一、 背景資料

(一) 大腿的結(jié)構(gòu)和肥胖的分類

1. 大腿的淺層結(jié)構(gòu)

大腿即股部，大腿皮膚的皮脂腺較多，移動度較大；淺筋膜厚薄不一，大腿前部的淺筋膜內(nèi)含有大量脂肪，大腿是易形成脂肪異常堆積的常見部位之一。

2. 皮下脂肪的生理和解剖

1) 皮下脂肪的生理

皮下脂肪組織，是以脂肪細(xì)胞為主的結(jié)締組織，是機體營養(yǎng)和能量的儲藏庫，并且對外環(huán)境有絕緣作用。脂肪細(xì)胞來源于胚胎的間質(zhì)細(xì)胞，正常情況下數(shù)量是恒定不變的，但大小是不斷變化的。但過度肥胖的人脂肪細(xì)胞可產(chǎn)生增殖現(xiàn)象，脂肪細(xì)胞數(shù)目可以增加。脂肪細(xì)胞可分泌多種生物活性物質(zhì)，在能量代謝中起重要作用。

2) 皮下脂肪的解剖

人類皮下脂肪由兩種類型的脂肪構(gòu)成：淺層脂肪和深層脂肪，在兩者之間由淺筋膜分開。淺層脂肪為代謝脂肪組織，容易合成、儲存和分解。其被包裹在由結(jié)締組織形成的纖維隔內(nèi)，直徑0.5-1cm。依個體差異或部位的不同淺層脂肪厚約1cm，肥胖者可增至幾厘米。目前認(rèn)為淺層脂肪的抽吸可以使皮膚更好的回縮，并可矯正橘皮樣外觀。深層脂肪組織為靜止性脂肪組織，容易合成但不容易分解，僅存在于某些特定部位。在大腿部位，淺層脂肪和深層脂肪均存在。

3. 肥胖的分類

1) 肥胖的判斷標(biāo)準(zhǔn)

理想的體重可以通過公式來計算。比較常用的公式為：標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm)- 105或100(女性)；超重百分比=(實測體重—標(biāo)準(zhǔn)體重)/標(biāo)準(zhǔn)體重X完全。超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%-30%為輕度肥胖；超過標(biāo)準(zhǔn)體重30-50%為中度肥胖；超過50%以上為重度肥胖。

2) 肥胖的種類

醫(yī)學(xué)上將肥胖分為單純性肥胖與病態(tài)性肥胖兩大類。

① 單純性肥胖

或稱營養(yǎng)性肥胖。即無內(nèi)分泌疾病等任何其他因素，身體健康狀況好，唯體重增加，體型肥胖。然而遺傳、激素和飲食規(guī)律性被認(rèn)為是引起肥胖的主要因素，肥胖的父母其子女50%是超重的。營養(yǎng)豐富、營養(yǎng)過剩、不愛運動的生活習(xí)慣也是肥胖的主要原因。

② 病態(tài)性肥胖

主要由內(nèi)分泌性疾病引起的脂肪代謝異常，可導(dǎo)致肥胖癥或稱癥狀性肥胖，為神經(jīng)內(nèi)分泌性肥胖?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，肥胖癥可與多達(dá)20余種疾病相關(guān)，特別是糖尿病患者，肥胖需增加胰腺分泌胰島素的量。通過運動飲食、脂肪抽吸等治療方式減少脂肪，對于病態(tài)性肥胖人群的生理和化學(xué)改變有重要意義。

(二) 大腿和體型的美學(xué)特點

1. 體型的美學(xué)特點

體型是指人體的外形特征與體格類型，是人體輪廓形態(tài)、姿勢、姿態(tài)、左右差、彎曲度等要素的概括反映。骨骼、肌肉、脂肪是構(gòu)成體型的三要素，由于個體發(fā)育水平的影響，尤其是脂肪的多少，致使其外部輪廓存在差異。體型美基本條件是人體比例美。健美體型的特點是：頭、軀干、四肢比例適度，且頭頸胸連接適度，上、下身、胸圍、腰圍、臀圍比例合適；肥胖體型的特點是：上(肩寬、胸圍)、下(腰圍、臀圍)一樣粗，軀干像個圓水桶，腰圍和臀圍很大。

2. 大腿的美學(xué)特點

健美的大腿是構(gòu)成人體美的重要因素之一。大腿的各肌群、皮下脂肪和皮膚是構(gòu)成大腿健美的重要結(jié)構(gòu)。美的大腿皮膚光滑而富有彈性，具有清晰的肌輪廓。正常人大腿長度一般為身長的1/4，圍徑較腰圍小10cm;小腿圍徑較大腿圍徑小20cm。男性的大腿以粗壯、結(jié)實、棱角分明、肌肉顯著為美。女性的大腿肌膚白皙、細(xì)膩而富有彈性，皮下脂肪厚度大于男性，前后厚度較大，兩腿并立時大腿內(nèi)側(cè)上部不見間隙。

