狀和堅韌度，由對眼瞼提供支撐的增厚致密纖維結締組織、彈力纖維和瞼板腺等組成;眶隔分為上眶膈和下眶隔兩部分，其中上眶隔部分與提上瞼肌腱膜融合;眶隔脂肪則是眼球運動的保護性緩沖墊，但會隨衰老松垂。
2. 眼部的美學特點
從現代美學的觀點來看，眼球和瞼裂的比例、內外眼角的形態(tài)、瞼裂長度寬度、眉毛的形態(tài)位置等都是重要參考指標，單就上眼皮而言，正常上眼皮應該遮蓋角膜上緣1-2mm，如果超過則是上眼皮松垂，則不能符合美學標準。
圖2.美麗眼睛圖示
雙眼位于面部中間，雙側形態(tài)大小對稱。古人以“三庭五眼”為美。所謂“三庭”就是將臉部縱向分為三等分，眼睛應該位于中停上方。而“五眼”就是橫向將臉部五等分，瞼裂長度就應當等于五等分之一。
3. 上眼皮松弛的發(fā)生原因
隨著衰老的加劇，眼皮部位皮膚彈性纖維松弛、膠原蛋白萎縮，真皮層漸漸變薄，再加上重力的作用，上眼皮皮膚本身會出現松弛下垂，而深層的上瞼提肌筋膜與瞼板結合部位被逐漸牽拉伸展，導致上瞼提肌收縮力減弱，也會加劇上眼皮松弛。上眼皮松弛是老年性變化，主要表現為：上眼皮皮膚松垂;眼球凹陷、眉毛上抬或下垂，尤其以外側更嚴重，嚴重者表現為典型的三角眼特征，甚至會影響視力并伴隨額部皺紋增多。
4. 上眼皮提升術簡介
上眼皮提升術是通過手術方法切除眼皮上多余的皮膚，達到緊致肌膚的目的，主要針對衰老引起的上眼皮老化松垂，比較常用的術士有三種：上眼皮提升、切眉法上眼皮提升及額部除皺法上眼皮提升，其中，額部除皺法創(chuàng)傷相對較大，更適合伴有額橫紋的老年求美者。
二、 上眼皮松弛
1. 上眼皮提升
1) 標簽：手術，一級手術
2) 技術原理
上眼皮提升術一般在上瞼提肌、眼輪匝肌和額肌功能正常的基礎上進行，它是根據求美者的個人意愿不同(合并做上眼皮或保留單眼皮)，在上眼皮部位設計切口后，將松弛組織切除縫合的手術過程。因為不涉及上眼皮的深部解剖結構，上眼皮提升術更適合程度較輕的眼皮松垂者。
3) 適應人群和禁忌人群
① 適應人群：程度比較輕的上眼皮松垂者，或同時想做雙眼皮的求美者。
② 禁忌人群
a. 牙釉質礦化不全者，如牙釉質發(fā)育不全、氟斑牙等。
b. 有出血傾向疾病和高血壓病者，以及心、肺、肝、腎等重要器官的活動性和進行性疾病者。
c. 有傳染性疾病或其他身體炎癥，不能進行上瞼下垂矯正的人群。有疤痕體質的人群。
d. 月經期或妊娠期的婦女。
e. 精神病患者或各種心理障礙者，以及家人強烈反對者。
4) 費用：約3000-8000元
5) 技術方法
由于個人審美觀的不同，有的求美者要求術后上瞼呈雙眼皮形態(tài)，有些求美者則希望上眼皮提升術后仍然維持單眼皮形狀，因而術士也分為兩種：
① 想同時做雙眼皮的求美者：
a. 術前設計，首先畫線確定多余皮膚的切除量，重瞼線位于瞼緣上6-7mm處，為切除皮膚的下邊緣，在雙眼皮皺褶部位夾合鑷子，確定切除皮膚上邊緣;
b. 切除畫線區(qū)域內的松弛皮膚，根據求美者個人情況不同可能還需切掉一條眼輪匝肌;
c. 將皮膚縫合至瞼板或提上瞼肌腱膜上，包扎切口。
