一、 背景資料
(一) 鼻部結(jié)構(gòu)
鼻子是呼吸道的起始部分。包括外鼻、鼻腔和鼻旁竇三部分。鼻的外形取決于外鼻。
1. 外鼻 外鼻又可分為鼻根、鼻背、鼻尖和鼻翼四部分(見圖1)。外鼻位于面部中央。上部狹窄，突于兩眶之間，稱為鼻根。向下延為隆起的鼻梁，鼻梁下端的比較突點(diǎn)為鼻尖，尖的兩側(cè)擴(kuò)大為鼻翼。外鼻下方的一對(duì)開口稱鼻孔。
2. 鼻腔 被鼻中隔分成左右兩個(gè)鼻腔。向前以前鼻孔通外界，向后經(jīng)鼻后孔通咽腔。每側(cè)鼻腔均分為前部的鼻前庭和后部的固有鼻腔。
1) 鼻前庭 為鼻翼所圍成的空腔。內(nèi)面襯以皮膚，并生有粗硬的鼻毛，可濾過空氣中的灰塵。由于該處缺乏皮下組織，故發(fā)生癤腫時(shí)，疼痛較為劇烈。
2) 固有鼻腔 是鼻腔的主要部分，簡(jiǎn)稱鼻腔，內(nèi)覆以粘膜。
3. 鼻旁竇(副鼻竇) 由骨性鼻旁竇襯以粘膜構(gòu)成，共四對(duì)，都開口于鼻腔。
圖1.外鼻結(jié)構(gòu)示意圖
(二) 鼻部美學(xué)特點(diǎn)
鼻部位于顏面部正中央，呈錐形，富有很強(qiáng)的立體感。理想的鼻子，不能只單純的觀測(cè)鼻子，而應(yīng)與眉毛、眼睛、口唇和面型等和諧匹配。一般認(rèn)為男性鼻部剛性、停止，女性則鼻尖稍為上翹，曲線柔美。
根據(jù)我國(guó)民族特點(diǎn)，美的鼻子是‘三庭五眼’，側(cè)面看鼻子占臉部橫向分割1/3，正面看鼻子占頭部縱向分割1/5;鼻尖的高度相當(dāng)于鼻長(zhǎng)度的1/2;額部與鼻梁應(yīng)成角120-130度，并且要成角于兩眼內(nèi)眥連線上;而鼻與上唇應(yīng)成角90度左右(見圖2);鼻底則良好為一等邊三角形，鼻中柱的長(zhǎng)度為三角形高度的1/3，且要等于鼻尖的長(zhǎng)度，而鼻中柱的寬度應(yīng)與鼻孔的寬度相同;鼻孔呈卵圓形，左右對(duì)稱直徑不超過鼻翼內(nèi)側(cè)角為較好(見圖3)。
圖2.鼻部美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)示意圖1
圖3.鼻部美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)示意圖2
1. 鼻的角度
鼻面角：又稱鼻梁角，指鼻根垂線與鼻梁線所成的角度，正常范圍為36°—40°。我國(guó)人的外鼻此角度以30°—33°較理想，女性宜小于30°，但在鼻端上部則宜逐漸上升至30°。
鼻唇角：指鼻小柱與上唇人中所成的角度，正常范圍為90°—120°。
鼻額角：指眉間點(diǎn)至鼻根點(diǎn)的連線與鼻背之間所成的角度，正常范圍為125°—135°。
鼻尖角：指鼻小柱與水平面所成的角度，正常范圍為17°—18°。
鼻梁與鼻小柱夾角：指鼻梁向下的延長(zhǎng)線與鼻小柱向上的延長(zhǎng)線所成的角度，正常范圍為85°—95°（見圖4）。
2. 鼻的長(zhǎng)度和寬度
鼻的長(zhǎng)度是指兩眉連線的中點(diǎn)（黃金點(diǎn)）至鼻尖的距離，為面部長(zhǎng)度的1/3,東方民族人鼻的長(zhǎng)度一般為6.0—7.5cm。鼻的寬度，一是指兩側(cè)鼻翼外側(cè)緣間的距離，相當(dāng)于一個(gè)的眼寬度，一般為3cm左右；二是至鼻根部的寬度，約為1cm；三是指鼻尖部寬度，約為1.2cm。
(三) 隆鼻術(shù)簡(jiǎn)介
隆鼻術(shù)是指通過在鼻部填充各種自體、異體組織或組織代用品以墊高外鼻鼻背或鼻梁部分組織凹陷處，達(dá)到改善鼻部容貌的手術(shù)。
二、 隆鼻術(shù)
(一) 假體植入隆鼻術(shù)
1. 硅膠假體植入隆鼻術(shù)
1) 標(biāo)簽：手術(shù)，一級(jí)手術(shù)
2) 技術(shù)原理
硅膠假體植入隆鼻術(shù)就是將硅膠假體通過手術(shù)方式植入到鼻內(nèi)以達(dá)到隆高鼻背的目的。硅膠假體是目前較為理想的材料，其生物相容性好，對(duì)組織刺激小，易雕刻成形，價(jià)格低廉，應(yīng)用廣泛。
3) 適應(yīng)人群和禁忌人群
① 適應(yīng)人群
a. 身體健康，精神正常，鼻梁局部凹陷偏低，鼻結(jié)構(gòu)基本正常或無鼻腔生理功能障礙者。
b. 單純性鞍鼻者。
c. 鼻尖低塌、鼻小柱短小者。
d. 鼻背軟組織量充足者。
② 禁忌人群
a. 生長(zhǎng)發(fā)育階段的兒童。
b. 復(fù)雜性鞍鼻。
c. 周身健康狀況不佳，有精神疾病者。
d. 局部有感染病灶以及經(jīng)常反復(fù)鼻出血者。
4) 費(fèi)用：約3000-10000元
5) 術(shù)前設(shè)計(jì)
術(shù)前設(shè)計(jì)是隆鼻術(shù)成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。術(shù)前受術(shù)者和醫(yī)生雙方充分溝通隆鼻的具體要求，根據(jù)鼻部形態(tài)、臉型和眼形，將鼻形和整個(gè)臉型結(jié)合起來，整體規(guī)劃，確定雕刻假體和手術(shù)的明確目標(biāo)。東方人的鼻較歐洲人的鼻小巧細(xì)窄，不宜隆的過于高大;圓臉型不適合大而高的鼻子;長(zhǎng)臉及方形臉適合配細(xì)長(zhǎng)而高的鼻;前額部低者鼻根部不宜隆的過高，反之額弓較高、眼窩凹陷者鼻根部可以填的高一些。術(shù)前根據(jù)設(shè)計(jì)的鼻型將硅膠假體雕塑成形。
6) 技術(shù)方法
硅膠假體植入隆鼻術(shù)一般是在局部麻醉下，在一側(cè)的鼻孔(通常右側(cè))沿鼻翼軟骨內(nèi)側(cè)腳和外側(cè)腳的前緣作皮膚切口，通過器械在鼻背筋膜下潛行分離，形成相應(yīng)的隧道，將硅膠假體植入，然后從正面和側(cè)面觀察植入后的鼻外形，植入體的遠(yuǎn)端良好到達(dá)眉和雙眼內(nèi)眥連線的中點(diǎn)即“黃金點(diǎn)”。如果植入體的長(zhǎng)短、高矮合適，鼻外形曲線和諧、自然，即可將皮膚切口縫合。
7) 材料
硅膠假體為高分子硅化物，其有良好的生物相容性。硅膠材料較硬，富有彈性，易于加工成型，可塑性極強(qiáng)，且來源廣泛，成本較低，應(yīng)用歷史更悠久，多數(shù)醫(yī)生對(duì)硅膠材料更熟悉，鉗夾后不易變形，手術(shù)的時(shí)候?qū)︶t(yī)生的技術(shù)要求相對(duì)簡(jiǎn)單，所以目前仍是國(guó)內(nèi)很多醫(yī)生的主流選擇。可采用已預(yù)制成帶鼻尖、鼻翼、鼻小柱等各種形狀和型號(hào)的假體。常用的有兩種，一種是柳葉形，另一種是“L”形。
但是硅膠假體也有一些無法克服的缺點(diǎn)：首先硅膠假體是由有機(jī)硅分子組成的，這種材料對(duì)我們?nèi)祟惖慕M織細(xì)胞有一定的刺激性，時(shí)間久后會(huì)使我們與其相接觸的組織發(fā)生一些改變，表現(xiàn)為皮膚和皮下組織變薄或皮下毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，所以在硅膠假體隆鼻后，經(jīng)?？梢姳潜称つw發(fā)亮、發(fā)紅、透光，鼻尖處變尖、皮膚變薄等，不自然的現(xiàn)象，醫(yī)生稱為“鳥嘴樣”改變。對(duì)于鼻子小巧，和鼻背皮膚較薄的人來說植入硅膠假體就易出現(xiàn)上述現(xiàn)象。鑒于硅膠假體存在以上缺點(diǎn)，另外，由于硅膠與人體組織無法緊密結(jié)合，術(shù)后可能出現(xiàn)假體左右晃動(dòng)和假體移位的現(xiàn)象。
8) 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥
① 皮膚發(fā)紅和光照陰影 隆鼻術(shù)后鼻部發(fā)紅、發(fā)亮、反光增強(qiáng)、甚至有透光現(xiàn)象，使人能感覺到皮下假體存在，這和硅膠假體材料及植入鼻部的層次有關(guān)。
② 腫脹和淤血 手術(shù)后鼻部會(huì)有腫脹和瘀血;若做骨膜下分離，則眼睛周圍也可能明顯青紫。這些炎癥反應(yīng)會(huì)在2周左右基本消退;若逾時(shí)仍有明顯腫痛要及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。
③ 假體歪斜 假體歪斜是比較常見的并發(fā)癥。其原因主要是目前切口多采用右鼻孔邊緣切口,分離腔穴時(shí)上端多偏向左側(cè),下端偏向右側(cè),另外由于假體在鼻根部未植入鼻背筋膜下,位于皮下固定不良易發(fā)生偏斜。假體過長(zhǎng)也會(huì)導(dǎo)致偏斜。手術(shù)后早期應(yīng)防止觸摸和碰撞鼻部。一旦出現(xiàn)假體偏斜矯正，一定要到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行矯正。
④ 感染及排斥反應(yīng) 植入隆鼻術(shù)后，如果出現(xiàn)鼻部紅腫或積液,特別是出現(xiàn)在鼻根部，多為感染或排斥反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行處理，常需取出假體才能治愈感染。
⑤ 鼻部皮膚潰破 隆鼻手術(shù)較嚴(yán)重的并發(fā)癥是鼻部皮膚的潰破。這是由于植入體對(duì)皮膚持續(xù)施加過大的壓力而造成的，也是受術(shù)者過分強(qiáng)調(diào)墊高鼻尖和手術(shù)者對(duì)皮膚順應(yīng)性的評(píng)估出現(xiàn)偏差的后果。如果手術(shù)后發(fā)現(xiàn)鼻子尤其是鼻尖局部皮膚發(fā)紅或發(fā)白，要及早復(fù)診。必要時(shí)可進(jìn)行修整手術(shù)或?qū)⒅踩塍w取出，以免遺留皮膚瘢痕。