(三) 大腿去脂塑形簡介

大腿脂肪堆積顯著影響人的體型美，去脂塑形就是通過各種醫(yī)療技術(shù)手段達(dá)到減少大腿皮下脂肪含量，塑造理想腿型的效果。脂肪抽吸術(shù)是常見的技術(shù)手段，另外藥物減肥對大腿去脂也有一定效果。

二、 大腿塑形

(一) 大腿藥物減肥

目前市場上減肥產(chǎn)品品種繁多，但由于利益的驅(qū)動，許多產(chǎn)品廣告宣傳言過其實，夸大效果，有的不僅不科學(xué)，沒有效果，反而可能對人體造成傷害。甚至由于嚴(yán)重不良反應(yīng)，已經(jīng)被不用檢查藥監(jiān)局停售的藥物還在市場上銷售。目前只有一種產(chǎn)品屬于藥監(jiān)局通過審批的減肥藥物，即奧利司他。下面對幾種常見減肥藥物進行簡要介紹。

1. 奧利司他大腿減肥

1) 標(biāo)簽：非手術(shù)

2) 技術(shù)原理：奧利司他是由瑞土羅氏公司研制的一種新型非減肥藥，是一種可以阻止對飲食中脂肪吸收的藥物，在我國作為非處方藥管理。奧利司他通過抑制脂肪酶，使食物中約30%的脂肪不被胃腸道吸收，從而減輕體重并有助于維持體重。該藥由于不作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，因此不會影響食欲。

3) 適應(yīng)人群：適用于肥胖和體重超重者。

4) 費用：140-196元/盒

5) 不良反應(yīng)：截至2010年12月31日，不用檢查藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心病例報告數(shù)據(jù)庫中有關(guān)奧利司他的病例報告120余例，主要不良反應(yīng)表現(xiàn)為便秘、腹痛、腹瀉、頭暈、月經(jīng)紊亂、皮疹等。

2011年3月4日，不用檢查藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心發(fā)布第36期《藥品不良反應(yīng)信息通報》，關(guān)注減肥藥奧利司他安全性問題，提醒醫(yī)務(wù)工作者、藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)以及公眾了解該品種以及該品種安全性問題，以降低用藥風(fēng)險。美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)于2010年5月警告其存在可能引起嚴(yán)重肝損害的風(fēng)險。

2. 西布曲明大腿減肥

西布曲明是一種中樞神經(jīng)抑制劑，具有興奮、抑食等作用。1997年，西布曲明獲美國FDA批準(zhǔn)上市。當(dāng)年，雅培公司以西布曲明為主要成分的減肥產(chǎn)品“諾美婷”首先在墨西哥上市，10多年來，同類產(chǎn)品風(fēng)靡***。

國外多項研究表明，西布曲明有增加心臟病的風(fēng)險，美國、澳洲、歐盟等國已陸續(xù)廢止該藥品的許可證，并令制藥廠回收。2010年10月，雅培制藥同意在美國停售含西布曲明的藥品Meridia。 2010年10月30日，我國不用檢查食品藥品監(jiān)督管理局宣布國內(nèi)停止生產(chǎn)、銷售和使用西布曲明制劑和原料藥，撤銷其批準(zhǔn)證明文件，已上市銷售的藥品由生產(chǎn)企業(yè)負(fù)責(zé)召回銷毀。

3. 芬氟拉明大腿減肥

芬氟拉明20世紀(jì)60年代被美國FDA認(rèn)可其安全性和有效性，其后即被廣泛用于治療肥胖等疾病。20世紀(jì)80年代該藥在國內(nèi)批準(zhǔn)生產(chǎn)，之后二十多年是比較常用的減肥藥之一，主要用于治療單純性肥胖及患有糖尿病、高血壓、心血管疾病和焦慮癥的肥胖者，是一種作用于神經(jīng)系統(tǒng)的藥物。不用檢查藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心的監(jiān)測數(shù)據(jù)表明，使用鹽酸芬氟拉明可引起心臟瓣膜損害、肺動脈高壓、心力衰竭、心動過速、心慌、胸悶、血尿、皮疹、惡心、頭暈等嚴(yán)重不良反應(yīng)。2009年1月芬氟拉明被我國不用檢查不用檢查食品藥品監(jiān)督管理局宣布停止生產(chǎn)、銷售和使用。

(二) 大腿吸脂術(shù)

1. 大腿電動負(fù)壓吸脂術(shù)

1) 標(biāo)簽：手術(shù)，一至三級手術(shù)