② 想保留單眼皮的求美者：
a. 術前設計，首先畫線，切口下線距離上瞼緣2mm，上線根據皮膚松弛程度確定;
b. 切除畫線范圍內的皮膚后將切口縫合在上眼瞼邊緣部位，包扎傷口。
6) 風險和并發(fā)癥
① 雙眼皮形狀不自然：可能由于設計不當引起，可以通過再次手術矯正。
② 暴露性角膜炎：為預防并發(fā)癥的發(fā)生，可遵醫(yī)囑于術后2個月內常規(guī)白天點人工淚液，晚上睡前涂眼藥膏，嚴重者應立即尋求醫(yī)生幫助。
③ 感染：一旦發(fā)生感染應立即到醫(yī)院進一步檢查。
④ 瞼緣弧度不理想：發(fā)現后盡早與醫(yī)生聯(lián)系。
⑤ 疤痕：伴隨雙眼皮手術者疤痕較明顯，但會隱藏在雙眼皮皺褶中;單眼皮者疤痕可隱藏在上瞼緣。
7) 注意事項
術前注意事項
① 手術前兩周內，請勿服用含有阿斯匹林的藥物，阿司匹林會使得血小板凝固功能降低;
② 患有高血壓和糖尿病的患者，應該在初診時翔實向醫(yī)生告知病情，以便應診大夫確認手術方案;
③ 手術前確定身體健康，無傳染性疾病或其它身體炎癥;
④ 術前不要化妝;
⑤ 女性要避開月經期。
術后注意事項
① 手術后的3-5天的時間里對一些刺激性食物，譬如辣椒、生蔥、生蒜、生姜及海鮮等應該禁止食用;
② 術后7天之內盡量避免手術部位沾水;
③ 保證手術部位清潔;
④ 嚴格遵守醫(yī)生囑咐服藥及復診。
2. 切眉法上眼皮提升
1) 標簽：手術，一級手術
2) 技術原理
切眉法上眼皮提升是根據個人情況的不同設計合適的切口，利用外科手術的方法將多余松弛的皮膚及皮下組織切除，并加以縫合包扎來完成，以達到理想的上眼皮提升效果，對眉毛形態(tài)不良者也能同時起到較好的改善作用。切眉法上眼皮提升比較適合輕度和中度的眼瞼下垂者。
3) 適應人群和禁忌人群
① 適應人群：程度比較輕度或中度的上眼皮松垂者。
② 禁忌人群
a. 有出血傾向疾病和高血壓病者，以及心、肺、肝、腎等重要器官的活動性和進行性疾病者。
b. 有傳染性疾病或其他身體炎癥，不能進行上瞼下垂矯正的人群。
c. 有疤痕體質的人群。月經期或妊娠期的婦女。
d. 精神病患者或各種心理障礙者，以及家人強烈反對者。
4) 費用：約3000-8000元
5) 技術方法
① 術前設計，根據求美者眉眼距確定切口在眉中、眉上緣還是眉下緣。
② 按切口線切開皮膚、皮下及眶部眼輪匝肌，切除松弛的皮膚;
③ 用可吸收線縫合切口或免縫膠布粘貼。局部包扎。
6) 風險和并發(fā)癥
① 眉部切口痕跡：術后1-2個月較明顯，應在術前向醫(yī)生充分了解，并可遵醫(yī)囑涂抹瘢痕藥膏減輕痕跡。隨著眉毛長長，會將痕跡遮住。
② 外形不美：眉形設計不當，沒有針對臉形特點設計，特別是眉峰的位置高低設計不當，或左右眉形位置高低長短不一致，都可能造成眉外形不美。發(fā)現不對稱時，應及時去醫(yī)院進行調整。
③ 血腫：一般輕度血腫可任其吸收或理療加快吸收。大的血腫應穿刺引流，并重新加壓包扎。
7) 注意事項
① 保證手術部位清潔，避免切口感染;