9) 恢復(fù)時(shí)間
由于在鼻部植入了假體材料，術(shù)后受術(shù)者會(huì)有不適感，大約需要幾周或1月左右才能恢復(fù)到手術(shù)前的狀況。有的人在術(shù)后1周就能恢復(fù)正常工作，而有的人需要2-3周才能恢復(fù)正常工作。一般而言，術(shù)后經(jīng)過1-3月的恢復(fù)，全新的鼻形就會(huì)展現(xiàn)在眾人面前。
10) 注意事項(xiàng)
① 術(shù)前注意事項(xiàng)
a. 手術(shù)前兩周內(nèi)，勿服用阿斯匹林類的藥物，因?yàn)榇祟愃幬飼?huì)使得血小板凝固的功能降低;
b. 患有高血壓和糖尿病的患者，應(yīng)該在初診時(shí)詳實(shí)向醫(yī)生告知病情，以便應(yīng)診大夫確認(rèn)手術(shù)方案;
c. 手術(shù)前確定身體健康，無傳染性疾病或其它身體炎癥;
d. 術(shù)前不要化妝;
e. 女性要避開月經(jīng)期;
f. 男性要提前一周戒煙。
② 術(shù)后注意事項(xiàng)
a. 術(shù)后7天之內(nèi)盡量避免手術(shù)部位沾水;
b. 保證手術(shù)部位清潔，防止感染。如果傷口上有血痂或分泌物，可用無菌鹽水擦拭;
c. 手術(shù)后可對(duì)局部傷口加壓包扎或用冰袋冷敷，但壓力不宜大，以免損傷手術(shù)部位。術(shù)后一旦發(fā)生出血不止和嚴(yán)重血腫，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診;
d. 術(shù)后應(yīng)有安靜舒適的環(huán)境休養(yǎng)。避免負(fù)重從而加重傷口腫脹;
e. 手術(shù)當(dāng)日傷口會(huì)有些疼痛，但隨著時(shí)間的推移會(huì)逐漸減輕;
f. 避免進(jìn)食刺激性食物，如辣椒等;
g. 嚴(yán)格遵守醫(yī)生囑咐服藥及復(fù)診。
2. 膨體植入隆鼻術(shù)
1) 標(biāo)簽：手術(shù)，一級(jí)手術(shù)
2) 技術(shù)原理
膨體植入隆鼻術(shù)就是把膨體聚四氟乙烯材料通過手術(shù)方式植入到鼻內(nèi)以達(dá)到隆鼻效果。膨體材料質(zhì)地柔韌，術(shù)后鼻外形自然美觀，但價(jià)格較為昂貴。
3) 適應(yīng)人群和禁忌人群
① 適應(yīng)人群
a. 身體健康，精神正常，鼻梁局部凹陷偏低，鼻結(jié)構(gòu)基本正?；驘o鼻腔生理功能障礙者。
b. 單純性鞍鼻者。
c. 鼻尖低塌、鼻小柱短小者。
d. 鼻背軟組織量充足者。
② 禁忌人群
a. 生長(zhǎng)發(fā)育階段的兒童。
b. 復(fù)雜性鞍鼻。
c. 周身健康狀況不佳，有精神疾病者。
d. 局部有感染病灶以及經(jīng)常反復(fù)鼻出血者。
4) 費(fèi)用：約10000-25000元
5) 術(shù)前設(shè)計(jì)
術(shù)前設(shè)計(jì)是隆鼻術(shù)成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。術(shù)前受術(shù)者和醫(yī)生雙方充分溝通隆鼻的具體要求，根據(jù)鼻部形態(tài)、臉型和眼形，將鼻形和整個(gè)臉型結(jié)合起來，整體規(guī)劃，確定雕刻假體和手術(shù)的明確目標(biāo)。東方人的鼻較歐洲人的鼻小巧細(xì)窄，不宜隆的過于高大;圓臉型不適合大而高的鼻子;長(zhǎng)臉及方形臉適合配細(xì)長(zhǎng)而高的鼻;前額部低者鼻根部不宜隆的過高，反之額弓較高、眼窩凹陷者鼻根部可以填的高一些。術(shù)前根據(jù)設(shè)計(jì)的鼻型將膨體雕塑成形。
6) 技術(shù)方法
膨體植入隆鼻術(shù)一般是在局部麻醉下，在一側(cè)的鼻孔(通常右側(cè))沿鼻翼軟骨內(nèi)側(cè)腳和外側(cè)腳的前緣作皮膚切口，通過器械在鼻背筋膜下潛行分離，形成相應(yīng)的隧道，將硅膠假體植入，然后從正面和側(cè)面觀察植入后的鼻外形，植入體的遠(yuǎn)端良好到達(dá)眉和雙眼內(nèi)眥連線的中點(diǎn)即“黃金點(diǎn)”。如果植入體的長(zhǎng)短、高矮合適，鼻外形曲線和諧、自然，即可將皮膚切口縫合。
7) 材料
膨體，全稱是膨體聚四氟乙烯(e-PTFE)，比較早是由美國(guó)Gore-Tex公司開發(fā)研制出來的。起初是應(yīng)用于心血管外科，如人工血管等。1989年由美國(guó)Rothstein醫(yī)生率先應(yīng)用到鼻整形手術(shù)中，由此開啟了e-PTFE在整形領(lǐng)域的應(yīng)用。
膨體這種材料具有極微細(xì)的孔隙，人類的組織細(xì)胞可以向其內(nèi)生長(zhǎng)，因此它的組織相容性非常好，在人體內(nèi)非常穩(wěn)定，不易出現(xiàn)排異反應(yīng)，與自體組織結(jié)合牢固，所以置入的假體不易活動(dòng)和移位，另外，由于膨體材料較軟，置入后與自體組織能密切貼合，因此手術(shù)后，其外形和手感都更自然逼真。
當(dāng)然，膨體材料也有一定的缺點(diǎn)。首先，由于生產(chǎn)工藝復(fù)雜，所以材料價(jià)格較高，制約了它的普及;另外，由于膨體較軟，強(qiáng)度不夠，所以在需要抬高鼻尖的手術(shù)中，效果不甚理想。手術(shù)中不易加工雕刻成形，這也是有些醫(yī)生不愿意選擇膨體的一個(gè)原因。除此之外，膨體還有一個(gè)感染問題。有醫(yī)生總結(jié)，應(yīng)用膨體的術(shù)后感染率低于應(yīng)用硅膠的術(shù)后感染發(fā)生率，但也有專家認(rèn)為膨體更容易感染，分析原因如下：
a) 由于膨體不易加工，所以手術(shù)中，醫(yī)生對(duì)膨體進(jìn)行雕刻的時(shí)間就會(huì)延長(zhǎng)，這無形中使膨體暴露在空氣中的時(shí)間延長(zhǎng);由于手術(shù)室中空氣無法做到較好無菌，所以膨體受到空氣中細(xì)菌污染的機(jī)會(huì)就會(huì)比硅膠假體的幾率高;
b) 由于膨體的結(jié)構(gòu)是由無數(shù)的微孔構(gòu)成，空氣中的細(xì)菌可能會(huì)隱藏在這些微孔當(dāng)中，手術(shù)中膨體一旦被細(xì)菌所污染，細(xì)菌容易隱藏，這樣的膨體植入人體后，可能就會(huì)出現(xiàn)感染;
c) 由于膨體具有微孔的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，所以在加工制備膨體和植入膨體時(shí)都不能過分施壓和鉗夾，否則會(huì)造成膨體的結(jié)構(gòu)改變，而導(dǎo)致膨體變形。所以，在置入膨體時(shí)要比硅膠假體更困難，尤其是通過鼻孔內(nèi)切口置入時(shí)，則更需要一定的手術(shù)技巧。如果醫(yī)生操作技術(shù)不熟練，很可能無法做到一次順利植入，可能需要反復(fù)多次，這樣勢(shì)必造成膨體和鼻孔內(nèi)的鼻毛、鼻粘膜接觸，這也增加了膨體被細(xì)菌污染的機(jī)會(huì)。
8) 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥
① 感染 由于膨體材料里面有微孔，一旦發(fā)生感染較難控制，需及時(shí)將假體取出。
② 假體取出困難 一旦發(fā)生隆鼻失敗，膨體的取出較為困難，尤其當(dāng)自體組織已經(jīng)長(zhǎng)入膨體微孔后，取出難度增大。
③ 腫脹和瘀血 手術(shù)后鼻部會(huì)有腫脹和瘀血;若做骨膜下分離，則眼睛周圍也可能明顯青紫。這些炎癥反應(yīng)會(huì)在2周左右基本消退;若逾時(shí)仍有明顯腫痛要及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。
9) 恢復(fù)時(shí)間
術(shù)后受術(shù)者會(huì)有不適感，大約需要幾周或1月左右才能恢復(fù)到手術(shù)前的狀況。有的人在術(shù)后1周就能恢復(fù)正常工作，而有的人需要2-3周才能恢復(fù)正常工作。一般而言，術(shù)后經(jīng)過數(shù)月的恢復(fù)，就能形成自然的鼻型。
10) 注意事項(xiàng)
① 術(shù)前注意事項(xiàng)
a. 膨體隆鼻對(duì)手術(shù)環(huán)境要求較高，一定要選擇到具備資質(zhì)的醫(yī)院。
b. 手術(shù)前兩周內(nèi)，勿服用阿斯匹林類的藥物，因?yàn)榇祟愃幬飼?huì)使得血小板凝固的功能降低;
c. 患有高血壓和糖尿病的患者，應(yīng)該在初診時(shí)詳實(shí)向醫(yī)生告知病情，以便應(yīng)診大夫確認(rèn)手術(shù)方案;
d. 手術(shù)前確定身體健康，無傳染性疾病或其它身體炎癥;
e. 術(shù)前不要化妝;
f. 女性要避開月經(jīng)期;
g. 男性要提前一周戒煙。
② 術(shù)后注意事項(xiàng)
a. 術(shù)后7天之內(nèi)盡量避免手術(shù)部位沾水;
b. 保證手術(shù)部位清潔，防止感染。如果傷口上有血痂或分泌物，可用無菌鹽水擦拭;