2) 技術(shù)原理

吸脂術(shù)是目前比較常應(yīng)用且效果可靠的大腿塑形減肥方法，其中電動負(fù)壓吸脂術(shù)創(chuàng)造于20世紀(jì)70年代，是較傳統(tǒng)的吸脂技術(shù)，它是用電動吸引器或?qū)Ｓ玫呢?fù)壓吸脂機，連接吸脂導(dǎo)管和金屬管，通過皮膚小切口將吸脂管插入皮下脂肪層，利用電動負(fù)壓的吸力，將人體局部堆積的皮下脂肪抽吸到體外，以達(dá)到減肥和塑形的目的。電動負(fù)壓吸脂術(shù)操作費時費力，損傷較大，疼痛較明顯，但吸出的脂肪經(jīng)過純化后可以再次利用。

3) 費用：暫無

4) 適應(yīng)人群和禁忌人群

① 適應(yīng)人群：大腿脂肪增多或沉積，影響體型曲線者。

② 禁忌人群

a. 有心腦血管疾病、糖尿病、凝血功能異常、重要臟器功能受損者;

b. 長期或正在服用抗凝藥物、擴血管藥、皮質(zhì)類激素等藥物者;

c. 大腿皮膚有感染灶者;

d. 有心理障礙、期望值過高以及對自身形體要求過于苛刻者;

e. 病態(tài)性肥胖者在原發(fā)病治愈或控制后方可視情況和醫(yī)生討論可否手術(shù)。

5) 技術(shù)方法

① 定位：劃定并標(biāo)記抽吸范圍。

② 切開：切口的長度與吸脂管的直徑相當(dāng)，一般1cm左右。切口位置選在內(nèi)短褲下邊緣部地大腿前側(cè)交界處，或大腿內(nèi)側(cè)下方。

③ 麻醉：腫脹麻醉技術(shù)是目前吸脂術(shù)中比較常用的麻醉方法。對吸脂范圍較大者，可用椎管內(nèi)麻醉。對術(shù)前恐懼者，可采用全身麻醉。無論采用何種麻醉，抽吸局部均應(yīng)采用腫脹局麻技術(shù)。

④ 抽吸：將吸脂管經(jīng)皮膚切口插入皮下脂肪層，深度在1 - 2cm處，按照標(biāo)記區(qū)域，作拉鋸式抽吸，同時開動電動吸引器。如果被吸脂皮膚表面有不平整，需做修整，修整完畢后抽吸結(jié)束。脂肪抽吸的一次安全量為2000ml以下。

⑤ 術(shù)后處理：抽吸結(jié)束后將皮下存留的液體及脂肪顆粒擠出，放置引流管48-72小時，或可不放置。縫合切口。加蓋敷料并加壓包扎。

6) 風(fēng)險和并發(fā)癥

吸脂術(shù)已是國內(nèi)外常用的減肥塑形手術(shù)，并發(fā)癥發(fā)生率很低，尤其嚴(yán)重并發(fā)癥在極少發(fā)生。但文獻統(tǒng)計仍有死亡病例發(fā)生。故即使是再安全的手術(shù)也不應(yīng)掉以輕心。死亡原因：脂肪栓塞綜合征占首位。

① 常見并發(fā)癥

a. 形態(tài)不滿意 由于有些人合并有大腿內(nèi)皮膚松垂，吸脂后皮膚松弛較重而形態(tài)不美?？煽紤]與提臀手術(shù)聯(lián)合進行，方能取得較好效果。

b. 皮膚凹凸不平或不對稱 暫時性凹凸不平較常見。經(jīng)加壓塑形半年后會改善。半年后仍凹凸不平，可在一年后二次抽吸。

c. 血清腫 在皮下較大的腔隙內(nèi)充滿了不凝的血清樣液體，易形成慢性血清腫。小的血清腫可自行吸收，大的血清腫要就醫(yī)處理，需用注射器抽吸或切開放出加壓包扎。

d. 皮膚瘀斑 術(shù)后24小時內(nèi)出現(xiàn)，1-2周可消，一般不需處理。

e. 皮膚壞死 較少見，吸脂損傷淺層脂肪，破壞真皮下血管網(wǎng)或感染所致。出現(xiàn)感染時需盡快就醫(yī)治療。

f. 其他常見并發(fā)癥 如皮膚麻木或疼痛、色素沉著、皮下硬結(jié)。多在3個月至半年內(nèi)自行消失。

② 少見并發(fā)癥

a. 脂肪栓塞及脂肪栓塞綜合征 是吸脂術(shù)導(dǎo)致死亡的主要原因。其主要癥狀為缺氧、意識模糊和皮下瘀斑三聯(lián)癥。

b. 藥物的毒副反應(yīng) 腫脹液中的利多卡因和腎上腺素如超出一定劑量或濃度及與其他藥物的勺相互作用，均可發(fā)生毒副作用。癥狀是出現(xiàn)頭痛、口舌麻木、耳鳴、譫妄、躁動、嗜睡、心動過緩、低血壓等。術(shù)后隨時與醫(yī)生保持聯(lián)系。

