一、 背景資料
(一) 乳頭的解剖結(jié)構(gòu)
乳房為哺乳的器官，是女性的第二性征。成年女性未產(chǎn)婦的乳房呈半球形或水滴形，乳房中心的凸起稱為乳頭，平對第4肋間隙或第5類，乳頭表面有15-20個小窩，窩內(nèi)有輸入孔。乳頭周圍有色素較多的皮膚環(huán)形區(qū)為乳暈，乳暈區(qū)表面有許多呈小圓形凸起的乳暈腺，它分泌脂狀物，可潤滑乳頭、使之不易皸裂。
女孩子在青春期前，乳頭會單獨凸起。此后，乳頭和乳房隆起一個小丘。隨著乳房的進一步增大，在乳房輪廓之中，乳頭和乳暈突起。乳頭到了成熟階段，一般人的乳頭是凸起在外的。
(二) 乳頭需要縮小的原因
正常女性的乳頭呈均勻的圓柱狀，粗細(xì)及長短與乳暈及乳房成一定比例，一般伸出于乳房平面約是1.5-2cm，直徑約為0.6-0.8cm，呈一結(jié)節(jié)狀，直徑約為向前挺立，兩側(cè)對稱，富于美感。正常情況下，未婚婦女與未育婦女的乳頭均較小，只有在妊娠以后，乳房與乳頭受到孕婦體內(nèi)雌激素與孕激素的作用，乳腺小泡與乳腺管增殖，乳頭才漸漸增大，變得更為凸起，為哺育孩子做好準(zhǔn)備。但也有少數(shù)未婚女性可見乳頭過大的現(xiàn)象，多由于遺傳因素所致;乳頭過大還可由于乳頭刺激敏感，小兒吸允牽拉等因素引起。
(三) 乳頭縮小術(shù)簡介
乳頭過長、過粗，失去正常比例，甚至呈松垂?fàn)?，就會影響乳頭的外形美。無論是乳頭過長、乳頭過于肥大、還是乳頭下垂，均可通過乳頭縮小術(shù)加以矯正。乳頭縮小術(shù)是指通過手術(shù)切除的方法，將過高或過長的乳頭切除，縮小縫合成合適大小乳頭的方法，常見的乳頭縮小術(shù)有半側(cè)乳頭切除縮小乳頭和小部分乳頭切除縮小乳頭兩種方法。
二、 乳頭縮小術(shù)
1. 半側(cè)乳頭切除縮小乳頭
1) 標(biāo)簽：手術(shù)，一級手術(shù)
2) 技術(shù)原理
半側(cè)乳頭切除縮小乳頭是利用外科手術(shù)切除的方法，在局部麻醉的狀態(tài)下，將過長的乳頭縱向切除一半，并縮小縫合被保留的另一半乳頭，達到縮小乳頭的效果。
3) 適應(yīng)人群和禁忌人群
① 適應(yīng)人群：適應(yīng)于先天或哺乳后乳頭過長需要乳頭變小者。
② 禁忌人群
a. 體質(zhì)差，或伴有冠心病、高血壓病、糖尿病等無法接受手術(shù)者。
b. 內(nèi)分泌性疾病所致全身肥胖者。
c. 局部有感染及其他疾病者。
d. 瘢痕體質(zhì)者。
e. 哺乳期、妊娠期及月經(jīng)期。
4) 費用：約1500元/側(cè)
5) 技術(shù)方法
① 消毒，局部麻醉。
② 將乳頭從縱向切開，將乳頭一分為二。
③ 在乳頭基底處橫切一半，與縱切口相交，將乳頭的一半切除。
④ 縫合保留的另一半乳頭，形成縮小的乳頭。
⑤ 局部包扎。
圖1. 半側(cè)乳頭切除縮小乳頭示意圖
6) 風(fēng)險和并發(fā)癥
① 感染：一旦發(fā)生感染，應(yīng)立即找醫(yī)生進行處理。
② 乳頭麻木：由于處的神經(jīng)分布較多，所以感覺也較敏感，乳頭縮小切除過多或切除過程中造成神經(jīng)的損失，容易導(dǎo)致乳頭的麻木。
③ 外形不滿意：手術(shù)切除過多或過少，以及縫合所造成的乳頭縮小后的形狀不滿意。
④ 乳頭壞死：乳頭縮小術(shù)中由于切除乳頭而損傷血管，及縫合過緊，影響乳頭的血運，可能造成乳頭壞死。
⑤ 影響哺乳功能：手術(shù)當(dāng)中，如果損傷哺乳的乳腺小管或輸乳孔阻塞的話，可能影響哺乳的功能。
7) 療程和恢復(fù)時間
術(shù)后紗布覆蓋7-8天后拆線。術(shù)后一周內(nèi)應(yīng)避免性生活，一個月內(nèi)對乳房要極為小心。
8) 注意事項
① 術(shù)前注意事項
a. 術(shù)前一周停止飲酒，停用阿司匹林、維生素E及其他擴血管藥物。
b. 患有高血壓和糖尿病等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的患者，應(yīng)在初診時翔實告知醫(yī)生病情，以便于大夫確認(rèn)手術(shù)方案。