c. 手術(shù)后可對(duì)局部傷口加壓包扎或用冰袋冷敷，但壓力不宜大，以免損傷手術(shù)部位。術(shù)后一旦發(fā)生出血不止和嚴(yán)重血腫，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診;
d. 術(shù)后應(yīng)有安靜舒適的環(huán)境休養(yǎng)。避免負(fù)重從而加重傷口腫脹;
e. 手術(shù)當(dāng)日傷口會(huì)有些疼痛，但隨著時(shí)間的推移會(huì)逐漸減輕。
f. 避免進(jìn)食刺激性食物，如辣椒等;
g. 嚴(yán)格遵守醫(yī)生囑咐服藥及復(fù)診。
(二) 自體軟骨移植隆鼻術(shù)
1. 標(biāo)簽：手術(shù)
2. 簡(jiǎn)介
自體軟骨移植隆鼻術(shù)就是將自體的軟骨組織移植到鼻部以墊高外鼻，供區(qū)軟骨常取自耳軟骨、鼻中隔軟骨或肋軟骨。自體軟骨組織移植后不會(huì)發(fā)生排斥反應(yīng)，成活率高，外形逼真自然，但時(shí)間久了可能發(fā)生輕微吸收變形，另外要從受術(shù)者身上取軟骨，兩次創(chuàng)傷、手術(shù)痛苦較大。
3. 費(fèi)用：幾千到幾萬不等
4. 適應(yīng)人群和禁忌人群
① 適應(yīng)人群
a. 身體健康，精神正常，鼻梁局部凹陷偏低，鼻結(jié)構(gòu)基本正?；驘o鼻腔生理功能障礙者。
b. 單純性鞍鼻者。
c. 鼻尖低塌、鼻小柱短小者。
d. 鼻背軟組織量充足者。
② 禁忌人群
a. 生長(zhǎng)發(fā)育階段的兒童。
b. 復(fù)雜性鞍鼻。
c. 周身健康狀況不佳，有精神疾病者。
d. 局部有感染病灶以及經(jīng)常反復(fù)鼻出血者。
5. 技術(shù)方法
① 根據(jù)鼻部整形手術(shù)所需的軟骨或骨的量，來確定軟骨供區(qū);
② 取軟骨。一般以耳后、鼻中隔或肋部軟骨為供區(qū)，取出并進(jìn)行雕刻備用;
③ 將雕刻好的軟骨輕輕植入鼻部，并進(jìn)行固定。
這種方法的優(yōu)點(diǎn)是無排異反應(yīng)，能長(zhǎng)久性存在。缺點(diǎn)是要在病人身上取軟骨組織，痛苦較大;不能預(yù)先塑形，延長(zhǎng)了手術(shù)時(shí)間;埋入時(shí)間久了，也會(huì)發(fā)生輕微吸收變形。
6. 材料
軟骨是人體內(nèi)一種特殊的組織，它們具有一定硬度，同時(shí)又有相當(dāng)?shù)娜犴g性，不像肌肉那樣需要大量的血管來營(yíng)養(yǎng)，失去一部分也不會(huì)給人體帶來功能上的重大損失。因而便成了自體移植物比較重要的來源之一。用于隆鼻術(shù)的自體軟骨來自三個(gè)部位：耳軟骨、鼻中隔軟骨和肋軟骨。
在顯微鏡下，軟骨又分為兩類：彈性軟骨和透明軟骨。彈性軟骨如耳軟骨，可以卷曲，可以彈回;而透明軟骨則主要分布在鼻中隔和肋軟骨，質(zhì)地堅(jiān)韌，通體透明。
下面詳細(xì)地進(jìn)行一下介紹：
①耳軟骨：耳軟骨移植組織相容性好且穩(wěn)固。與鼻子局部的組織愈合為一體，很容易固定，不會(huì)出現(xiàn)移位;不會(huì)出現(xiàn)排異反應(yīng);自體軟骨吸收率低，沒有血液供應(yīng)也能成活生存;取于自體，獲取容易。很容易雕刻修整形態(tài)，是理想的隆鼻材料。
通常的鼻假體材料，形狀較固定(L型)，并不能做出漂亮的鼻尖，而運(yùn)用耳軟骨則完全可以達(dá)到塑造鼻尖這個(gè)效果。杜絕了鼻頭變形、穿孔等。觸感真實(shí)，術(shù)后不必?fù)?dān)心正常接觸鼻部，可推按鼻頭，且手感柔軟逼真。取用耳窩后部的耳軟骨來隆高鼻頭，耳窩后部的耳軟骨會(huì)再生，外觀不會(huì)改變而且傷口可隱藏在耳后不容易被人發(fā)現(xiàn)，耳軟骨的薄度恰好適合置放在鼻尖。
②鼻中隔軟骨：鼻中隔軟骨是兩個(gè)鼻道中起分割作用的板狀軟骨，將其前方與上方各保留一部分，后下方整體取下時(shí)，既可以維持鼻部形態(tài)的完整，又能得到所需材料，而且取材部位又與鼻整形處于同一切口，不用另外開刀，實(shí)在是“一箭三雕”之策。
鼻中隔延伸移植，固定在鼻中隔前方后可讓鼻尖向前向下，解決“朝天鼻”和“露鼻孔”問題;其質(zhì)地堅(jiān)硬，容易塑造出既圓又翹的鼻頭，甚至可以順道治療鼻中隔彎曲或矯治鼻塞等疾病問題。
③肋軟骨：用于解決難度大的鼻整形。比如鼻子“塌陷”特別厲害的***人，各種先天鼻畸形，外傷或手術(shù)造成的后天鼻畸形等。鼻子“塌陷”嚴(yán)重者，鼻中隔發(fā)育很不完善，所需要的“零件”更多，而肋軟骨有大量的來源，可靠的質(zhì)地，安全的取材方法，成為“終于之選”。
但這個(gè)手術(shù)對(duì)整形醫(yī)生的技術(shù)要求和各種硬件條件都有了很大提高，病人也要在乳房下緣多一條細(xì)細(xì)的切口痕跡，來自***的整形外科大師們已經(jīng)用成千上萬的病例，長(zhǎng)于10年的隨訪證據(jù)證明了這項(xiàng)整形手術(shù)的安全有效。
7. 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥
① 鼻部皮膚穿孔
自體肋軟骨可以提供很大程度上的鼻部抬高或延長(zhǎng)的術(shù)后效果，但是前提是不能超過鼻部皮膚軟組織的承受度，如果超過這個(gè)范圍可能會(huì)導(dǎo)致穿孔、皮膚愈合不全等并發(fā)癥。
② 軟骨變形
自體軟骨組織，離開原有的生長(zhǎng)區(qū)域，移植到鼻部后，會(huì)存在一定的變形率，往往移植物越長(zhǎng)，變形可能性越大，這就需要醫(yī)生在雕刻時(shí)注意選材區(qū)域、雕刻手法合理、盡力縮短相對(duì)長(zhǎng)度、合理的固定等操作，有時(shí)技術(shù)即使全部使用合理仍然會(huì)發(fā)生少數(shù)變形的可能，術(shù)后遠(yuǎn)期會(huì)表現(xiàn)出鼻根部向一側(cè)略微傾斜的可能，大多數(shù)都無需修改，極個(gè)別明顯的可以在術(shù)后一年后將移植物取出修改，一般修改后再出現(xiàn)變形的可能性就很小了。
③ 吸收
自體組織在隆鼻后會(huì)存在一定程度的吸收的問題，吸收率因人而異。軟骨組織的吸收率較高，一般鼻中隔軟骨和耳軟骨的吸收率一般在15%以下，自體肋軟骨移植后的吸收率一般不超過5%，所以在鼻部手術(shù)中醫(yī)生往往會(huì)在術(shù)中考慮到這個(gè)問題，軟骨移植術(shù)后比較晚一年就可以呈現(xiàn)出比較終的效果。
④ 局部血腫和感染
一般隆鼻術(shù)后第4天開始消腫，如果局部腫脹發(fā)紅的時(shí)間過長(zhǎng)，應(yīng)考慮到有血腫和感染的可能。應(yīng)盡快到醫(yī)院復(fù)診以及時(shí)處理。
8. 恢復(fù)時(shí)間
隆鼻后1～2小時(shí)開始腫脹，24小時(shí)左右達(dá)到高峰，48小時(shí)后停止，72小時(shí)開始消退，一般7天左右基本消腫。根據(jù)每個(gè)人的體質(zhì)情況，完全恢復(fù)需要1～3個(gè)月，比較晚一年可呈現(xiàn)出比較終的隆鼻效果。
9. 注意事項(xiàng)
1) 術(shù)前注意事項(xiàng)
①移植隆鼻術(shù)前面部不能有任何的(帶細(xì)菌)病灶：如毛囊炎、癤腫、痤瘡、急性眼炎、鼻竇炎、鼻炎、鼻前庭癤等;
②為防止感染，婦女月經(jīng)期不能做自體組織移植隆鼻;
③術(shù)前整天良好洗澡，手術(shù)當(dāng)天上手術(shù)臺(tái)前要用肥皂洗去面部的污垢和油脂，盡量減少細(xì)菌的數(shù)量;
④術(shù)前還應(yīng)該剪鼻毛和清潔鼻腔;
⑤手術(shù)前應(yīng)保證身體無別的疾病，否則容易造成抵抗力低下，容易導(dǎo)致自體軟骨隆鼻術(shù)后感染和影響傷口的愈合。
2) 術(shù)后注意事項(xiàng)
①術(shù)后嚴(yán)禁用手碰觸手術(shù)切口，并避免切口沾水;
②盡量減少活動(dòng)，防止植入體位置移動(dòng);
③應(yīng)用抗生素3-5天預(yù)防感染;
④鼻內(nèi)縫線5—7天拆除。隆鼻尖后會(huì)出現(xiàn)局部腫脹，四天后可以逐漸消退，避免負(fù)重，從而加重腫脹;
⑤術(shù)后兩個(gè)月內(nèi)避免暴曬和暴力沖擊;
⑥忌口，禁食辛辣刺激性食品;
⑦移植法隆鼻術(shù)后兩周嚴(yán)禁性生活;
⑧移植法隆鼻術(shù)后兩周嚴(yán)禁吸煙。
(三) 注射隆鼻術(shù)
1. 玻尿酸注射隆鼻術(shù)
1) 技術(shù)原理
玻尿酸注射隆鼻不需要切開鼻子的皮膚組織，而是通過針劑注射的方式將玻尿酸填充到鼻部達(dá)到隆鼻的效果。玻尿酸是經(jīng)過純化的，注射入鼻部后會(huì)與人體原有的成分融合，皮膚會(huì)膨脹，整形醫(yī)生再根據(jù)受術(shù)者的個(gè)人五官比例捏出適合美觀的鼻形。
2) 標(biāo)簽：非手術(shù)
3) 適應(yīng)人群和禁忌人群
① 適應(yīng)人群：主要適應(yīng)于單純性鞍鼻和低鼻梁者，對(duì)于鼻尖低塌和鼻小柱短小者效果不理想。
② 禁忌人群
a. 生長(zhǎng)發(fā)育階段的兒童。
b. 復(fù)雜性鞍鼻。
c. 周身健康狀況不佳，有精神疾病者。
d. 局部有感染病灶以及經(jīng)常反復(fù)鼻出血者。
4) 費(fèi)用：暫無
5) 注射步驟
① 清潔治療部位，1-2分鐘。
② 治療部位涂抹表面麻醉劑，需等待15分鐘。
③ 治療部位消毒，1-2分鐘。
④ 注射，15-30分鐘。
⑤ 注射完成后醫(yī)生均勻按摩擠壓注射部位，捏出想要的鼻型，3-5分鐘。