7) 恢復(fù)時間

① 術(shù)后1～2天內(nèi)傷口內(nèi)會有滲液，會使敷料濕透，給生活帶來不便，需及時更換敷料。

② 術(shù)后傷口內(nèi)會放置引流條，術(shù)后48-72小時需到醫(yī)院復(fù)查，拔除引流。

③ 術(shù)后1～4天內(nèi)，活動時都會有疼痛，這是正?，F(xiàn)象，但一般不影響生活自理。

④ 術(shù)后7天左右需要醫(yī)院復(fù)診，拆除切口縫線。

⑤ 術(shù)后1-2周內(nèi)，吸脂部位會有些腫脹、瘀斑。

⑥ 局部加壓包扎1-2周。

⑦ 后有可能皮膚出現(xiàn)輕度色素沉著，1～2個月后會逐漸消失。

⑧ 為加壓塑形，術(shù)后需穿戴彈力衣褲3-6個月的時間。

8) 注意事項

選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)。脂肪抽吸對人體是損傷，抽吸量越多，抽吸面積越大，對人體的損傷亦越大。

① 一次脂肪抽吸量在1000ml以下的屬于衛(wèi)生部醫(yī)療美容項目分級中的一級項目，技術(shù)難度和風(fēng)險較小，可在一級綜合醫(yī)院和門診部或診所進行。

② 一次脂肪抽吸量在1000ml≤吸脂量<2000ml的屬于衛(wèi)生部醫(yī)療美容項目分級中的二級項目，有一定技術(shù)難度和風(fēng)險，應(yīng)在二級綜合醫(yī)院、設(shè)有麻醉科及醫(yī)療美容科或整形外科的門診部，或更高級別的醫(yī)療美容機構(gòu)進行;需住院抽吸。

③ 在一次脂肪抽吸量在2000ml≤吸脂量<5000ml的屬于衛(wèi)生部醫(yī)療美容項目分級中的三級項目，技術(shù)難度和風(fēng)險較大，應(yīng)在三級整形醫(yī)院、三級綜合醫(yī)院進行;需住院抽吸。

2. 大腿超聲吸脂術(shù)

1) 標(biāo)簽：手術(shù)，一至三級手術(shù)

2) 技術(shù)原理

超聲吸脂術(shù)是利用高能低頻超聲波的物理化學(xué)效應(yīng)選擇性地破壞皮下脂肪組織，生成脂肪乳化液后再用負(fù)壓吸引將其抽出體外的一種吸脂方法。超聲吸脂系統(tǒng)的金屬探頭連接負(fù)壓吸引裝置，探頭伸入皮膚內(nèi)能夠?qū)⒅窘M織乳化后負(fù)壓吸出。該技術(shù)損傷較小、操作強度低，但是手術(shù)時間長、吸脂量小、不能抽吸淺層脂肪，另外可能發(fā)生熱損傷，抽出的脂肪被破壞不能再利用。

3) 費用：暫無

4) 適應(yīng)人群和禁忌人群

① 適應(yīng)人群：大腿脂肪增多或沉積，影響體型曲線者。

② 禁忌人群

a. 有心腦血管疾病、糖尿病、凝血功能異常、重要臟器功能受損者;

b. 長期或正在服用抗凝藥物、擴血管藥、皮質(zhì)類激素等藥物者;

c. 大腿皮膚有感染灶者;

d. 有心理障礙、期望值過高以及對自身形體要求過于苛刻者;

e. 病態(tài)性肥胖者在原發(fā)病治愈或控制后方可視情況和醫(yī)生討論可否手術(shù)。

5) 技術(shù)方法

① 定位：劃定并標(biāo)記抽吸范圍。

② 切開：切口的長度與吸脂管的直徑相當(dāng)，一般1cm左右。切口位置選在內(nèi)短褲下邊緣部地大腿前側(cè)交界處，或大腿內(nèi)側(cè)下方。

③ 麻醉：腫脹麻醉技術(shù)是目前吸脂術(shù)中比較常用的麻醉方法。對吸脂范圍較大者，可用椎管內(nèi)麻醉。對術(shù)前恐懼者，可采用全身麻醉。無論采用何種麻醉，抽吸局部均應(yīng)采用腫脹局麻技術(shù)。

④ 乳化與抽吸：將吸脂探頭連接負(fù)壓裝置，經(jīng)皮膚切口插入皮下脂肪層，切口周圍覆蓋濕性敷料，深度超過1cm，按照標(biāo)記區(qū)域，持續(xù)緩慢往復(fù)移動探頭。如果被吸脂皮膚表面有不平整，可采用常規(guī)電動負(fù)壓吸脂進行比較終塑形。脂肪抽吸的一次安全量為2000ml以下。