② 術前一周內，包括維生素E在內的所有維生素及阿司匹林一律停止使用;
③ 術前兩天，不可過多的服用酒精類飲品;
④ 術前如有其他病史或正在服用藥品等相關情況，請詳細告知醫(yī)師;
⑤ 術后一周內禁食海鮮、辣椒、禁止飲酒及其它刺激性食物;
⑥ 手術部位一周之內不得沾水，一個月內手術部位不得受壓，切忌按摩;
⑦ 手術后請遵醫(yī)囑，按時吃藥，這樣可以減輕術后的不適;
⑧ 為預防感染，可遵醫(yī)囑口服抗生素3天。術后7-10天縫合線自然斷，不必拆線。
3. 額部除皺法上眼皮提升
1) 標簽：手術，二級手術
2) 技術原理
對于上眼皮下垂嚴重呈現“三角眼”外觀的求美者，通過額部除皺術能起到較好的效果，推薦使用創(chuàng)傷相對較小的小切口額部除皺術，額部除皺術根據皮瓣分離后的收縮作用(一般為10%)，將分離的皮瓣向后繃緊固定，外加枕肌的回縮力，頭皮即產生向后上粘連的作用，從而可以達到去除或減少額橫紋、提升松弛上眼皮的作用。
3) 適應人群和禁忌人群
③ 適應人群：程度比嚴重的上眼皮松垂且伴隨額橫紋者。
④ 禁忌人群
a. 有出血傾向疾病和高血壓病者，以及心、肺、肝、腎等重要器官的活動性和進行性疾病者。
b. 有傳染性疾病或其他身體炎癥，不能進行上瞼下垂矯正的人群。
c. 有疤痕體質的人群。月經期或妊娠期的婦女。
d. 精神病患者或各種心理障礙者，以及家人強烈反對者。
4) 費用： 約5000-15000元
5) 技術方法
① 受術者仰臥位，術區(qū)及周圍消毒。
② 在切口處局部麻醉藥劑。
③ 在額正中切口處分別將帽狀腱膜與骨膜做鈍性、銳性分離。
④ 在顳部做顳深淺筋膜的剝離后將顳部淺筋膜向外上方提拉并固定在顳深部組織處，縫合后加壓包扎。
6) 風險和并發(fā)癥
① 皮膚腫脹：術后可能有局部皮膚腫脹發(fā)生，主要集中在眼部及眼周，一般腫脹不重，3-4天即可減輕。
② 血腫及血清腫：術后在分離的頭皮腔隙內可能出現血腫及血清腫的現象，應立即到醫(yī)院處理。
③ 額橫紋去除不理想：包扎松脫、皮膚下滑等情況均有可能導致效果不理想，部分患者若在術中去除適量頭皮，可能效果更佳。
④ 面神經損傷：術中在額部及顳淺筋膜下神經比較豐富，很容易損傷神經，導致眉毛活動受限，一般情況下6-12個月內，損傷的神經有會逐漸恢復功能功能，無需特殊治療。
7) 注意事項
① 額部除皺法上眼皮提升相對前兩種方法技術難度較高，創(chuàng)傷較大，并發(fā)癥較多，一定要選擇具備資質的醫(yī)療機構。
② 術前兩周停用阿司匹林等非甾體類抗炎藥。
③ 吸煙者應于術前兩周戒除。
④ 女性受術者手術應避開月經期。
⑤ 術后禁煙、酒、辛辣刺激性食物一個月。
三、 術后資料
1. 上眼皮松弛效果對比圖
術前
術后
2. 關聯(lián)項目
一雙炯炯有神、充滿神韻的眼睛能讓人更有活力，為恢復年輕有神的眼睛，而上眼皮松弛的求美者可以通過手術來矯正松垂的上眼皮。在實施上眼皮松弛矯正術的同時，也可針對面部衰老問題，進行上眼皮吸脂、除皺等術式，再現年輕化容顏。