6) 材料
玻尿酸，學(xué)名為透明質(zhì)酸 (Hyaluronic acid，簡(jiǎn)稱HA)，是一種高分子多醣，是組織中自然存在的物質(zhì)。自然界中廣泛地存在于脊椎動(dòng)物的結(jié)締組織、粘液組織、眼球之晶狀體及某些細(xì)菌的夾膜中，在人類皮膚的真皮層中扮演了基質(zhì)的重要角色，無論是組織結(jié)構(gòu)上整體的保養(yǎng)或是細(xì)胞之間的運(yùn)送都具有很重要的功能。
由于玻尿酸的不溶水性、低代謝率、高吸水、高保水以及不易在組織轉(zhuǎn)移的特性，近來的熱門發(fā)展就是應(yīng)用于軟組織填充上。隆鼻使用的玻尿酸是經(jīng)過純化的，注入后會(huì)與人體原有的成分融合，皮膚會(huì)膨脹，整形醫(yī)生再根據(jù)受術(shù)者的個(gè)人五官比例捏出適合美觀的鼻形。玻尿酸材質(zhì)很大的特點(diǎn)就是它的副作用很小，隆鼻的療效很好。玻尿酸隆鼻后根據(jù)個(gè)人體質(zhì)不同有可能會(huì)產(chǎn)生紅腫淤青等現(xiàn)象，有時(shí)候可能皮膚會(huì)有顆粒感，大多數(shù)人會(huì)在大約1周后消失。但缺點(diǎn)就是玻尿酸注射隆鼻維持時(shí)間大約只能保持6~12個(gè)月。
7) 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥
① 局部發(fā)紅 局部發(fā)紅是常見的現(xiàn)象，生理性的會(huì)在1-2天內(nèi)消失。如果3天不消失應(yīng)到醫(yī)院復(fù)診以及時(shí)處理。
② 局部淤血 如果注射時(shí)針頭碰到細(xì)小的毛細(xì)血管，就會(huì)出現(xiàn)皮下淤血，也就是淤青的情況，通常情況下淤青會(huì)在1-2周內(nèi)慢慢消失。
③ 注射過量 注射過量應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，有的只需醫(yī)生進(jìn)行即時(shí)處理即可，嚴(yán)重的需要進(jìn)行注射物取出。注射物取出術(shù)比注射隆鼻術(shù)的難度要大，應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行，術(shù)前應(yīng)和醫(yī)生充分交流。
④ 局部腫脹 注射過后會(huì)有腫脹的發(fā)生，1-2天就會(huì)消失，如果時(shí)間較長(zhǎng)，排除感染的可能，可以用熱敷的方法加以解決。
⑤ 色素沉著 一般情況下，注射過淺或沒有注意防曬可能會(huì)發(fā)生色素沉著。
⑥ 感染 一旦發(fā)生感染，要及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診以盡快處理。
8) 療程和恢復(fù)時(shí)間
注射玻尿酸隆鼻一般建議注射2-3次，這樣隆出來的鼻子保持的時(shí)間就比較長(zhǎng)，差不多2年左右。注射玻尿酸隆鼻的持續(xù)時(shí)間較短，待吸收后可再次注射，重新進(jìn)行塑形。
進(jìn)行完注射隆鼻后，馬上就可以進(jìn)行正常的工作和學(xué)習(xí)，只要遵守醫(yī)生要求的注意事項(xiàng)，術(shù)后不需要恢復(fù)期。
9) 注意事項(xiàng)
① 術(shù)前注意事項(xiàng)
a. 玻尿酸注射隆鼻前，潔面工作一定要做好，面部不能有任何的如毛囊炎、癤腫等局部感染;
b. 為防止注射后出現(xiàn)瘀青及流血，手術(shù)前一周內(nèi)，勿服用含有阿斯匹林的藥物，因?yàn)榘⑺酒チ謺?huì)使得血小板凝固的功能降低;
c. 為防止感染，婦女月經(jīng)期不能做注射隆鼻;
② 術(shù)后注意事項(xiàng)
a. 注射后6小時(shí)內(nèi)，應(yīng)避免接觸注射區(qū)域。此段時(shí)間可輕柔使用水及肥皂清潔;
b. 注射后，治療區(qū)域不要曝曬，如日光浴或日曬，或避免處于寒冷處;
c. 可做濕敷(或冰面膜)以減輕不適感;
d. 注射后1個(gè)星期內(nèi)要避免鼻子受到外力碰撞，以免造成鼻部變形或歪斜。
2. 膠原蛋白注射隆鼻術(shù)
1) 標(biāo)簽：非手術(shù)
2) 技術(shù)原理
膠原蛋白注射隆鼻不需要切開鼻子的皮膚組織，而是通過針劑注射的方式將膠原蛋白填充到鼻部達(dá)到隆鼻的效果。膠原蛋白注射入鼻部后，能夠增加皮膚內(nèi)組織的容量，從而起到鼻部塑型的作用。
3) 適應(yīng)人群和禁忌人群
① 適應(yīng)人群：主要適應(yīng)于單純性鞍鼻和低鼻梁者，對(duì)于鼻尖低塌和鼻小柱短小者效果不理想。
② 禁忌人群
a. 生長(zhǎng)發(fā)育階段的兒童。
b. 復(fù)雜性鞍鼻。
c. 周身健康狀況不佳，有精神疾病者。
d. 局部有感染病灶以及經(jīng)常反復(fù)鼻出血者。
4) 費(fèi)用：暫無
5) 注射步驟
注射前4周要進(jìn)行膠原過敏試驗(yàn)，對(duì)膠原蛋白過敏者不能行膠原蛋白注射。
① 注射前清潔治療部位，1-2分鐘。
② 治療部位涂抹表面麻醉劑，需等待15分鐘。
③ 治療部位消毒，1-2分鐘。
④ 注射，15-30分鐘。
⑤ 注射完成后醫(yī)生均勻按摩擠壓注射部位，捏出想要的鼻型，3-5分鐘。
6) 材料
膠原蛋白是一種高分子蛋白質(zhì)，絲狀的膠原蛋白纖維能使皮膚保持結(jié)實(shí)而有彈性。膠原蛋白與彈力纖維合力構(gòu)成網(wǎng)狀支撐體，提供給真皮層安定有力的支撐。長(zhǎng)效型膠原蛋白植入劑是一種皮膚填充劑，通過注射，增加皮膚內(nèi)組織的容量，從而起到五官塑形的作用，用于隆鼻是較好的材料。膠原蛋白注射隆鼻的優(yōu)點(diǎn)是安全、有美顏的效果。缺點(diǎn)是持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，一般在9-12月。
7) 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥
① 局部發(fā)紅 局部發(fā)紅是常見的現(xiàn)象，生理性的會(huì)在1-2天內(nèi)消失。如果3天不消失應(yīng)到醫(yī)院復(fù)診以及時(shí)處理。
② 局部淤血 如果注射時(shí)針頭碰到細(xì)小的毛細(xì)血管，就會(huì)出現(xiàn)皮下淤血，也就是淤青的情況，通常情況下淤青會(huì)在1-2周內(nèi)慢慢消失。
③ 注射過量 注射過量應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，有的只需醫(yī)生進(jìn)行即時(shí)處理即可，嚴(yán)重的需要進(jìn)行注射物取出。注射物取出術(shù)比注射隆鼻術(shù)的難度要大，應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行，術(shù)前應(yīng)和醫(yī)生充分交流。
④ 局部腫脹 注射過后會(huì)有腫脹的發(fā)生，1-2天就會(huì)消失，如果時(shí)間較長(zhǎng)，排除感染的可能，可以用熱敷的方法加以解決。
⑤ 色素沉著 一般情況下，注射過淺或沒有注意防曬可能會(huì)發(fā)生色素沉著。
⑥ 感染 一旦發(fā)生感染，要及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診以盡快處理。
⑦ 視網(wǎng)膜血管閉塞 目前已有急性過敏反應(yīng)及注射后逆行運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管閉塞致一側(cè)眼部分視力喪失的報(bào)道。
8) 療程和恢復(fù)時(shí)間
進(jìn)行完注射隆鼻后，馬上就可以進(jìn)行正常的工作和學(xué)習(xí)，只要遵守醫(yī)生要求的注意事項(xiàng)，術(shù)后不需要恢復(fù)期。
膠原蛋白注射隆鼻持續(xù)時(shí)間一般為9-12個(gè)月，待效果消失后可再次注射，重新進(jìn)行注射隆鼻。
9) 注意事項(xiàng)
① 術(shù)前注意事項(xiàng)
a. 注射隆鼻前，潔面工作一定要做好，面部不能有任何的如毛囊炎、癤腫等局部感染;
b. 為防止注射后出現(xiàn)瘀青及流血，手術(shù)前一周內(nèi)，勿服用含有阿斯匹林的藥物，因?yàn)榘⑺酒チ謺?huì)使得血小板凝固的功能降低;
c. 為防止感染，婦女月經(jīng)期不能做注射隆鼻;
② 術(shù)后注意事項(xiàng)
a. 注射后6小時(shí)內(nèi)，應(yīng)避免接觸注射區(qū)域。此段時(shí)間可輕柔使用水及肥皂清潔;
b. 注射后，治療區(qū)域不要曝曬，如日光浴或日曬，或避免處于寒冷處;
c. 可做濕敷(或冰面膜)以減輕不適感;
d. 注射后1個(gè)星期內(nèi)要避免鼻子受到外力碰撞，以免造成鼻部變形或歪斜。
3. 伊維蘭注射隆鼻術(shù)
1) 標(biāo)簽：非手術(shù)
2) 技術(shù)原理
伊維蘭，全稱為歐特萊&伊維蘭，它的分子鏈帶有溫柔的正電荷，可以吸引細(xì)胞外基質(zhì)中帶有負(fù)電荷的分子(可溶性膠原纖維、 彈性蛋白、葡萄糖氨基多糖)滲入細(xì)胞矩陣，與周圍組織粘連。當(dāng)電荷比衡后就不再吸引，從而達(dá)到較好的塑形目的，同時(shí)不會(huì)有過度增生的情況發(fā)生。