⑤ 術(shù)后處理：抽吸結(jié)束后將皮下存留的液體及脂肪顆粒擠出，放置引流管48-72小時，或可不放置?？p合切口。加蓋敷料并加壓包扎。

6) 風(fēng)險和并發(fā)癥

① 常見并發(fā)癥

a. 組織熱損傷 是超聲吸脂術(shù)特有的并發(fā)癥，這是由于超聲探頭可能導(dǎo)致切口處和皮下組織的溫度升高。

b. 皮膚凹凸不平或不對稱 暫時性凹凸不平較常見。經(jīng)加壓塑形半年后會改善。半年后仍凹凸不平，可在一年后二次抽吸。

c. 血清腫 超聲吸脂術(shù)多見。在皮下較大的腔隙內(nèi)充滿了不凝的血清樣液體，易形成慢性血清腫。小的血清腫可自行吸收，大的血清腫要就醫(yī)處理，需用注射器抽吸或切開放出加壓包扎。

d. 皮膚瘀斑 術(shù)后24小時內(nèi)出現(xiàn)，1-2周可消，一般不需處理。

e. 皮膚壞死 較少見，吸脂損傷淺層脂肪，破壞真皮下血管網(wǎng)或感染所致。出現(xiàn)感染時需盡快就醫(yī)治療。

f. 其他常見并發(fā)癥 如皮膚麻木或疼痛、色素沉著、皮下硬結(jié)。多在3個月至半年內(nèi)自行消失。

② 少見并發(fā)癥

a. 脂肪栓塞及脂肪栓塞綜合征 是吸脂術(shù)導(dǎo)致死亡的主要原因，主要癥狀為缺氧、意識模糊和皮下瘀斑三聯(lián)癥。

b. 藥物的毒副反應(yīng) 腫脹液中的利多卡因和腎上腺素如超出一定劑量或濃度及與其他藥物的相互作用，均可發(fā)生毒副作用。癥狀是出現(xiàn)頭痛、口舌麻木、耳鳴、譫妄、躁動、嗜睡、心動過緩、低血壓等。術(shù)后隨時與醫(yī)生保持聯(lián)系。

7) 恢復(fù)時間

① 術(shù)后1～2天內(nèi)傷口內(nèi)會有滲液，會使敷料濕透，給生活帶來不便，需及時更換敷料。

② 術(shù)后傷口內(nèi)會放置引流條，術(shù)后48-72小時需到醫(yī)院復(fù)查，拔除引流。

③ 術(shù)后1～4天內(nèi)，活動時都會有疼痛，這是正?，F(xiàn)象，但一般不影響生活自理。

④ 術(shù)后7天左右需要醫(yī)院復(fù)診，拆除切口縫線。

⑤ 術(shù)后1-2周內(nèi)，吸脂部位會有些腫脹、瘀斑。

⑥ 局部加壓包扎1-2周。

⑦ 后有可能皮膚出現(xiàn)輕度色素沉著，1～2個月后會逐漸消失。

⑧ 為加壓塑形，術(shù)后需穿戴彈力衣褲3-6個月的時間。

8) 注意事項

選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)。脂肪抽吸對人體是損傷，抽吸量越多，抽吸面積越大，對人體的損傷亦越大。

① 一次脂肪抽吸量在1000ml以下的屬于衛(wèi)生部醫(yī)療美容項目分級中的一級項目，技術(shù)難度和風(fēng)險較小，可在一級綜合醫(yī)院和門診部或診所進行。

② 一次脂肪抽吸量在1000ml≤吸脂量<2000ml的屬于衛(wèi)生部醫(yī)療美容項目分級中的二級項目，有一定技術(shù)難度和風(fēng)險，應(yīng)在二級綜合醫(yī)院、設(shè)有麻醉科及醫(yī)療美容科或整形外科的門診部，或更高級別的醫(yī)療美容機構(gòu)進行;需住院抽吸。

③ 在一次脂肪抽吸量在2000ml≤吸脂量<5000ml的屬于衛(wèi)生部醫(yī)療美容項目分級中的三級項目，技術(shù)難度和風(fēng)險較大，應(yīng)在三級整形醫(yī)院、三級綜合醫(yī)院進行;需住院抽吸。

3. 大腿電子吸脂術(shù)

1) 標(biāo)簽：手術(shù)，一至三級手術(shù)

2) 技術(shù)原理

電子吸脂術(shù)是利用正負(fù)電極所產(chǎn)生的高頻電場將體內(nèi)皮下脂肪破壞、裂解、液化呈乳糜狀，同時采用負(fù)壓將破碎的脂肪混合液抽出體外，以達(dá)到塑形目的的一種吸脂方法。電子吸脂術(shù)疼痛程度較低，抽出的脂肪被破壞不能再利用。