c. 術(shù)前確定身體健康，無傳染性疾病或其他身體炎癥。
d. 女性應(yīng)避開月經(jīng)期、妊娠期和哺乳期。
② 術(shù)后注意事項
a. 保持手術(shù)部位的清潔衛(wèi)生，術(shù)后7天內(nèi)應(yīng)盡量避免術(shù)區(qū)沾水。
b. 避免進食刺激性食物，如辣椒等。
c. 術(shù)后避免上肢上舉動作，必要時在胸上部可用繃帶包扎。
d. 術(shù)后遵醫(yī)囑服用適量維生素E，如發(fā)現(xiàn)創(chuàng)口紅腫或有少量滲出物，皮下發(fā)硬時，應(yīng)找醫(yī)生及時處理。
e. 術(shù)后一周內(nèi)應(yīng)避免性生活，一個月內(nèi)對乳房要極為小心。
2. 小部分乳頭切除縮小乳頭
1) 標(biāo)簽：手術(shù)，一級手術(shù)
2) 技術(shù)原理
小部分乳頭切除縮小乳頭是針對于橫徑較粗的乳頭，將乳頭的1/3-2/5部分切除，縫合剩余部分的乳頭，從而達到縮小乳頭的效果。
3) 適應(yīng)人群和禁忌人群
① 適應(yīng)人群：適應(yīng)于先天性或后天性乳頭橫徑較粗，且有縮小乳頭需要者。
② 禁忌人群
a. 體質(zhì)差，或伴有冠心病、高血壓病、糖尿病等無法接受手術(shù)者。
b. 內(nèi)分泌性疾病所致全身肥胖者。
c. 局部有感染及其他疾病者。
d. 瘢痕體質(zhì)者。
e. 哺乳期、妊娠期及月經(jīng)期。
4) 費用：約1500元/側(cè)
5) 技術(shù)方法
① 消毒，局部麻醉。
② 根據(jù)個人情況的不同，小部分切除乳頭，一般為乳頭的1/3-2/5。
③ 分別縫合剩余部分的基底部及乳頭、乳暈部分。
④ 局部包扎。
圖2. 小部分乳頭切除縮小乳頭示意圖
(A：術(shù)前設(shè)計;B：術(shù)后)
6) 風(fēng)險和并發(fā)癥
① 乳頭麻木：由于處的神經(jīng)分布較多，所以感覺也較敏感，乳頭縮小切除過多或切除過程中造成神經(jīng)的損失，容易導(dǎo)致乳頭的麻木。
② 外形不滿意：手術(shù)切除過多或過少，以及縫合所造成的乳頭縮小后的形狀不滿意。
③ 乳頭壞死：乳頭縮小術(shù)中由于切除乳頭而損傷血管，及縫合過緊，影響乳頭的血運，可能造成乳頭壞死。
④ 影響哺乳功能：手術(shù)當(dāng)中，如果損傷哺乳的乳腺小管或泌乳孔阻塞的話，可能影響哺乳的功能。
7) 療程和恢復(fù)時間
術(shù)后紗布覆蓋7-8天后拆線。術(shù)后一周內(nèi)應(yīng)避免性生活，一個月內(nèi)對乳房要極為小心。
8) 注意事項
① 術(shù)前注意事項
a. 術(shù)前一周停止飲酒，停用阿司匹林、維生素E及其他擴血管藥物。
b. 患有高血壓和糖尿病等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的患者，應(yīng)在初診時翔實告知醫(yī)生病情，以便于大夫確認(rèn)手術(shù)方案。
c. 術(shù)前確定身體健康，無傳染性疾病或其他身體炎癥。
d. 女性應(yīng)避開月經(jīng)期、妊娠期和哺乳期。
② 術(shù)后注意事項
a. 保持手術(shù)部位的清潔衛(wèi)生，術(shù)后7天內(nèi)應(yīng)盡量避免術(shù)區(qū)沾水。
b. 避免進食刺激性食物，如辣椒等。
c. 術(shù)后避免上肢上舉動作，必要時在胸上部可用繃帶包扎。
d. 術(shù)后遵醫(yī)囑服用適量維生素E，如發(fā)現(xiàn)創(chuàng)口紅腫或有少量滲出物，皮下發(fā)硬時，應(yīng)找醫(yī)生及時處理。
e. 術(shù)后一周內(nèi)應(yīng)避免性生活，一個月內(nèi)對乳房要極為小心。
三、 關(guān)聯(lián)項目
生育后的婦女除了有乳暈過大的現(xiàn)象，還會有乳房萎縮、下垂的情況發(fā)生，嚴(yán)重地影響了女性的曲線美。隨著現(xiàn)代醫(yī)療美容技術(shù)的發(fā)展，可以利用??乳暈縮小術(shù)????、隆胸術(shù)、??乳房下垂矯正術(shù)????????等來進行矯正。