伊維蘭注射隆鼻不需要切開鼻子的皮膚組織，而是通過針劑注射的方式將伊維蘭填充到鼻部達(dá)到隆鼻的效果。
3) 適應(yīng)人群和禁忌人群
① 適應(yīng)人群：主要適應(yīng)于單純性鞍鼻和低鼻梁者，對(duì)于鼻尖低塌和鼻小柱短小者效果不理想。
② 禁忌人群
a. 生長(zhǎng)發(fā)育階段的兒童。
b. 復(fù)雜性鞍鼻。
c. 周身健康狀況不佳，有精神疾病者。
d. 局部有感染病灶以及經(jīng)常反復(fù)鼻出血者。
4) 費(fèi)用：7000元左右/支
5) 注射步驟
① 注射前清潔治療部位，1-2分鐘。
② 治療部位涂抹表面麻醉劑，需等待15分鐘。
③ 治療部位消毒，1-2分鐘。
④ 注射，15-30分鐘。
⑤ 注射完成后醫(yī)生均勻按摩擠壓注射部位，捏出想要的鼻型，3-5分鐘。
6) 材料
伊維蘭目前未通過不用檢查審批，不能在整形市場(chǎng)使用。主要原因?yàn)楫a(chǎn)品的不可降解性及其它一些未知的風(fēng)險(xiǎn)。伊維蘭，全稱為歐特萊&伊維蘭，英文名稱OUTLINE & EVOLUTION，又稱為伊凡露或奧特蘭。它是一種皮膚組織工程注射填充材料。
伊維蘭的作用原理基于“臨時(shí)細(xì)胞矩陣在組織中再生功能”的研究。由于伊凡露的分子鏈帶有溫柔的正電荷，可以吸引細(xì)胞外基質(zhì)中帶有負(fù)電荷的分子(可溶性膠原纖維、彈性蛋白、葡萄糖氨基多糖)滲入細(xì)胞矩陣，與周圍組織粘連。當(dāng)電荷平衡后就不再吸引，從而達(dá)到填充的目的，同時(shí)不會(huì)有過度增生的情況發(fā)生。歐特萊&伊維蘭根據(jù)組分和效用長(zhǎng)短分為四型。一到三型為完全降解型，由帶陽(yáng)離子的聚丙烯N,N-二甲基二烯丙基胺鹽共聚物和磷酸緩沖溶液、氯化鈉、注射用水構(gòu)成，帶有溫和的正電荷，成多分子網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，可完全降解。 四型則在上述可降解成分中加入了不可降解的聚乙烯醇多孔微球，微球大小為15微米左右，微球上有大小為15納米左右的微孔。這種多孔微球的結(jié)構(gòu)使得膠原可以長(zhǎng)入，形成長(zhǎng)久細(xì)胞矩陣，效果自然持久，且不會(huì)產(chǎn)生肉芽腫，其微球含量高，能夠存留65%以上。伊維蘭根據(jù)型號(hào)不同，效果持續(xù)時(shí)間可以達(dá)到5年、8年、10年或長(zhǎng)效。
7) 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥
① 局部發(fā)紅是常見的現(xiàn)象，生理性的會(huì)在1-2天內(nèi)消失。如果3天不消失應(yīng)到醫(yī)院復(fù)診以及時(shí)處理。
② 局部瘀血：如果注射時(shí)針頭碰到細(xì)小的毛細(xì)血管，就會(huì)出現(xiàn)皮下瘀血，也就是瘀青的情況，通常情況下瘀青會(huì)在1-2周內(nèi)慢慢消失。
③ 局部腫脹：注射過后會(huì)有腫脹的發(fā)生，1-2天就會(huì)消失，如果時(shí)間較長(zhǎng)，排除感染的可能。
④ 色素沉著：一般情況下，注射過淺會(huì)發(fā)生色素沉著，如果沒有注意防曬也可會(huì)發(fā)生色素沉著，可以在1個(gè)月以后用增白面膜4-6次，色素沉著會(huì)減輕或消失。
⑤ 注射后體溫升高者有可能發(fā)生感染，應(yīng)盡快到醫(yī)院及時(shí)處理。
⑥ 注射時(shí)填充不均勻，容易產(chǎn)生棱狀或者顆粒狀物質(zhì)殘留。
8) 療程和恢復(fù)時(shí)間
可能需多次注射才能達(dá)到比較終隆鼻效果。根據(jù)型號(hào)不同，效果持續(xù)時(shí)間可以達(dá)到1-5年、2-8年、5-10年或長(zhǎng)效。
進(jìn)行完注射隆鼻后，馬上就可以進(jìn)行正常的工作和學(xué)習(xí)，只要遵守醫(yī)生要求的注意事項(xiàng)，術(shù)后不需要恢復(fù)期。
9) 注意事項(xiàng)
① 術(shù)前注意事項(xiàng)
a. 注射隆鼻前，潔面工作一定要做好，面部不能有任何的如毛囊炎、癤腫等局部感染;
b. 為防止注射后出現(xiàn)瘀青及流血，手術(shù)前一周內(nèi)，勿服用含有阿斯匹林的藥物，因?yàn)榘⑺酒チ謺?huì)使得血小板凝固的功能降低;
c. 為防止感染，婦女月經(jīng)期不能做注射隆鼻;
② 術(shù)后注意事項(xiàng)
a. 注射后6小時(shí)內(nèi)，應(yīng)避免接觸注射區(qū)域。此段時(shí)間可輕柔使用水及肥皂清潔;
b. 注射后，治療區(qū)域不要曝曬，如日光浴或日曬，或避免處于寒冷處;
c. 可做濕敷(或冰面膜)以減輕不適感;
d. 注射后1個(gè)星期內(nèi)要避免鼻子受到外力碰撞，以免造成鼻部變形。
4. 愛貝芙注射隆鼻術(shù)
1) 標(biāo)簽：非手術(shù)
2) 技術(shù)原理
愛貝芙注射隆鼻不需要切開鼻子的皮膚組織，而是通過針劑注射的方式將愛貝芙填充到鼻部達(dá)到隆鼻的效果。愛貝芙的主要成分為聚甲基丙烯酸甲酯和牛膠原蛋白。在注射后，牛膠原蛋白逐漸被人體吸收，但這種微球不被吞噬細(xì)胞吞噬，能夠較長(zhǎng)時(shí)間刺激組織生成纖維細(xì)胞，膠原纖維從而在微球球體形成了結(jié)締組織包裹，替代了逐漸吸收的牛膠原蛋白，達(dá)到長(zhǎng)效隆鼻效果。
3) 適應(yīng)人群和禁忌人群
① 適應(yīng)人群：主要適應(yīng)于單純性鞍鼻和低鼻梁者，對(duì)于鼻尖低塌和鼻小柱短小者效果不理想。
② 禁忌人群
a. 生長(zhǎng)發(fā)育階段的兒童。
b. 復(fù)雜性鞍鼻。
c. 周身健康狀況不佳，有精神疾病者。
d. 局部有感染病灶以及經(jīng)常反復(fù)鼻出血者。
4) 費(fèi)用：11700元左右/支
5) 注射步驟
① 注射前4周要進(jìn)行膠原過敏試驗(yàn)，對(duì)膠原蛋白過敏者不能行愛貝芙注射。
② 注射前清潔治療部位，1-2分鐘。
③ 治療部位涂抹表面麻醉劑，需等待15分鐘。
④ 治療部位消毒，1-2分鐘。
⑤ 注射，15-30分鐘。
⑥ 注射完成后醫(yī)生均勻按摩擠壓注射部位，捏出想要的鼻型，3-5分鐘。
6) 材料
愛貝芙(anecell)是荷蘭籍Lemperle教授研制的一種對(duì)人體無傷害的填充注射材料。它的主要成分為聚甲基丙烯酸甲酯和牛膠原蛋白。愛貝芙填充材料內(nèi)20%是聚甲基丙烯酸甲酯微球，80%為牛膠原蛋白。在注射后當(dāng)牛膠原蛋白逐漸被人體吸收的同時(shí)，由于這種微球不被吞噬細(xì)胞吞噬，不易導(dǎo)致組織反應(yīng)，能夠較長(zhǎng)時(shí)間刺激組織生成纖維細(xì)胞，膠原纖維從而在微球球體形成了結(jié)締組織包裹，替代了逐漸吸收的牛膠原蛋白，起到持久的填充或塑形的作用。
愛貝芙和伊維蘭相比都是作用時(shí)間較持久的注射填充塑形材料，但兩者作用機(jī)理不同，伊維蘭是基于“臨時(shí)細(xì)胞矩陣在組織中再生功能”原理，愛貝芙則主要含有兩種有效的成分PMMA微球和膠原蛋白;愛貝芙注射后能立刻顯示出效果，伊維蘭注射兩個(gè)月后正負(fù)電荷均衡，達(dá)到較好的效果;另外由于愛貝芙含有異種蛋白，雖在工業(yè)生產(chǎn)中進(jìn)行了去敏，但有可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)，伊維蘭為非動(dòng)物源性，更安全。
7) 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥
① 肉芽腫 少見，但較難治療，可能需要手術(shù)切除。
② 非炎癥性反應(yīng) 包括暫時(shí)腫脹、輕度發(fā)紅、中度疼痛等，一般在48小時(shí)內(nèi)基本消失。
③ 局部淤血 表現(xiàn)為青紫，較少發(fā)生，可能持續(xù)1-2周，能自行消失。
④ 過敏反應(yīng) 罕見。需及時(shí)治療。
⑤ 毛細(xì)血管擴(kuò)張 常見于皮膚較薄的人群，通常能在6個(gè)月內(nèi)自行消退。
⑥ 感染 注射也屬侵入性治療，有發(fā)生感染的可能。一旦發(fā)生感染，要及時(shí)就醫(yī)處理。
8) 療程和恢復(fù)時(shí)間
可能需多次注射才能達(dá)到比較終隆鼻效果。隆鼻效果是長(zhǎng)效的。
進(jìn)行完注射隆鼻后，馬上就可以進(jìn)行正常的工作和學(xué)習(xí)，只要遵守醫(yī)生要求的注意事項(xiàng)，術(shù)后不需要恢復(fù)期。
9) 注意事項(xiàng)
① 術(shù)前注意事項(xiàng)
a. 注射隆鼻前，潔面工作一定要做好，面部不能有任何的如毛囊炎、癤腫等局部感染;
b. 為防止注射后出現(xiàn)瘀青及流血，手術(shù)前一周內(nèi)，勿服用含有阿斯匹林的藥物，因?yàn)榘⑺酒チ謺?huì)使得血小板凝固的功能降低;
c. 為防止感染，婦女月經(jīng)期不能做注射隆鼻;
② 術(shù)后注意事項(xiàng)
a. 注射后6小時(shí)內(nèi)，應(yīng)避免接觸注射區(qū)域。此段時(shí)間可輕柔使用水及肥皂清潔;
b. 注射后，治療區(qū)域不要曝曬，如日光浴或日曬，或避免處于寒冷處;
c. 可做濕敷(或冰面膜)以減輕不適感;
d. 注射后1個(gè)星期內(nèi)要避免鼻子受到外力碰撞，以免造成鼻部變形。
5.羥基磷灰石注射隆鼻