3) 費用：暫無

4) 適應(yīng)人群和禁忌人群

① 適應(yīng)人群：大腿脂肪增多或沉積，影響體型曲線者。

② 禁忌人群

a. 有心腦血管疾病、糖尿病、凝血功能異常、重要臟器功能受損者;

b. 長期或正在服用抗凝藥物、擴血管藥、皮質(zhì)類激素等藥物者;

c. 大腿皮膚有感染灶者;

d. 有心理障礙、期望值過高以及對自身形體要求過于苛刻者;

e. 病態(tài)性肥胖者在原發(fā)病治愈或控制后方可視情況和醫(yī)生討論可否手術(shù)。

5) 技術(shù)方法

① 連接儀器 連接電極針、手柄、主機、壓力注射泵及真空泵等。

② 電極針刺入皮下 將真實電極從相對隱蔽處刺入皮下脂肪組織深層，距皮膚1cm。

③ 注入腫脹液或手工注射麻醉 可啟動輸液泵注入腫脹液，也可手工注射麻醉液。

④ 脂肪乳化和抽吸 輕輕移動電極，脂肪乳化后，較小負(fù)壓即可吸出，從淺至深逐層抽吸，保留0.5-1cm脂肪組織。

⑤ 如果被吸脂皮膚表面有不平整，可采用常規(guī)電動負(fù)壓吸脂進行比較終塑形。脂肪抽吸的一次安全量為2000ml以下。

⑥ 術(shù)后處理 術(shù)后穿刺孔無需縫合。加蓋敷料并加壓包扎。

6) 風(fēng)險和并發(fā)癥

① 常見并發(fā)癥

a. 灼傷疼痛 是電子吸脂術(shù)特有的并發(fā)癥，電極離皮膚太近可能導(dǎo)致灼傷疼痛。

b. 皮膚凹凸不平或不對稱 暫時性凹凸不平較常見。經(jīng)加壓塑形半年后會改善。半年后仍凹凸不平，可在一年后二次抽吸。

c. 血清腫 在皮下較大的腔隙內(nèi)充滿了不凝的血清樣液體，易形成慢性血清腫。小的血清腫可自行吸收，大的血清腫要就醫(yī)處理，需用注射器抽吸或切開放出加壓包扎。

d. 皮膚瘀斑 術(shù)后24小時內(nèi)出現(xiàn)，1-2周可消，一般不需處理。

e. 皮膚壞死 是由于吸脂損傷淺層脂肪，破壞真皮下血管網(wǎng)或感染所致。出現(xiàn)感染時需盡快就醫(yī)治療。

f. 其他常見并發(fā)癥 如皮膚麻木或疼痛、色素沉著、皮下硬結(jié)。多在3個月至半年內(nèi)自行消失。

② 少見并發(fā)癥

a. 脂肪栓塞及脂肪栓塞綜合征 是吸脂術(shù)導(dǎo)致死亡的主要原因，主要癥狀為缺氧、意識模糊和皮下瘀斑三聯(lián)癥。

b. 藥物的毒副反應(yīng) 腫脹液中的利多卡因和腎上腺素如超出一定劑量或濃度及與其他藥物的相互作用，均可發(fā)生毒副作用。癥狀是出現(xiàn)頭痛、口舌麻木、耳鳴、譫妄、躁動、嗜睡、心動過緩、低血壓等。術(shù)后隨時與醫(yī)生保持聯(lián)系。

7) 恢復(fù)時間

① 術(shù)后1～2天內(nèi)傷口內(nèi)會有滲液，會使敷料濕透，給生活帶來不便，需及時更換敷料。

② 術(shù)后傷口內(nèi)會放置引流條，術(shù)后48-72小時需到醫(yī)院復(fù)查，拔除引流。

③ 術(shù)后1～4天內(nèi)，活動時都會有疼痛，這是正?，F(xiàn)象，但一般不影響生活自理。

④ 術(shù)后7天左右需要醫(yī)院復(fù)診，拆除切口縫線。

⑤ 術(shù)后1-2周內(nèi)，吸脂部位會有些腫脹、瘀斑。

⑥ 局部加壓包扎1-2周。

⑦ 后有可能皮膚出現(xiàn)輕度色素沉著，1～2個月后會逐漸消失。

⑧ 為加壓塑形，術(shù)后需穿戴彈力衣褲3-6個月的時間。

8) 注意事項

選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)。脂肪抽吸對人體是一種損傷，抽吸量越多，抽吸面積越大，對人體的損傷亦越大。

④ 一次脂肪抽吸量在1000ml以下的屬于衛(wèi)生部醫(yī)療美容項目分級中的一級項目，技術(shù)難度和風(fēng)險較小，可在一級綜合醫(yī)院和門診部或診所進行。

⑤ 一次脂肪抽吸量在1000ml≤吸脂量<2000ml的屬于衛(wèi)生部醫(yī)療美容項目分級中的二級項目，有一定技術(shù)難度和風(fēng)險，應(yīng)在二級綜合醫(yī)院、設(shè)有麻醉科及醫(yī)療美容科或整形外科的門診部，或更高級別的醫(yī)療美容機構(gòu)進行;需住院抽吸。

⑥ 在一次脂肪抽吸量在2000ml≤吸脂量<5000ml的屬于衛(wèi)生部醫(yī)療美容項目分級中的三級項目，技術(shù)難度和風(fēng)險較大，應(yīng)在三級整形醫(yī)院、三級綜合醫(yī)院進行;需住院抽吸。

4. 大腿共振吸脂術(shù)

1) 標(biāo)簽：手術(shù)，一至三級手術(shù)

2) 技術(shù)原理

共振吸脂術(shù)是20世紀(jì)90年代發(fā)展起來的一種脂肪抽吸方法。該技術(shù)的工作原理是利用高壓氣泵使吸管頭部產(chǎn)生每分鐘600次的往復(fù)運動，往復(fù)幅度為高頻振動可將腫脹麻醉后已腫脹的脂肪組織震碎。5mm的振幅不會切割損傷非脂肪組織，對血管、神經(jīng)等組織損傷較小。共振吸脂吸出的脂肪被破壞，不可再次利用。超聲吸脂和電子吸脂輔助系統(tǒng)雖然注重了低創(chuàng)傷但卻存在吸脂量少、吸脂速度太慢等缺陷。傳統(tǒng)的負(fù)壓吸脂術(shù)費時費力，醫(yī)生的勞動強度很大。共振吸脂術(shù)具有吸脂速度快、吸脂量大、減輕醫(yī)生勞動強度等優(yōu)點。

3) 費用：暫無

4) 適應(yīng)人群和禁忌人群

① 適應(yīng)人群：大腿脂肪增多或沉積，影響體型曲線者。

② 禁忌人群

a. 有心腦血管疾病、糖尿病、凝血功能異常、重要臟器功能受損者;

b. 長期或正在服用抗凝藥物、擴血管藥、皮質(zhì)類激素等藥物者;

c. 大腿皮膚有感染灶者;

d. 有心理障礙、期望值過高以及對自身形體要求過于苛刻者;

e. 病態(tài)性肥胖者在原發(fā)病治愈或控制后方可視情況和醫(yī)生討論可否手術(shù)。

5) 技術(shù)方法

① 定位：劃定并標(biāo)記抽吸范圍。

⑥ 切開：切口的長度與吸脂管的直徑相當(dāng)，一般0.5-1cm。切口位置選在內(nèi)短褲下邊緣部地大腿前側(cè)交界處，或大腿內(nèi)側(cè)下方。

② 麻醉：腫脹麻醉技術(shù)是目前吸脂術(shù)中比較常用的麻醉方法。

③ 乳化和抽吸：將吸脂管經(jīng)皮膚切口插入皮下脂肪層，深度在1 - 2cm處，按照標(biāo)記區(qū)域，利用共振使脂肪破碎和乳化，用較低的負(fù)壓即可抽吸出來。如果被吸脂皮膚表面有不平整，可采用常規(guī)電動負(fù)壓吸脂術(shù)進行修正，修整完畢后抽吸結(jié)束。脂肪抽吸的一次安全量為2000ml以下。

④ 術(shù)后處理：抽吸結(jié)束后將皮下存留的液體及脂肪顆粒擠出，放置引流管48-72小時，或可不放置。縫合切口。加蓋敷料并加壓包扎。

6) 風(fēng)險和并發(fā)癥

① 常見并發(fā)癥

a. 皮膚凹凸不平或不對稱 暫時性凹凸不平較常見。經(jīng)加壓塑形半年后會改善。半年后仍凹凸不平，可在一年后二次抽吸。

b. 血清腫 在皮下較大的腔隙內(nèi)充滿了不凝的血清樣液體，易形成慢性血清腫。小的血清腫可自行吸收，大的血清腫要就醫(yī)處理，需用注射器抽吸或切開放出加壓包扎。

c. 皮膚瘀斑 術(shù)后24小時內(nèi)出現(xiàn)，1-2周可消，一般不需處理。

d. 皮膚壞死 是由于吸脂損傷淺層脂肪，破壞真皮下血管網(wǎng)或感染所致。出現(xiàn)感染時需盡快就醫(yī)治療。

e. 其他常見并發(fā)癥 如皮膚麻木或疼痛、色素沉著、皮下硬結(jié)。多在3個月至半年內(nèi)自行消失。

② 少見并發(fā)癥

a. 脂肪栓塞及脂肪栓塞綜合征 是吸脂術(shù)導(dǎo)致死亡的主要原因，主要癥狀為缺氧、意識模糊和皮下瘀斑三聯(lián)癥。

b. 藥物的毒副反應(yīng) 腫脹液中的利多卡因和腎上腺素如超出一定劑量或濃度及與其他藥物的相互作用，均可發(fā)生毒副作用。癥狀是出現(xiàn)頭痛、口舌麻木、耳鳴、譫妄、躁動、嗜睡、心動過緩、低血壓等。術(shù)后隨時與醫(yī)生保持聯(lián)系。