1) 標(biāo)簽：手術(shù)，一級(jí)手術(shù)
2) 技術(shù)原理
羥基磷灰石，俗稱微晶瓷，羥基磷灰石隆鼻是通過注射的方式將微晶瓷材料注射到鼻背需要墊高處，以達(dá)到隆鼻效果。微晶瓷是一種生物軟陶瓷，其主要結(jié)構(gòu)與成份為羥基磷灰石鈣，即人體骨和牙齒的基本礦物成分，具有高度的生物兼容性與生物可分解性，是一種良好的促進(jìn)性組織填充材料。
3) 適宜人群和禁忌人群
① 適宜人群：鼻梁低平以及鼻梁部分組織凹陷者，如鞍鼻、駝峰鼻等。
② 禁忌人群
a. 有嚴(yán)重過敏病史、自體免疫疾病、蟹足腫體質(zhì)、活動(dòng)性感染者。
b. 鼻部注射區(qū)及其周圍組織有急性皮膚病者。
c. 正在服用阿司匹林等抗凝血類藥物者。
d. 18歲以下人群不宜注射微晶瓷。
e. 懷孕及哺乳的女性。
f. 不宜接受注射整形者。
4) 費(fèi)用：2250元/0.1毫升，6750元/0.3毫升，23800元/1.3毫升
5) 技術(shù)方法
① 鼻部清潔并消毒。
② 鼻部注射區(qū)涂抹表面麻醉劑并進(jìn)行微晶瓷注射(注射時(shí)，可注射于其他非長(zhǎng)久性填充材料之上)，劑量約為0.3-0.5ml。
③ 注射完成后立即按摩擠壓注射部位，完成塑形時(shí)間必須控制在注射后2小時(shí)內(nèi)。
④ 冰敷。
6) 羥基磷灰石
羥基磷灰石，俗稱微晶瓷(Radiesse)，是一種生物軟陶瓷，其主要內(nèi)部結(jié)構(gòu)與成份為羥基磷灰石鈣(CaHA)，外部是由基本由水(注射USP用蒸餾水)和甘油(USP)構(gòu)成的凝膠狀載體，混合比例為3：7。CaHA呈細(xì)微的晶球狀，大小介于25~45微米之間，這個(gè)尺寸較為理想，大到足以逃避巨噬細(xì)胞的吞噬作用，小到足以通過細(xì)小針孔并能夠穿透表皮進(jìn)入真皮層深處的膠原網(wǎng)狀層。
圖5.微晶瓷的作用機(jī)制
微晶瓷較適于填充骨性結(jié)構(gòu)外，當(dāng)微球進(jìn)入整形部位后，可以被纖維被膜包裹、固定并不易移動(dòng)。數(shù)月后，微球的凝膠組織逐漸降解并被人體自身的膠原所取代，而微球降解速度很慢，可以較為長(zhǎng)久性地留在整形部位并形成骨架結(jié)構(gòu)，讓新生的膠原蛋白交錯(cuò)鑲嵌于其間，起到骨誘和填充效果。微晶瓷如今已通過美國(guó)FDA以及歐盟CE Mark核準(zhǔn)為面部塑形的軟組織填充劑。
7) 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥
羥基磷灰石隆鼻在理論上并無副作用產(chǎn)生，但實(shí)際上射后可能會(huì)產(chǎn)生如下暫時(shí)性的副作用：
① 輕微發(fā)紅：注射后可能會(huì)出現(xiàn)輕微發(fā)紅的現(xiàn)象，一般短期內(nèi)會(huì)自行消失。
② 腫脹和搔癢現(xiàn)象：注射過程中及注射后短期內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)腫脹和瘙癢現(xiàn)象，腫脹一般會(huì)于術(shù)后幾天內(nèi)自行消失，少數(shù)受術(shù)者瘙癢狀況持續(xù)時(shí)間稍長(zhǎng)。
③ 皮膚泛白：少數(shù)受術(shù)者在注射后皮膚會(huì)出現(xiàn)泛白現(xiàn)象，這是由于注射材料尚未深入到皮膚深層，但通常情況下會(huì)在幾天后自行消失。
8) 恢復(fù)時(shí)間
羥基磷灰石隆鼻后2周至3個(gè)月內(nèi)要確認(rèn)是否需再次注射羥基磷灰石材料進(jìn)行微調(diào)整。羥基磷灰石隆鼻的恢復(fù)時(shí)間較短，一般一周之內(nèi)即可恢復(fù)自然，但具體恢復(fù)時(shí)間也因人而異。
此外，羥基磷灰石隆鼻的維持時(shí)間一般為18-24個(gè)月左右，也有個(gè)例維持時(shí)間在2年左右，不同個(gè)體的維持時(shí)間會(huì)因年齡、膚質(zhì)、生活形態(tài)以及肌肉組織的活性的不同而存在差異。
9) 注意事項(xiàng)
① 術(shù)前注意事項(xiàng)
a. 羥基磷灰石隆鼻技術(shù)難度較高，需找正規(guī)醫(yī)院或機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。
b. 手術(shù)前確定身體健康，無傳染病或其他身體炎癥。
c. 術(shù)前不要化妝。
d. 術(shù)前一周內(nèi)停止飲酒、服用阿司匹林、維生素E等擴(kuò)血管藥物。
e. 吸煙者需要提前一周戒煙。
f. 術(shù)前應(yīng)告知醫(yī)生是否注射過其他類型的組織填充材料。
② 術(shù)后注意事項(xiàng)
a. 術(shù)后2日內(nèi)仍需間接性冰敷，直至腫脹消退。
b. 羥基磷灰石材料不同于玻尿酸，沒有相關(guān)物質(zhì)使其恢復(fù)原狀，故受術(shù)者在術(shù)后3日內(nèi)應(yīng)避免揉捏或按摩，以免影響隆鼻效果。
c. 3-5日內(nèi)注射部位可能有墜痛感，一般可在1周內(nèi)恢復(fù)正常。
d. 1-2周內(nèi)注射部位可能會(huì)有緊繃感，經(jīng)一段時(shí)間后會(huì)恢復(fù)柔軟度，獲得自然切顯著的效果。
e. 注射部位勿暴露于強(qiáng)烈陽(yáng)光下等暴熱環(huán)境。
(四) 韓式隆鼻術(shù)
1. 標(biāo)簽：手術(shù)
2. 技術(shù)原理
韓式隆鼻術(shù)是由韓國(guó)引進(jìn)的一種新的隆鼻技術(shù)，術(shù)前根據(jù)個(gè)人鼻部整體情況的不同設(shè)計(jì)不同的隆鼻方案，術(shù)中主要針對(duì)鼻背、鼻尖及鼻小柱進(jìn)行三段式不同材料的假體移植。韓式隆鼻術(shù)與傳統(tǒng)隆鼻術(shù)相比，更加注重鼻尖以及鼻整體結(jié)構(gòu)的整形，并且術(shù)后瘢痕較為隱蔽，效果和諧自然。
3. 適宜人群和禁忌人群
1) 適宜人群
① 身體健康，精神正常，鼻梁局部凹陷偏低，鼻結(jié)構(gòu)基本正常或無鼻腔生理功能障礙者。
② 單純性鞍鼻者。
③ 鼻尖低塌、鼻小柱短小者。
④ 鼻孔形態(tài)不佳者。
⑤ 鼻背軟組織量充足者。
2) 禁忌人群
① 生長(zhǎng)發(fā)育階段的兒童。
② 復(fù)雜性鞍鼻。
③ 周身健康狀況不佳，有精神疾病者。
④ 局部有感染病灶以及經(jīng)常反復(fù)鼻出血者。
4. 費(fèi)用：10000-30000元
5. 技術(shù)方法
① 根據(jù)術(shù)前設(shè)計(jì)好的鼻部形態(tài)進(jìn)行假體、自體軟骨并可帶有自身皮膚組織的選取和塑形，假體材料一般為生物相容性較好的硅膠或膨體。
② 于局麻下在鼻孔內(nèi)緣處做一微小皮膚切口，并向上剝離出鼻背筋膜下方的假體移植腔隙。
③ 先將硅膠假體或膨體移植到鼻背處;再將自體軟骨移植到鼻尖處，對(duì)于鼻尖組織量較少者可伴有部分鼻尖SMAS筋膜或自體皮膚組織的覆蓋以增強(qiáng)所移植自體軟骨組織的牢固度;之后根據(jù)受術(shù)者自身鼻形的特異性進(jìn)行鼻小柱及鼻翼部分組織的相應(yīng)修整，修整內(nèi)容一般包括去除或添加部分皮膚、軟骨組織等。
④ 創(chuàng)口縫合，并加壓包扎。
6. 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥
① 局部血腫和感染
一般隆鼻術(shù)后第4天開始消腫，如果局部腫脹發(fā)紅的時(shí)間過長(zhǎng)，應(yīng)考慮到有血腫和感染的可能。應(yīng)盡快到醫(yī)院復(fù)診以及時(shí)處理。
② 軟骨變形
自體軟骨組織，離開原有的生長(zhǎng)區(qū)域，移植到鼻部后，會(huì)存在一定的變形率，往往移植物越長(zhǎng)，變形可能性越大，但大多數(shù)都無需修改，極個(gè)別明顯的可以在術(shù)后一年后將移植物取出修改，一般修改后再出現(xiàn)變形的可能性就很小了。
③ 吸收
自體組織在隆鼻后會(huì)存在一定程度的吸收的問題，吸收率因人而異。
④ 鼻部皮膚穿孔
自體肋軟骨可以提供很大程度上的鼻部抬高或延長(zhǎng)的術(shù)后效果，但是前提是不能超過鼻部皮膚軟組織的承受度，如果超過這個(gè)范圍可能會(huì)導(dǎo)致穿孔、皮膚愈合不全等并發(fā)癥。
⑤ 術(shù)后效果不佳：術(shù)后有可能存在鼻部整體效果修整不佳的癥狀出現(xiàn)，一旦出現(xiàn)，可以進(jìn)行隆鼻失敗修復(fù)術(shù)將假體去除，一般修復(fù)的時(shí)間在術(shù)后一周到三個(gè)月內(nèi)進(jìn)行。
7. 恢復(fù)時(shí)間
韓式隆鼻術(shù)后2-3天左右會(huì)出現(xiàn)腫脹，3-5天基本消腫。根據(jù)每個(gè)人的體質(zhì)情況，完全恢復(fù)各有不同，但一般為1周左右。
8. 注意事項(xiàng)
1) 術(shù)前注意事項(xiàng)
① 移植隆鼻術(shù)前面部不能有任何的(帶細(xì)菌)病灶：如毛囊炎、癤腫、痤瘡、急性眼炎、鼻竇炎、鼻炎、鼻前庭癤等;
② 為防止感染，婦女月經(jīng)期不能做自體組織移植隆鼻;
③ 術(shù)前整天良好洗澡，手術(shù)當(dāng)天上手術(shù)臺(tái)前要用肥皂洗去面部的污垢和油脂，盡量減少細(xì)菌的數(shù)量;
④ 術(shù)前還應(yīng)該剪鼻毛和清潔鼻腔;
⑤ 手術(shù)前應(yīng)保證身體無別的疾病，否則容易造成抵抗力低下，容易導(dǎo)致自體軟骨隆鼻術(shù)后感染和影響傷口的愈合。
2) 術(shù)后注意事項(xiàng)、
① 術(shù)后嚴(yán)禁用手碰觸手術(shù)切口和增加負(fù)重，也要避免切口沾水。
② 盡量減少活動(dòng)，防止植入體位置移動(dòng)。
③ 應(yīng)用抗生素3-5天預(yù)防感染。
④ 術(shù)后短時(shí)間內(nèi)避免暴曬和暴力沖擊。
⑤ 忌口，禁食辛辣刺激性食品。
⑥ 術(shù)后兩周嚴(yán)禁性生活和吸煙。
(五) 隆鼻尖
1) 標(biāo)簽：手術(shù)，一級(jí)手術(shù)
2) 技術(shù)原理
鼻尖是面部很高點(diǎn)，也是鼻部輪廓美至關(guān)重要的部分，隆鼻尖治療的技術(shù)相對(duì)成熟，其安全性也較高。隆鼻尖的常用方法包括以下三種：注射隆鼻尖、自體軟骨隆鼻尖以及隆鼻過程中的隆鼻尖。注射隆鼻尖主要是采用玻尿酸或者膠原蛋白材料進(jìn)行鼻尖部位的填充已達(dá)到輕度抬高鼻尖的效果;自體軟骨隆鼻尖一般是采用耳軟骨、鼻中隔軟骨和肋軟骨進(jìn)行鼻尖填充;隆鼻過程中的隆鼻尖是在植入假體后在鼻尖部的假體外根據(jù)個(gè)人情況縫合真皮墊，既可以增加鼻尖高度，又可以在一定程度上保護(hù)鼻尖皮膚。
3) 適應(yīng)人群和禁忌人群
① 適應(yīng)人群：鼻尖輪廓不佳有整形需求者。
② 禁忌人群
a. 生長(zhǎng)發(fā)育階段的兒童。
b. 復(fù)雜性鞍鼻。
c. 周身健康狀況不佳，有精神疾病者
d. 局部有感染病灶以及經(jīng)常反復(fù)鼻出血者。
4) 費(fèi)用：5000-12000元。
5) 技術(shù)方法
隆鼻尖的方法主要分為三類，即注射隆鼻尖、自體軟骨隆鼻尖以及隆鼻過程中的隆鼻尖：
① 注射隆鼻尖：注射隆鼻尖一般是向鼻尖組織處注射玻尿酸或者膠原蛋白進(jìn)行填充，目前可用的玻尿酸材料包括瑞藍(lán)2號(hào)玻尿酸、潤(rùn).百顏玻尿酸;常用的膠原蛋白材料為雙美膠原蛋白。
② 自體軟骨隆鼻尖：首先進(jìn)行鼻孔的消毒殺菌，然后在鼻孔內(nèi)隱蔽處切開并剝離，取自體軟骨進(jìn)行鼻尖組織填充，其中自體軟骨常用的有耳軟骨、鼻中隔軟骨和肋軟骨，但是前兩者支撐力稍弱，對(duì)隆鼻尖的高度具有一定的局限性;肋軟骨的支撐力較強(qiáng)，對(duì)重度的塌鼻尖和朝天鼻效果較好。
③ 隆鼻過程中的隆鼻尖：選擇隆鼻植入體時(shí)一般選擇二段式、三段式硅膠假體或者膨體，假體植入后可進(jìn)行假體外真皮墊的填充;或者是在鼻尖處轉(zhuǎn)換自體軟骨材料。
6) 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥
注射隆鼻尖和手術(shù)隆鼻尖的風(fēng)險(xiǎn)有所不同：
① 注射隆鼻尖：
a. 局部發(fā)紅：局部發(fā)紅是常見的現(xiàn)象，生理性的會(huì)在1-2天內(nèi)消失。如果3天不消失應(yīng)到醫(yī)院復(fù)診以及時(shí)處理。
b. 局部淤血：如果注射時(shí)針頭碰到細(xì)小的毛細(xì)血管，就會(huì)出現(xiàn)皮下淤血，也就是淤青的情況，通常情況下淤青會(huì)在1-2周內(nèi)慢慢消失。
c. 注射過量：注射過量應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，有的只需醫(yī)生進(jìn)行即時(shí)處理即可，嚴(yán)重的需要進(jìn)行注射物取出。
d. 局部腫脹：注射過后會(huì)有腫脹的發(fā)生，1-2天就會(huì)消失，如果時(shí)間較長(zhǎng)，排除感染的可能，可以用熱敷的方法加以解決。
e. 色素沉著：一般情況下，注射過淺或沒有注意防曬可能會(huì)發(fā)生色素沉著。
f. 感染：一旦發(fā)生感染，要及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診以盡快處理。
② 自體軟骨隆鼻尖：
a. 鼻子低塌：由于東方人的鼻中隔軟骨較小，所以如果大量取出就會(huì)造成鼻中部塌陷。
b. 軟骨歪斜：鼻軟骨植入層次不當(dāng)有可能造成歪斜的狀況。
c. 軟骨吸收：有相關(guān)數(shù)據(jù)表明，軟骨的吸收率在15-20%之間。
③ 隆鼻術(shù)中的隆鼻尖：
a. 鼻尖部皮膚破潰：真皮墊過薄，假體穿透皮膚。
b. 感染及排斥反應(yīng)：隆鼻尖后，如果出現(xiàn)鼻部紅腫或積液,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行處理。
c. 局部發(fā)紅：局部發(fā)紅是常見的現(xiàn)象，生理性的會(huì)在1-2天內(nèi)消失。如果3天不消失應(yīng)到醫(yī)院復(fù)診以及時(shí)處理。
7) 術(shù)后恢復(fù)時(shí)間
注射隆鼻尖和手術(shù)隆鼻尖的恢復(fù)時(shí)間有所不同，注射隆鼻尖后無需休息;但是手術(shù)隆鼻尖一般術(shù)后5-7天拆線，可正常生活和工作，半個(gè)月左右就可以恢復(fù)正常。但具體恢復(fù)時(shí)間因個(gè)人情況而存在差異。
8) 注意事項(xiàng)
1) 術(shù)前注意事項(xiàng)
① 手術(shù)前兩周內(nèi)，勿服用阿斯匹林類的藥物，因?yàn)榇祟愃幬飼?huì)使得血小板凝固的功能降低;
② 患有高血壓和糖尿病的患者，應(yīng)該在初診時(shí)詳實(shí)向醫(yī)生告知病情，以便應(yīng)診大夫確認(rèn)手術(shù)方案;
③ 手術(shù)前確定身體健康，無傳染性疾病或其它身體炎癥;
④ 術(shù)前不要化妝;
⑤ 女性要避開月經(jīng)期;
⑥ 男性要提前一周戒煙。
2) 術(shù)后注意事項(xiàng)
① 術(shù)后7天之內(nèi)盡量避免手術(shù)部位沾水;
② 保證手術(shù)部位清潔，防止感染。如果傷口上有血痂或分泌物，可用無菌鹽水擦拭;
③ 手術(shù)后可對(duì)局部傷口加壓包扎或用冰袋冷敷，但壓力不宜大，以免損傷手術(shù)部位。術(shù)后一旦發(fā)生出血不止和嚴(yán)重血腫，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診;
④ 術(shù)后應(yīng)有安靜舒適的環(huán)境休養(yǎng)。避免負(fù)重從而加重傷口腫脹;
⑤ 手術(shù)當(dāng)日傷口會(huì)有些疼痛，但隨著時(shí)間的推移會(huì)逐漸減輕;
⑥ 避免進(jìn)食刺激性食物，如辣椒等;
⑦ 嚴(yán)格遵守醫(yī)生囑咐服藥及復(fù)診。
(六) 無痕隆鼻
1) 標(biāo)簽：手術(shù)，一級(jí)手術(shù)
2) 技術(shù)原理
無痕隆鼻，實(shí)際上就是傳統(tǒng)隆鼻，也需要手術(shù)切開并植入假體或者軟骨，只是手術(shù)切口位于鼻孔內(nèi)側(cè)，位置更加隱蔽。實(shí)際上，隨著技術(shù)的革新和求美者對(duì)隆鼻效果要求的提升，醫(yī)生更傾向于選擇更加隱蔽的切口，這也就是無痕隆鼻產(chǎn)生的來由。
3) 適應(yīng)人群和禁忌人群
① 適應(yīng)人群：有隆鼻需求者。
② 禁忌人群
a) 生長(zhǎng)發(fā)育階段的兒童。
b) 復(fù)雜性鞍鼻。
c) 周身健康狀況不佳，有精神疾病者。
d) 局部有感染病灶以及經(jīng)常反復(fù)鼻出血者。
4) 費(fèi)用：6000-12000元。
5) 技術(shù)方法
① 鼻孔及其周圍組織消毒。
② 局部麻醉。
③ 在鼻孔內(nèi)側(cè)作切口，通過器械在鼻背筋膜下潛行分離，形成相應(yīng)的隧道，將選擇好的假體或者軟骨植入。
④ 調(diào)整植入物位置，將皮膚切口精細(xì)縫合。
6) 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥
① 感染及排斥反應(yīng)：由于切口位于鼻空內(nèi)側(cè)，感染的機(jī)率更大，術(shù)后要注意鼻孔內(nèi)的清潔衛(wèi)生。另外，也可能存在術(shù)后短期內(nèi)影響呼吸的情況，不過一般會(huì)在一周內(nèi)自行消除。
② 皮膚發(fā)紅和光照陰影 隆鼻術(shù)后鼻部發(fā)紅、發(fā)亮、反光增強(qiáng)、甚至有透光現(xiàn)象，使人能感覺到皮下假體存在，這和硅膠假體材料及植入鼻部的層次有關(guān)。
③ 腫脹和淤血 手術(shù)后鼻部會(huì)有腫脹和瘀血;若做骨膜下分離，則眼睛周圍也可能明顯青紫。這些炎癥反應(yīng)會(huì)在2周左右基本消退;若逾時(shí)仍有明顯腫痛要及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。
④ 假體歪斜 假體歪斜是比較常見的并發(fā)癥。其原因主要是目前切口多采用右鼻孔邊緣切口,分離腔穴時(shí)上端多偏向左側(cè),下端偏向右側(cè),另外由于假體在鼻根部未植入鼻背筋膜下,位于皮下固定不良易發(fā)生偏斜。假體過長(zhǎng)也會(huì)導(dǎo)致偏斜。手術(shù)后早期應(yīng)防止觸摸和碰撞鼻部。一旦出現(xiàn)假體偏斜矯正，一定要到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行矯正。