7) 恢復(fù)時間

① 術(shù)后1～2天內(nèi)傷口內(nèi)會有滲液，會使敷料濕透，給生活帶來不便，需及時更換敷料。

② 術(shù)后傷口內(nèi)會放置引流條，術(shù)后48-72小時需到醫(yī)院復(fù)查，拔除引流。

③ 術(shù)后1～4天內(nèi)，活動時都會有疼痛，這是正常現(xiàn)象，但一般不影響生活自理。

④ 術(shù)后7天左右需要醫(yī)院復(fù)診，拆除切口縫線。

⑤ 術(shù)后1-2周內(nèi)，吸脂部位會有些腫脹、瘀斑。

⑥ 局部加壓包扎1-2周。

⑦ 后有可能皮膚出現(xiàn)輕度色素沉著，1～2個月后會逐漸消失。

⑧ 為加壓塑形，術(shù)后需穿戴彈力衣褲3-6個月的時間。

8) 注意事項

選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)。脂肪抽吸對人體是一種損傷，抽吸量越多，抽吸面積越大，對人體的損傷亦越大。

⑦ 一次脂肪抽吸量在1000ml以下的屬于衛(wèi)生部醫(yī)療美容項目分級中的一級項目，技術(shù)難度和風(fēng)險較小，可在一級綜合醫(yī)院和門診部或診所進行。

⑧ 一次脂肪抽吸量在1000ml≤吸脂量<2000ml的屬于衛(wèi)生部醫(yī)療美容項目分級中的二級項目，有一定技術(shù)難度和風(fēng)險，應(yīng)在二級綜合醫(yī)院、設(shè)有麻醉科及醫(yī)療美容科或整形外科的門診部，或更高級別的醫(yī)療美容機構(gòu)進行;需住院抽吸。

⑨ 在一次脂肪抽吸量在2000ml≤吸脂量<5000ml的屬于衛(wèi)生部醫(yī)療美容項目分級中的三級項目，技術(shù)難度和風(fēng)險較大，應(yīng)在三級整形醫(yī)院、三級綜合醫(yī)院進行;需住院抽吸。

(三) 大腿水動力吸脂術(shù)

1. 標(biāo)簽：手術(shù)，一至三級手術(shù)

2. 簡介

“水動力吸脂”的全稱是Body-Jet水動力輔助吸脂系統(tǒng)，也俗稱“360°螺旋式水刀減肥”，是公司德國HumanMed公司的專利系統(tǒng)。水動力吸脂系統(tǒng)的應(yīng)用技術(shù)是較新一代的吸脂技術(shù)，被稱為2009年***十大美容整形技術(shù)，在歐洲和北美地區(qū)，這套吸脂技術(shù)的普及率達(dá)到了80%以上，呈現(xiàn)出對傳統(tǒng)吸脂技術(shù)的替代性，各國美容協(xié)會紛紛將“水動力吸脂減肥”作為吸脂美容的推薦項目。從2010年開始，我國醫(yī)療美容機構(gòu)也開始引入水動力吸脂系統(tǒng)和技術(shù)。

水動力吸脂的核心技術(shù)是用螺旋式水刀，通過加壓水流精確作用于目標(biāo)組織，有選擇性地分離脂肪細(xì)胞。對血管和神經(jīng)的損傷較傳統(tǒng)吸脂術(shù)要小得多，該技術(shù)顯示出治療快速、效果明顯、風(fēng)險降低的優(yōu)勢。

圖2. 水動力吸脂工作原理

3. 適應(yīng)人群和禁忌人群

① 適應(yīng)人群：大腿脂肪增多或沉積，影響體型曲線者。

② 禁忌人群

a. 有心腦血管疾病、糖尿病、凝血功能異常、重要臟器功能受損者;

b. 長期或正在服用抗凝藥物、擴血管藥、皮質(zhì)類激素等藥物者;

c. 大腿皮膚有感染灶者;

d. 有心理障礙、期望值過高以及對自身形體要求過于苛刻者;

e. 病態(tài)性肥胖者在原發(fā)病治愈或控制后方可視情況和醫(yī)生討論可否手術(shù)。

4. 費用：5000元左右/部位

三、 術(shù)后資料

(一) 大腿吸脂術(shù)效果對比圖

圖3. 大腿吸脂術(shù)對比圖

(二) 關(guān)聯(lián)項目

??體型美的基本條件是人體比例美。很多人在腰部、腹部、臀部、大腿等都有脂肪堆積，除了大腿去脂塑形，可逐漸行腰部吸脂術(shù)、腹部吸脂術(shù)、臀部吸脂術(shù)等。但要注意吸脂宜少量多次，以保證安全有效。??