⑤ 鼻部皮膚潰破 隆鼻手術(shù)較嚴(yán)重的并發(fā)癥是鼻部皮膚的潰破。這是由于植入體對(duì)皮膚持續(xù)施加過大的壓力而造成的，也是受術(shù)者過分強(qiáng)調(diào)墊高鼻尖和手術(shù)者對(duì)皮膚順應(yīng)性的評(píng)估出現(xiàn)偏差的后果。如果手術(shù)后發(fā)現(xiàn)鼻子尤其是鼻尖局部皮膚發(fā)紅或發(fā)白，要及早復(fù)診。必要時(shí)可進(jìn)行修整手術(shù)或?qū)⒅踩塍w取出，以免遺留皮膚瘢痕。
7) 術(shù)后恢復(fù)時(shí)間
由于在鼻部植入材料，術(shù)后受術(shù)者會(huì)有不適感，大約需要幾周或1月左右才能恢復(fù)到手術(shù)前的狀況。有的人在術(shù)后1周就能恢復(fù)正常工作，而有的人需要2-3周才能恢復(fù)正常工作。一般而言，術(shù)后需要經(jīng)過1-3月的恢復(fù)即可達(dá)到正常狀態(tài)。
8) 注意事項(xiàng)
① 術(shù)前注意事項(xiàng)
a) 手術(shù)前兩周內(nèi)，勿服用阿斯匹林類的藥物，因?yàn)榇祟愃幬飼?huì)使得血小板凝固的功能降低;
b) 患有高血壓和糖尿病的患者，應(yīng)該在初診時(shí)詳實(shí)向醫(yī)生告知病情，以便應(yīng)診大夫確認(rèn)手術(shù)方案;
c) 手術(shù)前確定身體健康，無傳染性疾病或其它身體炎癥;
d) 術(shù)前不要化妝;
e) 女性要避開月經(jīng)期;
f) 男性要提前一周戒煙。
② 術(shù)后注意事項(xiàng)
a) 術(shù)后7天之內(nèi)盡量避免手術(shù)部位沾水;
b) 保證手術(shù)部位清潔，防止感染。如果傷口上有血痂或分泌物，可用無菌鹽水擦拭;
c) 手術(shù)后可對(duì)局部傷口加壓包扎或用冰袋冷敷，但壓力不宜大，以免損傷手術(shù)部位。術(shù)后一旦發(fā)生出血不止和嚴(yán)重血腫，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診;
d) 術(shù)后應(yīng)有安靜舒適的環(huán)境休養(yǎng)。避免負(fù)重從而加重傷口腫脹;
e) 手術(shù)當(dāng)日傷口會(huì)有些疼痛，但隨著時(shí)間的推移會(huì)逐漸減輕;
f) 避免進(jìn)食刺激性食物，如辣椒等;
g) 嚴(yán)格遵守醫(yī)生囑咐服藥及復(fù)診。
(七)綜合隆鼻
1) 標(biāo)簽：手術(shù)，一級(jí)手術(shù)
2) 技術(shù)原理
綜合隆鼻是指采取兩種或兩種以上不同材料進(jìn)行組合，應(yīng)用于鼻整形中的一種新型整形方法。與傳統(tǒng)隆鼻方法不同的是，它的手術(shù)較為復(fù)雜，需要對(duì)鼻背、鼻尖、鼻小柱、鼻翼等多個(gè)鼻部位進(jìn)行綜合處理，所以要求醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)非常豐富，并對(duì)鼻部結(jié)構(gòu)了解的非常透徹。這種綜合手術(shù)的優(yōu)勢(shì)能使鼻子變得更加的自然，逼真。術(shù)后求美者不滿意度較低。
常見綜合隆鼻的項(xiàng)目有：
a) 隆鼻+鼻頭縮小+鼻翼縮??；
b) 隆鼻+鼻頭縮小+耳軟骨鼻尖延長(zhǎng)；
c) 隆鼻+鼻頭縮小；
d) 隆鼻+耳軟骨鼻尖延長(zhǎng)。
其中綜合隆鼻常用的填充物：
1) 假體即膨體或硅膠，用來塑造鼻梁和鼻根。
2) 自體鼻中隔塑造鼻尖、鼻翼、鼻小柱等部位。
3) 耳軟骨修飾鼻尖形狀，目的是獲得滿意的鼻尖弧度（見圖6、圖7）。
圖6.自體軟骨取出示意圖
圖7.自體耳軟骨隆鼻尖
3) 適應(yīng)人群和禁忌人群
① 適應(yīng)人群：
a.鼻梁局部凹陷偏低，鼻尖低塌、鼻小柱短小。
b. 單純性鞍鼻者。
c. 鼻背軟組織量充足者。
d. 有美容意愿者。
② 禁忌人群
a. 20歲以下的人群。
b. 對(duì)鼻部整形期望過高的人。
c. 周身健康狀況不佳，有精神疾病者。
d. 局部有感染病灶以及經(jīng)常反復(fù)鼻出血者。
e. 有心理障礙、期望值過高以及對(duì)鼻部輪廓要求過于苛刻者。
f . 月經(jīng)期和哺乳期婦女。
4) 費(fèi)用：10000元—50000元
5) 技術(shù)方法
① 術(shù)前設(shè)計(jì)：根據(jù)求美者的鼻型及要求進(jìn)行設(shè)計(jì)，制定手術(shù)方案。
② 麻醉：一般采用局部麻醉，除非求美者要求全麻（如果有磨鼻骨的人是需要全身麻醉的）。
③ 切口：一般采用鼻內(nèi)切口，如需修薄鼻翼，會(huì)在鼻翼緣內(nèi)側(cè)做切口以便楔形切除部分鼻翼組織。
④ 分離軟骨：將鼻翼內(nèi)部分軟骨或鼻側(cè)部分軟骨切除組織聯(lián)接處。分離軟骨，調(diào)整軟骨的位置并進(jìn)行塑形。
⑤ 修整、固定植入體：將雕塑好的假體或自體軟骨植入鼻背及鼻尖合適的位置并且固定好。
⑥ 修薄鼻翼、縮窄鼻底：修薄鼻翼一般作為手術(shù)的第一步驟，即在雙側(cè)鼻翼的內(nèi)側(cè)緣楔形切除部分鼻翼軟組織?？s窄鼻底一般作為手術(shù)的之后步驟，即在兩鼻孔底部各做一縱形小切口，用不可吸收的尼龍編織線，貫穿收緊鼻底，一般可矯枉過正 3～5mm。
⑦ 縫合及塑形：縫合所有切口，加壓固定并包扎，之后用鼻孔內(nèi)置淚滴形或橢圓形橡皮管以消滅死腔。
6) 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥
按照不同部位,不同材料整形，不良反應(yīng)也有所不同。
① 假體隆鼻
a. 硅膠假體植入鼻部,術(shù)后會(huì)有鼻部發(fā)紅、發(fā)亮、腫脹、淤血、感染和歪斜等問題。其中腫脹和淤血屬于正常的術(shù)后現(xiàn)象，一般2周左右基本消退。
b. 膨體假體植入鼻部，術(shù)后會(huì)有感染、腫脹、淤血和取出困難等問題。其中腫脹和淤血屬于正常的術(shù)后現(xiàn)象，一般2周左右基本消退。
② 鼻頭縮?。盒g(shù)后會(huì)出現(xiàn)感染、出血、神經(jīng)損傷。外形不佳等問題。其中神經(jīng)損傷在手術(shù)中是不能避免的，但是可以在短時(shí)間內(nèi)自行恢復(fù)。
③ 鼻翼縮?。盒g(shù)后會(huì)出現(xiàn)局部發(fā)紅、淤血、感染、疤痕、形態(tài)不佳等問題。
④ 隆鼻尖：術(shù)后會(huì)出現(xiàn)鼻子低塌、軟骨歪斜、軟骨吸收等問題。
7) 術(shù)后恢復(fù)時(shí)間
a) 隆鼻+鼻頭縮小+鼻翼縮?。阂话阍?nbsp;7～10 天可以恢復(fù)正常工作與生活，大約1-3個(gè)月左右就能完全恢復(fù)。但是也有人由于個(gè)體質(zhì)原因，術(shù)后恢復(fù)的很慢，大約六個(gè)月才能完全恢復(fù)。
b) 隆鼻+鼻頭縮小+耳軟骨鼻尖延長(zhǎng)；隆鼻+鼻頭縮??；隆鼻+耳軟骨鼻尖延長(zhǎng)等手術(shù)，一般在 5～7 天可以恢復(fù)正常工作與生活，大約1-3個(gè)月左右就能完全恢復(fù)。
8) 注意事項(xiàng)
① 術(shù)前注意事項(xiàng)
a) 手術(shù)前兩周內(nèi)，勿服用阿斯匹林類的藥物，因?yàn)榇祟愃幬飼?huì)使得血小板凝固的功能降低;
b) 患有高血壓和糖尿病的患者，應(yīng)該在初診時(shí)詳實(shí)向醫(yī)生告知病情，以便應(yīng)診大夫確認(rèn)手術(shù)方案;
c) 手術(shù)前確定身體健康，無傳染性疾病或其它身體炎癥;
d) 術(shù)前不要化妝;
e) 女性要避開月經(jīng)期;
f) 男性要提前一周戒煙。
② 術(shù)后注意事項(xiàng)
a) 術(shù)后7天之內(nèi)盡量避免手術(shù)部位沾水;
b) 保證手術(shù)部位清潔，防止感染。如果傷口上有血痂或分泌物，可用無菌鹽水擦拭;
c) 手術(shù)后可對(duì)局部傷口加壓包扎或用冰袋冷敷，但壓力不宜大，以免損傷手術(shù)部位。術(shù)后一旦發(fā)生出血不止和嚴(yán)重血腫，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診;
d) 術(shù)后應(yīng)有安靜舒適的環(huán)境休養(yǎng)。避免負(fù)重從而加重傷口腫脹;
e) 手術(shù)當(dāng)日傷口會(huì)有些疼痛，但隨著時(shí)間的推移會(huì)逐漸減輕;
f) 避免進(jìn)食刺激性食物，如辣椒等;
g) 嚴(yán)格遵守醫(yī)生囑咐服藥及復(fù)診。
三、 術(shù)后資料
(一) 效果對(duì)比圖
圖5.隆鼻術(shù)效果圖1
圖6.隆鼻術(shù)效果圖2
圖7.隆鼻術(shù)效果圖3
(二) 關(guān)聯(lián)項(xiàng)目
許多人做過隆鼻后感覺鼻子還是不好看，究其原因，是因?yàn)闆]有改變?cè)械谋切稳毕?。如果想讓鼻子做出好看、有型，在隆鼻之前，良好先讓醫(yī)生檢查是否只是單純的低鼻畸形，有無別的鼻型問題，如鼻頭肥大、鼻尖圓鈍、駝峰鼻、鼻翼肥厚等。如果有，除做隆鼻術(shù)外，可同時(shí)進(jìn)行其他的鼻部整形，如鼻尖矯正術(shù)，駝峰鼻矯正術(shù)，鼻翼寬大矯正術(shù)等。這樣整體進(jìn)行的鼻形重塑，效果會(huì)比單純隆鼻術(shù)好。
